授权委托书格式范文 篇1
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授权委托书格式范文
委托人：
姓名:___ 性别:_ 年龄:__ 身份证编号:____ 联系电话:____受托人：
姓名:____ 性别:_ 年龄:__ 身份证编号:1____联系电话:____
兹委托受托人 ____为我的代理人，全权代表我办理下列事项：
一、处理暮云春树公路366弄116号2601室房产的出售事宜;
二、此房产出售过程中涉及到的所有相关事项的处理。
代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予以承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
代理人无转委托权。
本授权委托书自委托人签字之日生效。
委托人： 年 月 日
委托人身份证复印件： 受托人身份证复印件：
授权委托书格式范文
授权委托书格式范文 篇2
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委托人：
住所：
法定代表人(负责人)姓名： 职务：
移动电话： 固定电话： 传真：
受委托人：
姓名： 身份证号码：
工作单位： 职务：
移动电话： 固定电话： 传真：
委托人现委托上列受委托人在我方与 的 纠纷(争议)一案中，作为我方参加仲裁活动的代理人。委托人对受委托人授权范围为：
□一般授权(授权范围：代为约定仲裁庭组成方式、选定仲裁员，提出仲裁协议效力或管辖权异议、答辩，申请财产保全、证据保全，申请仲裁员回避，参加开庭前会见、证据交换，参加开庭、陈述事实、出示证据、质证、调查、辩论，申请鉴定，请求提前或延期开庭，签收除调解书外的各类仲裁文书，处理其他程序性事项)。
□特别授权(除一般授权范围外，还包括：代为提出、承认、变更、放弃仲裁请求或者反请求，撤回仲裁申请或者仲裁请求，参加调解、进行和解、签署和解协议或者调解协议，签收调解书)。
□特别约定
委托人：(签字盖章) 受委托人：(签字盖章)
年 月 日 年 月 日
注：1、委托人、受委托人可以在本格式文书上填写，也可以参照此格式另行起草。
2、授权委托书由委托人和受委托人签名盖章，并标明委托事项和权限后方生效(授权范围在□打√选择，如有特别约定，应注明)。委托人为单位的，应由法定代表人或者主要负责人签名。
3、委托人可以委托1至2人作为仲裁代理人;仲裁代理人为2人的，分别提供授权委托书。
4、受委托人权限发生变更或解除，委托人应当及时书面告知本会，如未履行书面告知义务，责任由委托人自行承担。
授权委托书格式范文 篇3
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委托人：_______性别：_______出生日期：_______年____月____日
身份证编号：______________暂住证号：______________
住址：______________
被委托人：_______性别：_______出生日期：_______年____月____日
身份证编号：______________暂住证号：______________
住址：______________
委托原因及事项：
本人_________准备购买______________________________房屋（房产证号为：_____________），现因本人工作繁忙，不能亲自办理相关手续，特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理如下事项：
1：代为办理该房产立契过户，税务登记及与之相关的一切手续
2：代为领取房产证
3：代为签署与交易有关的合同文件等
4：代为办理银行放款手续及其他资金的划转，解冻等与之相关的一切手续
对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，承担相应的法律责任。
委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止
委托人有转委托权
委托人：______________
_______年____月____日
授权委托书格式范文 篇4
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单位授权委托书_______财政局：
兹委托 身份证号：__________，代替本人办理会计从业资格证书有关事宜，请予以受理，由此产生的一切责任和后果由我本人承担。
特此申明。
授权有效期: 年 月 日至 年 月 日
委托人(签字)： 身份证号：__________
被委托人(签字)： 身份证号： __________
年 月 日
授权委托书格式范文 篇5
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【刻章授权委托书样本】
__公安局：
我北京__________有限公司法人____现委托_____前往贵处办理刻章审批事宜，刻制合同专用章壹枚。特此证明。
请予办理!
被委托人： 法人签字：
【刻章授权委托书样本】
致__公安局：
本人 系 法定代表人，因工作繁忙不能前来办理劳动合同专用章刻章业务，特授权委托我司员工 (身份证号码： )办理相关事务，请予接洽。
委托书有效期为2024年_月 日至2024年 月 日。代理人无转委权。
特此委托!
申请单位：
授权人(法定代表人)签名：
年 月 日
授权委托书格式范文 篇6
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银行账户年检授权委托书
授权委托书
本授权委托书声明：我 系 有限公司的法定代表人，现授权委托 有限公司的 (身份证号码： )为我单位代理人，以本公司的名义前去贵行办理账户年检，请贵行给予支持!
有限公司
法定代表人：
年 月 日
银行账户年检授权委托书
授权委托书格式范文 篇7
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今委托我公司员工______(身份证号：___________________)为___________________(单位或者公司)的代理人，全权代表我公司或者单位前去兰州网络科技投资有限公司办理网站备案业务。我公司对代理人依规定办理的有关事宜均承担法律责任。
法 人：(签章)(签字)
代理人：(签章)(签字)
委托单位或公司盖章：
日 期：
授权委托书格式范文 篇8
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委托人：
身份证号：
住址：
委托代理人：
地址：
兹委托，在本人与。之间纠纷中，作为本人在诉前、一审、二审和执行程序的委托代理人。
作为本人的全权委托和特别授权委托代理人，授权范围包括但不限于：
提起诉讼；出席庭审；申请诉前和/或诉讼财产保全和/或证据保全；起草、签署并提交法律文书；承认、变更、放弃仲裁或诉讼请求；进行调解、庭外或庭前和解；提起上诉；申请执行；接受法律文书的送达；指定银行帐户接收执行或和解款项和/或法院退款等。
委托人：
日期：年月日
授权委托书格式范文 篇9
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致文昌阿何食品工业园有限公司 ：
我司委托本司员工__性别:__ ，身份证号: 4306241983________ 到贵单位办理 消防报警主机面膜更换及调试，费用共计：贰仟肆佰元(2400元) 事宜， 对受托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我司均予以认可，并承担相应的法律责任.请贵单位将费用打入以下账户。
账户名称：中国建设银行，西沙路支行
账号：622700035___________
名称：陈胜
委 托 期 限: ___年9月3日至___年9月30日
委托人(盖公章):
___年__月__日
单位授权个人委托书
授权委托书格式范文 篇10
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交通事故授权的委托书
委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。
我国<民事诉讼法>;第五十九条规定:民事案件当事人委托律师作为诉讼代理人参加民事诉讼,必须向受理案件的人民法院提交由委托人签名或盖章的授权委托书,否则,律师在民事诉讼中的代理权不能成立.以下是委托书栏目为您准备的《民事授权委托书样本》。
本协议一式两份，双方各执一份，此协议在双方签字之日起生效，具有同等法律效力，未尽事宜，甲乙双方协商解决。
被委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。
现委托 在我与 交通事故一案中，作为我参加诉讼的委托代理人，委托权限如下：
委托权限：参与调解和签署和解协议;参加法庭开庭;调查、提交有关证据;代书和代收法律文书;代为承认和放弃诉讼请求;代为变更诉讼请求、撤诉、提起反诉等。
委托人： (签名或盖章)
被委托人： (签名或盖章)
填写法定代表人授权委托应当注意的事项有：必须写明被委托人的姓名、性别、年龄、职务等基本情况。写明授权的范围，不能简单写“全权委托”，而应当逐项写明授权的内容。如委托代理诉讼，就应写明在诉讼过程中委托代理人的'权限，有无放弃、承认诉讼请求的权利，有无反诉权，有无和解权等。如果未写明，则认为不具备这些具体权利，只有诉讼代理权。如果是签订合同，则应当明确在什么条件下、什么范围内签订的合同是有效的，超过这个范围就是无效的。
_______年_______月________日
注：
委托代理人须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
授权委托书格式范文 篇11
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委托他人代表自己行使自己的合法权益，委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书，今天小编就给大家分享一下委托合同，有时间的来阅读哦
怎么样写授权委托书合同
委托人：
法定代表人：职务：
受委托人：姓名：
工作单位：职务：
兹委托代理委托人签订与()关于合同授予代理权如下：
1、代为洽谈协议，商定协议内容;
2、作为代理人在签署协议;
受托人在行使本委托书下的委托事项，委托人对受托人行为承担全部法律责任。
本委托书有效期限至协议签订日期止。
委托单位：
法定代表人：
年月日
有关于合同授权委托书
委托人：___性别：_出生日期：
身份证编号：住址：
被委托人：___性别：_出生日期：
身份证编号：住址：
委托原因及事项：本人工作繁忙，不能亲自办理_____相关手续，特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，承担相应的法律责任。
委托期限：自签之日起至上述事项办完为止。
委托人有(无)转委托权。
委托人：
____年_月_日
合同授权委托书参考
授权方：地址：
法定代表人：
被授权方：地址：
法定代表人：营业执照号：
一、授权依据
本授权委托书依据上述双方于200 年 月 日共同签署并已生效的《 》(填写合同编号、名称)出具。
二、授权范围
(一)授权的地域范围
本《授权委托书》只适用于 省 市范围内办理授权事项之用，超越授权地域范围使用本《授权委托书》均属无效使用，不对授权方产生任何法律效力，一切后果由被授权方自行承担。
(二)授权的事项范围
授权方兹授权被授权方在授权地域范围内从事如下事项：
(详细按照授权依据上的授权事项进行填写)
在上述授权事项范围内，被授权方通过合法方式代表授权方从事活动的，其法律后果方由授权方承担，否则被授权方任何超越授权事项行事或以不合法的方式行事的，产生的一切后果概由被授权方自行承担。
三、授权期限
1、本授权委托书的有效期为 年，自 至 止。
2、授权方在授权期限内合法提前撤销授权的，授权亦自行终止，本《授权委托书》失效。
3、授权期限到期，本《授权委托书》失效。
授权期限到期或授权被授权方提前撤销后，被授权方仍以授权方名义行事的，对授权方不产生任何法律效力，一切后果由被授权单位自行承担。
四、其他
1、本《授权委托书》自授权期限开始之日起生效。
2、本《授权委托书》一式二份，双方各持一份，均具有同等法律效力。
3、本《授权委托书》未尽事宜，按双方签署的《 》(就是填写授权依据)执行。
4、本《授权委托书》不得擅自转借、涂改或复印，否则无效。
5、本《授权委托书》失效后，被授权方需将《授权委托书》退回授权方。
授权方： (盖章)
年 月 日
注意事项：
授权委托书格式范文 篇12
阅读小贴士：篇12共计618个字，预计默读时长2分钟，朗读需要4分钟，中速朗读5分钟，在严肃场合朗读需要6分钟，本模板有233位用户喜欢。
个人公司授权委托书
委托人： 白__
性别： 女
出生日期：1999__
身份证编号：_________
暂住证号：____________
住址：_____________
被委托人： 汪__
性别： 男
出生日期：___________
身份证编号：_________
暂住证号：
住址：_________________
委托原因及事项：
本人工作繁忙，不能亲自办理_____相关手续，特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项， 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，承担相应的法律责任.
委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止.
委托人有转委托权.
委托人：
年 月 日
个人公司授权委托书
致：_________________公司
我单位现委托 (姓名)作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人的授权范围为：代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。
代理人无权转换代理权。特此委托。
代理人姓名： 性别：
年龄： 职务：
身份证号码：
(代理人签字样本)
日期： 年 月 日
竞标申请人(盖章)：
法定代表人(签字)：
附：委托代理人身份证复印件
公司个人授权委托书
兹因患者___因□工作关系 □重病 □路途遥远□出 国
确实无法亲自办理病历资料申请，特委托：___代为向贵院申办，申办资料项目范围为：
以供----之用。
此 致医院
委托人： (签章)身份证号：
户籍地：
受委托人：
身份证号：
户籍地：
电 话：(1)(2)
年月 日
委托人证件影印本受托人证件影印本
授权委托书格式范文 篇13
阅读小贴士：篇13共计667个字，预计默读时长2分钟，朗读需要4分钟，中速朗读5分钟，在严肃场合朗读需要7分钟，本模板有150位用户喜欢。
【广告授权委托书样本】
___有限公司兹委托深圳__广告有限公司全权代理本公司宝安网络区域内工商广告业务，代理期限为__年_月11日起至__年12月31日止。
__传媒股份有限公司
__年5月10日
【媒体广告发布委托合同】
甲方(广告客户或代理单位)：
乙方(广告发布单位)：
甲乙双方根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国广告法》及有关规定，签订本合同，并共同遵守。
第一条 甲方委托乙方于 年 月 日至 年 月 日期间发布 广告。
第二条 广告发布媒介为 。
第三条 单位广告规格为 。
第四条 广告采用 样稿(样带)，甲方应提供能够证明广告内容真实有效的证明文件及相关审批手续，未经甲方同意，乙方不得改动广告样稿(样带)。
第五条 乙方有权审查广告内容和表现形式，对不符合法律、法规的广告内容和表现形式，乙方应要求甲方做出修改，甲方做出修改前，乙方有权拒绝发布。
第六条 广告样稿(样带)为合同附件，与本合同一并由双方共同保存。
第七条 广告单价 元，其它费用 元，扣除优惠
元，播出(刊登)次数 ，总计 元。
第八条 甲方应在 年 月 日前将广告发布费付给乙方，付款方式 。
第九条违约责任
第十条 争议解决方式：本合同发生的争议，由双方协商解决或提请相关行政部门调解;协商、调解不成的，按下列第 项方式解决;
(一)提交 仲裁委员会仲裁;
(二)向 人民法院起诉。
第十一条 其他约定事项： 。
。
。
第十二条 广告的编排方式和发布时间表
第十三条 本合同一式两份，甲、乙双方各持一份，经双方签字(盖章)生效。
甲方(签章)： 乙方(签章)：
住所： 住所：
电话： 电话：
法定代表人： 法定代表人：
委托代理人： 委托代理人：
开户行： 开户行：
账号： 账号：
签订时间： 年 月 日
签订地点：
授权委托书格式范文 篇14
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公司授权个人委托书样本一
授 权 书
此授权书有即日，即二零一零年 月 日起生效。
现正式委托授权 代表本公司/人追收有关
以上授权权限为全部(包括调解、协议和诉讼。)
谨 此 声 明
一切需依合法途径追收所有欠款项，如有任何违反现行的法例及法规所产生的一切刑事责任及未经本人同意之任何费用，一概与本人无关。
授权人签署 承托人签署
公司授权个人委托书样本二
_________单位:
本人因______________________原因不能亲自到______________办理_______兹授权委托 _______先生/女士处理代办事项.委托人在权限范围内年签署的一切有关文件,我均承认。由此所造成的一切责任均由本人承担。
委托人(签名或盖章)： 被委托人(签名)：
委托人身份证号码： 受托人身份证号：
委托人:
_年_月_日
公司授权个人委托书样本三
委托单位：_________
法定代表人：_________
受委托人：
姓名：_________，工作单位：_________
职务：_________，职称：_________
姓名：_________，工作单位：_________
职务：_________，职称：_________
现委托上列受委托人在我单位与_________因_________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。
代理人_________的代理权限为：_________
代理人_________的代理权限为：_________
委托单位(盖章)：_________
法定代表人(签名)：_________
_________年____月____日
签订地点：_________
债务授权委托书(讨债，追债，收债合同书)
委 托 合 同(合同编号：南方侦探委 字 200 第 号)
委托方(简称甲方)：
受托方(简称乙方)：广州南方侦探咨询有限公司
经甲乙双方友好协商，本着互惠诚信的原则，就以下委托内容达成协议，并严格遵照执行：
授权委托书格式范文 篇15
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委托单位名称： 所在地址：
法定代表人或负责人姓名：职务： 受委托人姓名：性别： 工作单位：电话：
现委托在盘锦市消防局办理
口建设工程消防设计审核 口建设工程消防竣工验收 口建设工程消防设计备案抽查 口建设工程消防验收备案抽查
事项中，作为我单位的委托代理人。办理过程中(受委托人)处理的任何事情我单位均予以承认。特此授权。
委托单位：(公章) 年月日
附法定代表人或负责人及受委托人身份证复印件各一份
授权委托书格式范文 篇16
阅读小贴士：篇16共计756个字，预计默读时长2分钟，朗读需要4分钟，中速朗读6分钟，在严肃场合朗读需要7分钟，本模板有290位用户喜欢。
民事诉讼授权委托书
委托人：___________性别：____________年龄：_______________________________________
住 址：_____________________________电话：____________________________________
受委托人：___________________________职务：__________________________________
工作单位：___________________________电话：_______________________________________
姓 名：___________________________职务：_____________________________________
工作单位：___________________________电话：___________________________________
现委托上列受委托人在我与________因________纠纷一案中，作为我的________诉讼代理人。
代理人________ 的代理权限为：_______________________________________
代理人________ 的代理权限为：_______________________________________
委托人：_________(签名)
_______年______月______日
民事诉讼授权委托书样本
委托人： 性别： 出生日期： 年 月 日
身份证号：
住址：
联系电话：
受委托人：
通讯地址：
联系电话：
现委托受委托人在我与 因 纠纷一案中，作为我的 诉讼代理人。
代理人的代理权限为(委托人根据实际需要选择确定并按手印确认，未选定视为未授权)：
1、 调查取证;
2、 起诉;
3、 答辩;
4、 出庭参加案件审理;
5、 提出申请事项;
6、 签署、收取法律文书;
7、 代为追加、变更或者放弃诉讼请求;
8、 提起反诉;
9、 进行调解或者和解;
10、 (其他授权事项)：
代理人的代理权自本授权委托签字之日起产生，至 之日终止。
委托人：(签名)
签字日期： 年 月 日
附注：本授权委托书一式三份，交受书法院一份 ，委托人与受委托人各持一份。
民事诉讼授权委托书范例
委托人：姓名__________性别__ _年龄__ __身份证编号________________
受托人：姓名__________性别____年龄___ _身份证编号________________
兹委托受托人____________为我的代理人，全权代表我办理下列事项：
代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律 上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
代理权限为：一般代理。 代理人无转委托权。
委托人：(签名并按手印)
年 月 日
授权委托书格式范文 篇17
阅读小贴士：篇17共计892个字，预计默读时长3分钟，朗读需要5分钟，中速朗读6分钟，在严肃场合朗读需要9分钟，本模板有111位用户喜欢。
工程是科学和数学的某种应用，通过这一应用，使自然界的物质和能源的特性能够通过各种结构、机器、产品、系统和过程，是以最短的时间和精而少的人力做出高效、可靠且对人类有用的东西。将自然科学的理论应用到具体工农业生产部门中形成的各学科的总称。
建设工程规划授权许可委托书
委托单位：
法定代表人： 职务：
单位详细地址：
委托代理人： 性别：
身份证号码：
联系电话：
兹委托 代为申办 建设项目规划行政许可的有关事宜，委托期限：自 ____ 年 _ 月 _ 日至 ____ 年 _ 月 _ 日止，委托代理权限如下：
1、代为申请办理该建设项目的 建设工程规划许可证 ;
2、在申请过程中代为签署相关法律文件;
3、代为领取规划行政许可文书;
4、
委托单位：(盖章)
____年_ 月 __日
建设工程规划授权许可委托书
委托单位(公章)：
200 年 月 日
工程名称:
工程名称
工程基本情况
总建筑面积
平方米
结 构
总长乘宽
长 宽 (米)
层 数
工程总造价
工程位置
建筑专业
一、总平面图
1、相邻建筑物关系
2、建筑物市内外自然高差
3、建筑物自然地面确定
二、各层功能要求：
三、各层层高及檐地高：
四、屋面形式：
五、建筑物内外装修要求：
1、外墙面
2、内墙面
卫生间
厨 房
其它间
续前页表
3、顶棚:
4 4、地面:
5、门窗:
6、其它:
结构专业
一、工程地质勘察资料：
二、相邻建筑物基础形式，埋置深度，基础宽度：
三、建筑场地内是否有隐蔽物如:旧建筑基础、坑、井、地道、墓等，并提供位置和走向：
四、场地其它情况：
五、基础上部结构要求：
1、各层是否有特殊设备，设置位置，型号，荷载:
2、各层是否有特殊荷载，位置及大小:
3、各层楼板、墙面是否有特殊开洞，其位置，尺寸:
4、结构设计其它要求:
给排水专业
一、建筑物给水、排水，入口、出口方向：
二、是否要求供应热水及其它要求：
三、消防供水情况：
四、建筑物处给水管网管径、压力情况：
五、给水调节间位置：
六、给排水专业其它要求：
采暖专业
一、采暖方式，周围采暖条件，采暖入口方向：
二、市政统一供热时，建筑物处给回水管道压力差值：
三、是否有特殊通风要求：
四、其它要求：
电气专业
一、建筑物供电入口方向:
二、电气照明设计要求:
三、建筑物处的市网线径及电压情况:
四、电话系统设计要求:
五、电视系统设计要求:
六、其它要求:
补充说明:
受委托单位(章):
200 年 月 日
授权委托书格式范文 篇18
阅读小贴士：篇18共计197个字，预计默读时长1分钟，朗读需要1分钟，中速朗读2分钟，在严肃场合朗读需要2分钟，本模板有137位用户喜欢。
委托人：__________________________
受委托人：姓名：_________工作单位：____________________
职务：________电话：____________
现委托上列受委托人在劳动仲裁一案中，作为我方代理人。
代理人的代理权限为：
1、代为接收法律文书，参加庭审、申请回避、提供证据、进行反驳和辩论。
2、代为承认、放弃、变更仲裁请求，进行调解、和解，提起反请求。上列受托人的代理期限自本委托书签字之日起至终结之日止。
委托人：______________________________
年 月 日
授权委托书
授权委托书格式范文 篇19
阅读小贴士：篇19共计385个字，预计默读时长1分钟，朗读需要2分钟，中速朗读3分钟，在严肃场合朗读需要4分钟，本模板有197位用户喜欢。
公司借款授权委托书
委托人： 身份证号码/营业执照号码： 住址： 法定代表人： 电话：
受委托人： 企业法人营业执照号码： 住址： 电话：
现委托上列受委托人在我/我单位与 一事中，作为我/我单位的代理人。 委托事项及代理人的代理权限为：
1.为委托人提供与融资贷款相关的咨询、媒介服务;
2. 参与融资贷款双方当事人的沟通、协商，争取促成交易;
3. 代为接收、审查贷款人的贷款所需身份证明文件;
4. 代为接收、查询及审核有关贷款人资金能力的相关证明文件;融资贷款
5. 代为开展贷款资金来源合法性的调查，或取得贷款人有关贷款资金来源合法的声 明;
6. 代为办理与融资贷款相关的公证、律师见证手续;
7. 代为办理与融资贷款相关的其他合法事宜。 委托期限至上述委托事项办理完毕之日止。 受委托人有转委托权。 受委托人在代理权限内所从事的一切代理行为及所签署的一切文件，本人均予以承认 并承担由此产生的一切法律后果。
委托人(签字或盖章) ：
年_月_日
授权委托书格式范文 篇20
阅读小贴士：篇20共计512个字，预计默读时长2分钟，朗读需要3分钟，中速朗读4分钟，在严肃场合朗读需要5分钟，本模板有277位用户喜欢。
导语：中国平安保险授权委托书
平安保险授权委托书
中国平安人寿保险股份有限公司：
为了更好的开展本人的保险代理业务，促进营销团队的经营管理，在公司不能直接与我本人联系的情况下，本人授权公司可直接与我的助理(或秘书)______________(身份证号码： ，联系电话： )联系。授权有效期和 与本人签订的合同书期限一致。
授权人签名：
业务代码：
联系电话：
日期：_________年_____月_____ 日
平安保险授权委托书
中国___保险股份有限公司____分公司/中心支公司：
贵公司保险单 项下的被保险人 已发生 事故，现该保单保险金权利人委托 持其本人身份证及相关索赔资料前往贵公司代为办理理赔申请。
委托期限：自 年 月 日至理赔结束时止。
委托人郑重声明，凡由本授权委托书引发的任何法律或经济纠纷由委托人承担，与贵公司无关。
委托人签名栏：
委托人(签名)
身份证号码：
与被保险人关系：
日期：
受托人签名： 身份证号： 受托人联系电话： 日 期：
重要声明：
1、本授权书是由本授权人亲笔填写，由受托人确认其真实性。因虚假委托书导致的经济赔偿责任由领款人承担。
2、为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转帐划入以上指定的帐号，本授权人已确认以上指定的帐户信息完整有效。
3、如因提供的索赔资料和相关信息有误引起的后果由授权人承担。
