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第1篇 医疗管理工作情况汇报发言材料
增强服务新意识
实施绩效管理
提高核心竞争力
我院医疗管理工作中，紧密结合“医院管理年”、“平安医院”创建活动，把提高医疗管理水平，持续改进医疗质量和保障医疗安全作为核心内容，把加强内涵建设、为病人提供优质服务、建立科学管理的长效机制作为目标，以高度的责任感和使命感狠抓医疗管理工作，采取多项举措，不断提升服务质量，改进服务态度，确保医疗安全，着力构建和谐医患关系，取得了一定成效。现就我院医疗管理工作情况向各位领导作如下汇报:
一、强化医疗质量与安全管理，不断提升服务质量
质量是一个医院的命脉，长期以来，我院一直把医疗质量作为首要工作来抓，坚持“以病人为中心”，抓好整章建制，严格质量监督，保证医疗安全，确保医疗工作取得满意效果。
（一）狠抓制度建设，规范医疗行为，强化依法执业
健全和完善工作制度是医院医疗质量和医疗安全的保证。我院领导十分重视制度建设，一直把制度建设作为一项重要任务来抓，围绕《医院管理评价指南(试行)》，全面检查各项规章制度，建立健全并修改完善了各种规章制度和工作职责，特别是医疗质量的核心制度，并汇编员工手册，人手一册，要求全院职工认真学习贯彻落实，确保医疗活动的每一个环节有法可依，规范有序。依法行医是保障医疗安全的重要措施，我院认真执行《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗机构管理条例》等医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，严把临床从业人员准入关，依法加强管理，规范执业行为，预防医疗事故、差错的发生，确保医疗安全。为了提高全院职工对执业行为规范重要性的认识，我院加强了医疗卫生法律法规、规章制度的学习教育，并分阶段、有重点进行了全员培训，举行了相关测试和知识竞赛，职工法制意识有了明显提高，增强了工作责任心，确保各项工作正常有序地进行，使医院医疗质量管理规范化、制度化。
（二）持续改进医疗质量，保证医疗服务的安全性和有效性
在医疗质量管理工作中，我院坚持“以病人为中心，以医疗质量为核心”，强化医疗安全意识，严格执行医疗、护理操作规范，落实医疗质量和医疗安全核心制度，切实加强医院基础管理，提高基础医疗、护理质量；加强院内感染控制，有效防治院内感染；加强临床输血管理，保证临床用血的安全，全年完成成份输血达100%，无输血事故发生；进一步规范和监督临床用药，严格规范检查，做到因病施治，合理用药，合理治疗；健全护理质量控制体系，规范护理文件的书写，强化护理技术操作训练，加强检查、督促及指导工作，全面提高护理质量；完善医院急救功能，建全急诊科各种抢救规程，完善各项登记制度，实现急诊会诊迅速到位，提高急危重症患者抢救成功率；加强突发事件的应急救治能力建设，制定应急预案，提高医务人员应急处置能力，杜绝各类责任事故的发生；对危、重、难病例手术全科讨论。在这个会上，如果主刀医生对自己负责的没有把握，在业务院长的统一调配下，邀请其他医生“搭把手”，以便“集中优势兵力打攻坚战”，确保手术安全；持续改进医疗质量，全面提升医院服务水平和质量，提高医疗服务的安全性和有效性，使患者能够享受优质、高效的医疗服务。
（三）加强质控、提升质量，确保医疗安全
我院建立和完善各种质量监督、管理组织。设立了“医疗质量管理领导小组”、“感染控制组织”等管理组织，医院对上述各组织制定了明确的职责，由主管副院长具体负责，定期开展活动，从不同侧重点对医疗、护理、医技、药剂等各方面质量进行监督、检查。医疗质量监控部门紧紧围绕“质量、安全”做文章，建立医疗质量考核评价制度，明确质控人员工作职责，狠抓了各项规章制度，技术操作常规和各岗位职责的落实，强化落实核心制度；进一步加强医疗事故防范工作，规范医疗服务行为，文明行医，保证医疗质量和安全，从源头上预防医疗纠纷、事故，严防医疗责任事故的发生；加大监控力度，要求各部门认真查找事故隐患，进行自查自纠，对易发生纠纷事故的重点科室和部位进行严密监控，发现问题及时处理；健全和完善了院科二级医疗质量管理，制订了病历质量监控制度及病历考核办法，对全院病历质量施行监控考核点考核，严把病历、处方质量关，从而使我院的病历质量显著提高；加大临床医疗质量的检查力度，以院长为首的质量管理小组深入到各科室查基本医疗制度、医疗常规的落实，查合理检查、用药、用材与医疗收费，查劳动纪律、服务态度等，从提高诊断符合率、合理治疗、合理检查抓起，要求严格落实各项基本医疗制度，从多方位督导医疗服务质量，对各科室提出合理化建议，促进了诊疗技术水平、医疗质量的提高。
（四）制定考核奖惩办法
把医疗安全工作列入我院质保体系，建立安全考核奖惩办法，最终目的就是希望医院管理人员要坚持高标准，严要求，克服姑息迁就的好人主义，以免标准化管理流于形式。坚持把职工个人利益和部门集体利益等与安全工作考评结合起来进行考核。对在治安工作中做出成绩的科和个人给予奖励，反之，对有“过”之人和科根据有关法规和制度给予相应的处罚。并将检查结果与经济效益结合起来，定期将检查考核工作情况向全院公布。
（五）实行医疗安全工作例会制
每月度召开一次医疗安全管理委员会会议，把医疗安全管理工作中各项安全工作的进展情况和存在的问题进行汇总，专题研究分析医院内部安全工作的薄弱环节和所要采取的防范措施，并对存在重大隐患和发生重大安全事故的部门和个人做出处理结果，对违章违纪行为发现一起严肃处理一起，各有关科共同努力，相互配合，协调一致，使各项安全措施落实到位，不断推进医疗安全管理工作的深入开展，最终通过有效的管理手段和措施，抑制重大、特大事故的发生。
二、加强继续教育和业务培训，提高整体医务人员的素质。
对全院医务人员加强了基本理论、基本知识、基本技能的学习和培训，并进行了理论和技术操作考试，合格率达97%，使各级医务人员基本理论得到提高，基本技能得到规范；其次，举办医院业务讲座，做到人员、时间、效果三落实。2008年来共举办各类讲座60次，听课率100%；第三，积极组织参加好医生网站学习，中级职称以上的医务人员参加了相关学科的培训；第四，以科室为单位，组织医务人员每周安排业务学习1次,积极开展病例讨论，相互学习，共同提高；第五，加强人才培养，选派医生到上级医院进修，参加省、市内短期学习培训，引进新技术，提高人员素质，带动医院治疗水平的提高；第六，鼓励和支持医护人员参加各种成人学历教育，有12名医务人员分别参加大专以上学历再教育，对提高职工的整体素质起到了积极的作用。
三、创新服务机制，改善就诊环境，方便病人就医
医院作为一个医疗服务单位，仅仅具有医疗诊治技术还远远不够。对此，我院把“一切为了病人”、“病人的满意就是我们的追求”作为服务方针，力所能及地为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，同时，积极倡导合理医疗，加强人文关怀，注重医患沟通，构建和谐医患关系。
㈠、改进服务流程，改善就诊环境
我院结合实际情况，改善就诊环境，推出了一系列方便病人的服务措施：一是建立“绿色通道”，绿色通道24小时开通，对急危重、无陪护病人实行挂号、就诊、取药、住院一条龙服务，确保危重病人得到及时救治。二是改善就诊环境，对院内环境改造；各科室服务标识规范、清楚、醒目，正确引导患者及时就诊，设有导诊咨询台、为病人解难答疑；配有候诊椅、饮水等设施；做好隔离屏障，保护患者隐私；门诊实行病人选医生，满足病人对不同等级的医生看病的需要。三是深化了人性化服务，为病人提供“爱心、细心、耐心、责任心”的服务，做到导诊热情到位，服务不脱节；当日检查当日完成，回报不间断；首问首诊认真负责，服务团队出诊不敷衍。我院通过不断完善便民措施，努力搞好优质服务，文明行医，热情待患，已蔚然成风；重医德，讲奉献，成为了广大职工的自觉行动。
㈡、加强医患沟通，构建和谐医患关系
进一步完善了医患沟通制度，教育和引导全院医务人员牢固树立“以病人为中心”的服务理念，用通俗易懂的语言主动加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，倾听患者意见，积极主动改进工作；建立医患之间诚实互信关系，充分尊重患者的知情权、同意权和选择权，详细告知患者疾病诊断、治疗、用药、风险、费用等事项，切实维护患者的健康权益；建立医疗事故防范预案、医疗事故内部报告制度和医疗纠纷登记制度，依法妥善处置医患纠纷，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益；建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉，减少医患纠纷的发生；努力提高医疗服务质量和服务水平，努力营造良好的医疗环境，确保病人在住院期间得到及时、安全、高效、专业、全程优质服务，从而有效融洽了医患关系。
四、加强行风建设、增强服务意识，树立行业形象
我院把依法治医和以德治医有机结合起来，大力弘扬白求恩精神，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统，切实开展忠于职守、爱岗敬业、开拓进取、乐于奉献的思想和职业道德教育，从主观上教育职工关心、爱护病人，让职工真正意识到病人是我们的衣食父母；进一步健全完善了“医德医风建设奖惩措施”、
“职工廉洁自律规定”等符合实际、便于操作的制度和规定，形成了加强医德医风考核、投诉举报、激励和惩戒等的长效机制；认真贯彻执行卫生部《医务人员医德规范》，结合治理行业贿赂专项治理活动，加强对不正之风的专项治理工作，加大对出院病人费用审计力度，坚决杜绝医疗“商业贿赂”违法违纪行为的出现；大力推进院务公开和医疗服务信息公开力度，进一步健全医院内部的人事、财务、采购、基建等事项以及民主监督制度，采取各种措施增强患者就医透明度，及时向社会公布卫生政策法规、标准规范、行政许可等重要事项和医院服务项目收费标准、药品及医用耗材价格、医疗服务流程；设立举报箱，公布投诉电话号码，定期收集病人对医院医疗服务中的意见，并及时改进。定期召开社会监督员座谈会，收集患者对医院工作意见，制订整改措施，并督促落实到位。通过采取以上措施，使我院行风建设取得了明显成效，每季一次行风调查，综合满意度均达90%以上。规范服务收费，着力缓解群众“看病难，看病贵”问题，强化药品和医疗价格的监管，严格执行收费政策，严格遵守合理检查、合理用药、因病施治；落实惠民医疗服务和单病种限价收费政策，要求医生避免不必要的重复检查，充分为广大患者考虑；适度减免农村特困户与困难孕产妇住院床位费及部分检查费等措施，在一定程度上缓解了患者“看病贵、看病难”问题，医患关系进一步融洽，医院社会形象得到了提升。
五、建立起一套医院绩效考核体系，提高医院核心竞争力
建立起一套完善的医院绩效管理系统对于提高医院职工工作的积极性、主动性和创造性,提高医院核心竞争力具有至关重要的作用。我院成功实施医院绩效管理的方法如下：
采用关键业绩指标考核办法对员工进行绩效考核。在明确医院关键业绩指标后,把目标分解到各个部门和职位,形成部门的关键业绩指标和员工的关键业绩指标;通过职务分析,明确过程目标。结合工作实际,我们可以有选择地理清各个部门的、各个工作岗位上的关键业绩指标,使之成为测量工作绩效的标尺。
以较为完善的工作流程和标准来进行绩效评估。我院建立了一套考评工作流程和考评方式与标准来进行日常考评。
将绩效考核与绩效管理有机结合,实现绩效考核向绩效管理转变。通过绩效考核向绩效管理的转变,使绩效考核成为绩效管理的一个重要组成部分,也转变成我院日常管理中的一部分,并充分发挥其绩效考核对部门、科室、岗位工作的促进作用。
完善医院和科室两个层面的管理,实行分级与直接考评相结合。医院绩效管理的目的不是为了批评与处罚,而是通过平时投入大量的时间防患于未然,更及时、更有效地解决平时工作中所存在的问题。从而帮助员工个人、科室及至整个医院提高绩效。
六、存在的困难和问题：
虽然我院在医疗管理工作中取得了一定成效，但是仍存在一些不足：
一是医院的诊疗水平有待进一步提高；
二是由于人才缺乏，带来医院技术发展滞后，部份学科建设缺乏带头人，专科特色无法开展；
三是管理上尚需进一步严格和规范，有效激励和监督机制仍需健全；
四是便民服务措施不够完善，医院环境还需要美化。
五医疗文档质量不高，仍需持续改进。
六由于医学界还存在着无法治愈的疑难杂症，加之患者及家属对医学知识的一知半解和对病情治疗的效果期望值过高，常常会对医务人员产生误解和不满，当医务人员一不注意没能主动及时的同患者及家属进行沟通时，矛盾自然就会产生。医患纠纷已成为医院管理的难点，时常困扰着医院管理，严重扰乱医院的正常工作秩序，甚至危及医务人员的人身安全。我们的自我防范和保护意识尚需进一步增强。
七如何科学有效地实施医院绩效管理仍然需要不断地实践和探索。
八具有调查研究能力、分析综合能力、预见判断能力和专业技能强的人员卸乏。
综上所述，2008年以来，我院在医疗工作中围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”作了一些工作，取得了一定成绩，但距离卫生局的要求还有差距，与兄弟医院相比还有不足，展望未来，任重而道远。在今后工作中，我们将认真自查自纠，持续质量改进，与时俱进，开拓创新，加强医疗质量管理，保证医疗安全，不断提升医疗质量和服务品质。建立起一套完善的医院绩效管理系统提高医院职工工作的积极性、主动性和创造性,提高医院核心竞争力，有效地提高内部管理水平,最大限度地发挥社会效益和经济效益，更好地为当地人民群众的健康服务。
青墩社区卫生服务中心
第2篇 各职能管理部门医疗废物管理工作职责
医院感染管理科:
负责协助制订各項医疗废物管理制度及处理办法,指导、督查各项制度的落实和对相关人员进行培训。对检查发现医疗废物管理中存在的問題,及时进行反饋、分析、协调解决,做好发生医疗废物流失、泄漏、扩散事件的消毒和院内感染控制工作。
医教科、护理部:
负责检查、指导病区、相关科室医务人员对使用后一次性医疗废物的分类收集处理等制度规定的制定、落实、执行。内部转运送外理部门是否做好交接登记记录,做好发生医疗废物流失、泄漏、扩散事件的医疗救治工作。
总务科:
落实专人负责医疗废物的收集、登记、运送、储存、消毒工作,按时将医疗废物移交给市医疗废物回收处置单位,做好移交登记和有关资料的存档,负责发生医疗废物流失、泄漏、扩散事件的报告、物资供应和相关处置工作。
重点科室:
应结合本部门工作,制定具体医疗废物管理制度,并协助督查医疗废物运送专职人员的工作,定期进行考核。
第3篇 科室医疗废物管理工作职责范本
一、严格执行《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物管理条例》的医疗废物管理制度及相关的法律、法规。掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施, 了解医疗废物处理工作流程。
二、按《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类, 各类医疗废物不能混合收集, 不得超过包装袋容量的3/4满, 并注明产生单位、产生日期、类别, 做好交接登记工作。放入包装物或容器内的医疗废物不得取出。每日对盛装容器进行清洗、消毒。
三、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理, 依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。
四、化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由药检局处理。
五、批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时, 应交设备科送泉州市技术监督局统一处理。
六、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物, 应当先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理后按感染性废物收集处理。
七、传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物, 并及时密封。
八、严禁医疗废物流失、泄漏、扩散, 禁止在非收集、非暂时贮存地点堆放医疗废物。
第4篇 投后管理医疗服务工作职责与职位要求
职位描述：
（一）工作职责
1.负责规范和优化集团下属医疗机构的运营机制，监管医疗机构的运营，提高医院运转效率；
2.参与医疗项目增开前期工作，负责市场调研、模式研究及论证；
3.定期对医疗机构经营状况进行评估，对市场、技术发展情况进行分析，为经营策略调整提供专业意见；
4.完成上级交办的其他工作。
（二）职位要求
1.医疗相关专业或管理专业全日制本科及以上学历；
2.具备五年以上医疗管理相关工作经验，对医疗管理具体环节有较深入的了解和实践经验；
3.熟悉医院运营流程、法律规定管理要求；熟悉医院运营管理各环节，具有医疗机构工作经验者优先；
4.较强的学习能力和体系构建能力；
5.善于沟通，有较强的组织和协调能力。
第5篇 医疗事业群本部医疗质量管理总监工作职责与职位要求
职位描述：
工作职责:
1、协助运营期医疗机构制定医院医疗质量管理工作制度、方案和措施，组织开展医疗质量管理各项工作；
2、调研了解医疗质量管理工作中存在的问题，并拟定改进措施，不断完善质控方案，指导医院持续改进工作方法，提高医疗质量；
3、组织定期检查和考核，了解医疗质量相关问题，制定整改措施并督促落实；
职位要求:
1、全日制大学本科以上学历，医学及相关专业；
2、5年以上中外大型医疗集团或综合医院医疗质量管理工作经验；
3、熟悉医院相关工作程序、医疗质量管理知识和工作流程，各项业务岗位技术指标、各科的工作量、医疗质量的考核操作；
4、熟悉我国医疗卫生行业相应的法律法规和制度规范；
5、具有大型医疗质量改进及管理相关经验者优先；
6、具有开拓、创新精神，良好的沟通能力、协调合作能力及抗压能力。
第6篇 学院学校医疗卫生管理科工作职责
学院(校)医疗卫生管理科工作职责
医疗卫生管理科在后勤基建处的领导下开展工作,同时接受地方卫生行政部门的业务指导和监督。
一、制定学校卫生、医疗保健、疾病预防等工作计划。
二、制定计划生育工作计划,做好计划生育宣传工作。
三、认真贯彻“预防为主”的卫生工作方针,积极开展健康教育和健康咨询活动,做好卫生保健工作。
四、严格执行《中华人民共和国传染病防治法》,做好急、慢性传染病的预防和控制管理工作,加强疫情报告。
五、负责安排师生员工体检,建立师生健康档案,对各类健康体检资料进行统计分析,并根据存在问题及时采取有效防治措施。
六、对患病体弱学生实施医疗照顾;对因病不能坚持学习者,根据学籍管理规定,提出休、退学处理意见。
七、做好师生常见病、多发病的预防和治疗工作,对危重及疑难病例及时提出会诊或转院。
八、对学校环境卫生、教学卫生、饮食与营养卫生、体育卫生、劳动卫生、除四害等工作实施医务监督,并提供咨询和技术指导。
九、完成领导交给的其他工作。
第7篇 各职能管理部门在医疗废物管理工作中的职责
医院感染管理科：
负责协助制订各項医疗废物管理制度及处理办法，指导、督查各项制度的落实和对相关人员进行培训。对检查发现医疗废物管理中存在的問題，及时进行反饋、分析、协调解决，做好发生医疗废物流失、泄漏、扩散事件的消毒和院内感染控制工作。
医教科、护理部：
负责检查、指导病区、相关科室医务人员对使用后一次性医疗废物的分类收集处理等制度规定的制定、落实、执行。内部转运送外理部门是否做好交接登记记录，做好发生医疗废物流失、泄漏、扩散事件的医疗救治工作。
总务科：
落实专人负责医疗废物的收集、登记、运送、储存、消毒工作，按时将医疗废物移交给市医疗废物回收处置单位，做好移交登记和有关资料的存档，负责发生医疗废物流失、泄漏、扩散事件的报告、物资供应和相关处置工作。
重点科室：
应结合本部门工作，制定具体医疗废物管理制度，并协助督查医疗废物运送专职人员的工作，定期进行考核。
第8篇 医院医疗计量管理室工作职责
医院医疗计量管理室的工作职责:
(一)宣传、贯彻实施《中华人民共和国计量法》,对计量实施监督管理。
(二)制订本单位医用计量器具的管理制度,报院长批准后实施。
(三)统一管理医用计量器具的申购、采购、验收、入库、贮存、发放、降级和报废的各个环节。
(四)组织对计量器具确认间隔,以保证在用计量器具的准确可靠。
(五)做好计量资料、档案的管理工作。
(六)做好计量器具的维护保养及维修管理,确保计量器具始终在合格的情况下使用。
(七)做好法定计量单位的管理。
(八)做好计量人员的管理。
第9篇 医疗质量管理委员会工作职责
1、在院长领导下，负责全院医疗质量管理工作。
2、审查、研究制定医院的医疗质量管理和持续改进计划。
3，督促各科室执行落实全院医疗质量管理工作，督促相关职能科室及时对发现的问题制定改进方案并且积极落实。
4、在院长指示下，对医院医疗质量工作中暴露的问题进行分析并提出整改方案，积极督促相关科室落实。
5、组织并参与全院医疗质量管理工作研讨会，收集科室意见，汇集整理报院长。
6、组织并参与院内医疗事件鉴定工作，为院内医疗争议鉴定处理提供参考意见。
7、组织并参与处理医院医务人员重大失职工作的鉴定讨论工作，提出处理和整改方案。
第10篇 附属医院医疗质量管理委员会工作职责
附属医院医疗质量管理委员会职责
1、医疗质量管理委员会在院务委员会领导下,负责医院全面质量管理工作。
2、抓好全院的质量管理教育,加强职工的质量意识,牢固树立'质量第一'的观念。
3、制定全面质量管理计划和实施办法,确定全面质量管理工作目标,督促、指导全院质量管理工作。
4、研究布置医院全面质量管理工作,提出改进意见,制定医院质量管理奖惩办法。
5、组织开展质量检查和考核,指导推行标准化管理。
6、组织质量管理教育和质量管理骨干的学习、培训工作。
7、收集、整理、分析医院质量管理信息资料,及时向院务委员会报告工作。
8、完成院务委员会交办的其他工作。
第11篇 医疗战略运营专家管理经理工作职责与职位要求
职位描述：
一、工作职责：
1、负责建立医疗专家档案，进行医疗专家的日常联络、沟通管理工作；
2、协助医疗专业委员会的日常维护及拓展工作；
3、拟定市场运营方案，执行并评估其效果。
二、基本要求：
1、医学或市场营销专业本科以上学历，三年以上工作经验；
2、较强的策划组织、沟通协调、执行力及语言表达能力；
3、能适应长期出差；
4、具备医学协会及三甲医院医政工作经验
第12篇 医疗设备耗材管理总监工作职责与职位要求
职位描述：
工作职责:
1、为筹备期医疗机构提供专家资源，制定与医疗业务定位和学科规划相匹配的医疗设备规划、采购促进；
2、制定医疗物资管理各项制度和管理要求，统筹运营期医疗机构的医疗设备、耗材、药品采购需求，制定采购预算和采购策略、计划，推动医疗物资采购招标和执行，并协助医疗机构和公司供应链业务部进行供应商评价和管理；
3、确定并建立医疗设备应用质量的监控体系，组织对医疗器械不良事件的调查和追踪
职位要求:
1、本科及以上学历，生物医学工程、设备设施相关专业；
2、5年以上外资医疗机构或大型医院设备管理相关经历；
3、熟悉大型医疗机构医疗设备、器材采购、工程维修、配置标准、质量管理；
4、具有开拓、创新精神，良好的沟通能力、协调合作能力及抗压能力。
第13篇 医疗质量管理主管工作职责与职位要求
职位描述：
工作职责:
1．定期进行全院各科室质量监督检查，每年进行医院安全文化调查，接受全院员工对于客户意见及工作中发现的问题、风险（异常）及改善建议的反馈；
2．对各类改进事项进行督办和追踪；
3．作为讲师，对员工进行精益改善、质量和安全等主题的培训，提升员工发现问题和解决问题的意识和能力；
4．辅导成立质量改善小组，针对特定主题，应用各类质量、安全、风险管理和精益改善工具进行改善活动，并申报健投质量相关奖项；
5．及时根据临床需要制定、完善并优化各项医疗制度及流程；
6．定时组织医护进行急救演练以及其他操作演练，以减少医疗安全风险；
7．完成上级交办的医疗质量文书；
8.开展针对医院及养老社区的疾病预防、院内感染及公共卫生应急事件管理的专业服务及指导督导培训工作。
9.落实卫计委发布的各项法规制度。
10.负责职业人员日常防护措施指导监督，加强职业暴露管理，防止异常事件发生。
11.负责医院消毒隔离、无菌技术等专业性工作的检查督导；加强环境卫生清洁检查及依法教育监督各部门工作人员的医疗废物管理措施执行。
12.加强传染病预防工作，开展健康教育培训，遇疫情发挥专业精神进行相关工作开展。
13.开展感染监控、预警、发现、上报工作；对临床给予指导性建议。
职位要求:
1．本科及以上学历，医院管理相关专业毕业；
2．对问题、风险等具有敏锐的洞察力，熟悉各类质量、安全、风险管理和精益改善工具，并有辅导及负责团队改善活动的项目经历；
3．熟悉办公软件，有较强的文字书写能力；
4．有专业的院感管理知识，并取得院感管理相关资质证明者；
5. 热爱本职工作，责任心强，人际沟通能力较好。
第14篇 医疗设备管理工作年度综合目标管理责任书
医疗、设备管理工作年度综合目标管理责任书
1、医院管理
(1)认真贯彻《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《献血法》等法律规定,依法执业,卫生技术人员合法执业率达100%。
(2)严格执行政府办非营利性医疗机构的政策规定,规范服务行为。
(3)医疗技术服务项目依法准入率达100%。
(4)依法做好医疗广告的宣传和管理。
(5)医务科独立设置,并按有关规定配备管理人员,认真履行其职能。医疗服务质量监控科要独立设置,并有2名以上专职卫生技术人员,认真履行其职能,落实好文件要求。
(6)避免医疗技术事故的发生;责任事故为零;医疗纠纷*率为零。
(7)门诊全部实行病人选医生制度。
(8)积极组织实施医疗质量的管理和控制。
(9)准确及时向市卫生防疫部上报传染病疫情。
(10)圆满完成指令性、应急性医疗任务。
2、主要医疗工作指标
(1)年门诊量8万人次。
(2)病床使用率70%。
(3)平均住院天数≤18天。
(4)病床周转次数15次。
(5)出院病人每年达4700人次,出入院符合率达95%以上。
(6)首诊确诊率在80%以上,手术前后诊断符合率≥90%,临床诊断与病理诊断符合率在90%以上。
(7)门诊、急诊建设和管理达到标准。
(8)急诊危重病人抢救成功率≥80%。
(9)每二级科室试行3种以上单病种质量控制。
(10)住院病人平均药品费用与平均总费用之比≤45%。
(11)大型仪器检查阳性率≥60%(*光机检查阳性率≥50%)。
(12)成分输血达80%以上。
(13)杜绝使用假冒伪劣药品。
(14)禁止院内感染,肺结核转诊率100%。
3、科教工作
(1)引进新技术2项以上。
(2)认真做好卫生科技工作,用于卫生科研基金不少于医院业务总收入的0.5%。
(3)认真做好继续医学教育工作,完成继续医学教育工作要求。用于卫生技术人员继续教育基金不少于医院业务收入的0.5%。
4、设备管理
(1)加强设备配置管理,单位2万元以上设备的配置,内部要有可行性论证和经济效益分析,5万元以上设备的配置要将论证报告和有关资料报市卫生局。
(2)加强设备使用管理,建立健全设备管理组织和各项登记制度,使用要符合安全操作规程,定期保养维护,杜绝安全事故发生。
(3)大型医疗设备配置和使用要取得“三证”,严禁购买“二手货”。
(4)认真执行国有资产管理办法,严格设备报废管理,防止国有资产流失。
5、红会工作
领导重视,组织健全,加强红会自身建设,认真履行工作职责,及时完成上级组织交给的指令性工作。
第15篇 医疗质量和医疗安全管理工作计划考核方案
一、目的
通过科学的质量管理,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生,促进医院医疗技术水平,管理水平,不断发展。
二、目标:
医疗质量管理是医院管理的重中之重,必须纳入常规管理、首要管理。要逐步推行全面质量管理,建立任务明确、职责权限相互制约,协调与促进的质量保证体系,使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化,设施规范化,努力提高工作质量及效率。
三、成立医疗质量和医疗安全管理小组。
医院设立医疗质量和医疗安全管理小组,由院长负责,副院长、医疗组、护理部、医技、药剂科室负责人组成。负责制定,修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准,制定适合我院的医疗工作制度,诊疗护理技术操作规程,对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案,对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法,落实奖惩制度。
四、健全规章制度:
1、强调执行以“医疗核心制度”为中心内容的各项规章制度,认真履行各级各类人员岗位职责,严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查
⑴首诊负责制度;⑵三级医师负责制度;⑶分级护理制度;⑷术前讨论制度;⑸疑难、危重病例讨论制度;⑹死亡病例讨论制度;⑺危重病人抢救工作制度;⑻手术分级管理制度;⑼查对制度;⑽病历书写基本规范与病历质量控制;⑾医师值班、交接班制度;⑿临床用血管理制度;⒀会诊制度;⒁开展新技术、新方法准入审批制度;⒂医患沟通制度。
3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例(理)讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。
4、健全医院感染管理制度和传染病管理,疫情登记报告制度,严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
五、加强全面质量管理、教育,增强法律意识、质量意识。
1、实行执业资格准入制度,严格按照《医师法》规定的范围执业。
2、新进人员岗前教育,必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。
3、不定期举行全员质量管理教育,并纳入专业技术人员考试内容。
4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
5、医疗质控小组应定期组织人员学习卫生法规,规章制度、操作规程及医院有关规定。
6、医疗质量管理小组定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训,达到人人参与,人人合格。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
六、建立完整的医疗质量管理监测体系。
1、分级管理及考核:
(1)、医疗质量管理小组定期对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价,提出改进意见及措施。
(2)、职能部门定期下科室进行质量检查,重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况,上级医师查房指导能力,住院医师“三基”能力和“三严”作风。
(3)、副院长应组织职能部门和相关科室负责人,进行节假日前检查,突击性检查及夜查房,督促检查质量管理工作。
(4)、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。
(5)医疗质控小组应每月对医疗质量工作进行自查、总结、上报。
2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计,定期分析评价。
3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。
(1)、医疗质控小组每周自查自评,认真分析讨论,确定应改进的事项及重点,制定改进措施,并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。
(2)、医疗质量管理小组定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表,进行交叉评价,经职能部门汇总分析,在临床、医技等科室会议上通报。
(3)、医疗质量管理小组应定期召开全体会议,评价质量管理措施及效果分析,讨论存在的问题,交流质量管理经验,讨论、制定整改计划及措施。
七、建立医疗质量管理奖励基金。
制订医疗质量管理奖惩办法,奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩,与干部选拔及任用结合,实行医疗质量单项否决。
