俄罗斯、捷克医疗保险考察报告（4篇范文）

第1篇 俄罗斯、捷克医疗保险考察报告

俄罗斯、捷克医疗保险考察报告

2023年6月18日～27日，由中国社会保险学会医疗保险分会组织的医疗保险考察团一行10人应邀访问了俄罗斯、捷克。期间，分别拜访了全俄保险协会及俄联邦社会保险基金会圣彼得堡分会和捷克经济商会等单位，听取了有关方面负责人关于两国医疗保险制度建立、管理与运行等情况的介绍。现将简要情况报告如下：

一、 俄罗斯医疗保险基本情况

（一）背景情况

俄罗斯联邦由89个联邦主体组成，包括21个共和国、6个边疆区、49个州、2个联邦直辖市、1个自治州、10个民族自治区。现有人口1.45亿，130多个民族，其中，俄罗斯族占82.95%。主要宗教为东正教。2023年，国内生产总值增长率7.1%，人均115556卢布（约4444美元），人均月工资6828卢布（约263美元）。

苏联时期实行的是全民免费医疗保健制度，医疗费用完全由国家统包，个人不负担医疗费用，经费由国家预算全额拨付。尽管那时的医生人数和病床拥有量均占世界前位，但在高度计划经济体制下，由于医疗费用严重匮乏，致使医疗机构基础条件差，医疗设备落后，医护人员缺乏工作热情，责任心不强，药品和医疗器材浪费严重。 普通百姓到医院就诊要长时间排队等候，有疗效的高质量药品不足或根本没有。

第2篇 俄罗斯旅游目的地市场考察报告

对俄罗斯旅游目的地市场的考察报告

作者：旅行社管理处 局办公室

为了能够直观的了解俄罗斯旅游目的地市场的现状，增进与俄罗斯旅游界的交流与合作，促进中国公民赴俄罗斯旅游业务的健康、持续发展，根据局领导指示精神，由局办公室和旅行社管理处派员参加国家旅游局赴俄罗斯考察团，于2023年8月21日至28日，对俄罗斯莫斯科等城市进行了考察。现将有关情况介绍如下：

一、俄罗斯概况

（一）基本情况

1、地理位置和领土：俄罗斯是世界上面积最大的国家，其国土面积约为1700万平方公里。坐落于欧洲东部和亚洲北部，与包括中国在内的16个国家交界。

2、气候：俄罗斯的气候多种多样，从黑海沿岸的亚热带气候到西伯利亚南部的大陆性气候，从最北部的极地气候到波罗的海沿岸的海洋性气候，其远东南部地区则是温和的季风气候。对于中国人的主要旅游目的地莫斯科和圣彼得堡，最适宜旅游的气候大致出现在7至9月份，届时平均温度在25度左右。

3、人口、民族和宗教：俄罗斯人口总数约为1.45亿，共有100多个民族，其中80%为俄罗斯族，其次为乌克兰人和鞑靼人。俄罗斯的信徒中多为东正教派基督教信徒，另有一部分人信仰伊斯兰教、天主教、犹太教和佛教。

4、行政区划与主要城市：俄罗斯联邦包括21个共和国、7个边疆区、2个直辖市（莫斯科和圣彼得堡）、1个自治州和9个自治区。其首都为莫斯科，与中国时差为4小时。人口在100万人以上的大城市有：莫斯科、圣彼得堡、新西伯利亚、下诺夫哥罗德、叶卡捷琳堡、萨马拉、鄂目斯克、车里亚宾斯克、喀山、彼尔姆、乌法、顿河罗斯托夫和伏尔加格勒。

5、国家体制：俄罗斯是“共和制的民主联邦国家”。现行宪法于1993年12月经全民公决通过。其国家元首为总统，任期4年，由全民选举产生。现任总统普京于2023年3月当选。

俄罗斯的旅游管理部门是经济发展与贸易部旅游局，该局辖有6个处，共有45名工作人员，该局的主要负责人都在旅游企业工作过，有着丰富的实际工作经验，熟悉俄罗斯国内外旅游市场的情况。

（二）俄罗斯的旅游资源

俄罗斯辽阔的国土、多样的气候、众多的民族以及灿烂的历史文化，使之拥有丰富的旅游资源。全俄有数千处名胜古迹、30多个国家级自然公园、近2000个博物馆、79个自然保护区。据世界旅游组织预测，到2023年，俄罗斯接待游客的数量将会在欧洲各国中占第5位(前4位是法国、西班牙、英国和意大利)。

俄罗斯旅游资源丰富，靠近蒙古边境的贝加尔湖是世界上最深、最清澈的湖泊，适合垂钓和野营。此外，俄罗斯在打猎、温泉、考古等项目上也有很大的吸引力；黑海度假区气候温暖、景色宜人，还有诱人的温泉；远东地区的勘察加半岛温泉资源丰富；俄罗斯许多河流都适合漂流。对于中国人而言，俄罗斯还有众多诸如莫斯科、圣彼得堡这样的独具俄国风情和怀旧情节的经典城市。

俄罗斯的主要旅游品牌是：

1、首都莫斯科

莫斯科是世界上最大的城市之一，也是俄罗斯政治、文化和经济的中心。从15世纪末成为首都开始，莫斯科一直是世界上最大的文化中心之一。其剧院和博物馆闻名于世。作为一座著名旅游城市，莫斯科的旅游资源数不胜数：位于市中心的克里姆林宫保留着从15世纪到17世纪俄国最经典的建筑；高高耸立在红场上的圣瓦西里教堂里有俄罗斯16至17世纪最精美的文化遗迹；莫斯科近郊的新圣母修道院、特罗伊察东正教大修道院、西蒙诺夫修道院举世闻名；风景如画的莫斯科乡村庄园和宫殿引人入胜。

莫斯科绿化面积近50%，是世界上绿化程度最好的城市之一。

2、十月革命之城圣彼得堡

圣彼得堡始建于1703年。著名的冬宫、夏宫、琥珀屋均位于此。由于著名景观太多，因此什么是圣彼得堡的象征，一直没有形成共识：有位于参政院广场的青铜彼得一世骑像；有位于冬客广场的为纪念战胜拿破仑而建的石柱；有世界上最大的博物馆之一的艾尔米塔什博物馆。此外，十月革命一声炮响的主角阿芙乐尔号巡洋舰、圣彼得堡奇特的白夜以及玛丽亚剧团的芭蕾舞也都成为了圣彼得堡的旅游名片。

3、“金环”组合

俄罗斯在1971年开通了一条名为“金环”的旅游线路，途经莫斯科州、雅罗斯拉夫尔州、科斯特罗马州等5个州。现在每年都有数十万计的俄罗斯和外国游客在此线路上旅游。这条线路融合了山水古迹，人文与自然美景，是了解俄罗斯人民的历史、文化和传统的绝佳线路。

“金环”线路上有著名的谢尔盖圣三一大修道院；有保存着完整古建筑群的大罗斯托夫；有伏尔加河畔上的重镇雅罗斯拉尔夫，它是俄罗斯第一所剧院的诞生地；在苏兹达利这样一个只有5万人口的小镇，有33座教堂、5座修道院和17座钟楼；还有凝聚了俄罗斯历史与文化精髓的居民点，比如离莫斯科60公里的阿布拉姆采沃庄院就同果戈里、屠格涅夫等的创作有密切关系。

4、狩猎旅游

俄政府重视发展狩猎旅游，希望它能够成为国家收入的一个来源。目前俄罗斯有100万头野鹿，50万头麋鹿，10万头野猪，有370万公顷狩猎用地。

5、别具特色的教育旅游

俄罗斯是一个注重教育的国家，其旅游业也十分重视开发以教育为主题的旅游项目。由于政府的鼓励和扶持，俄罗斯专营国内外教育旅游的旅游公司近年来已从10多家猛增至100多家。

在俄罗斯众多的教育旅游项目中，语言类教育旅游最受欢迎。随着俄罗斯的改革开放，学习英文、德文、法文等西方语言的人越来越多，其中绝大多数人没有机会出国进修。不少旅游公司就把外国的外语教师请到俄罗斯的一些著名旅游地，在那里开设专门的外语教育基地，让无力到国外参加外语旅游的人到这些地方边学外语边旅游，也收到了很好的效果。此外，也有一些旅游公司与俄罗斯的一些大学共同合作，开办语言教育旅游项目，专门吸引外国人到俄罗斯来旅游，同时进修俄罗斯语言文学。

旅游公司还与学校合作，根据国家教育大纲中规定的一些内容，组织中小学生参加历史、文学、爱国主义等专门的教育旅游团，一般为期1至4周，所到之处均住在苏联时期建设的青少年度假基地或夏令营，交通、食宿、参观门票及保险费用总计为60至300美元。

三、中国公民赴俄罗斯旅游的现状

尽管真正意义上的赴俄旅游刚刚开始，但是和欧洲游开放前夕一样，赴俄罗斯商务旅游在国内一些省市已经存在多年。据广东省旅游人士介绍：赴俄罗斯商务团的线路分为联游线和专线游，联游为俄罗斯连同北欧四国（挪威、丹麦、芬兰、瑞典），时间较长，时间一般超过10天；而专线游俄罗斯，时间基本为一周左右。俄罗斯游属于高价位线路，目前专线游为1万元左右，与北欧联游的线路约2万元。

与这种情况相对应，据莫斯科有关方面介绍，近年来，中国已经成为莫斯科和俄罗斯旅游的重要客源地之一，每年都有近100万人次入俄旅游，其排位分别占莫斯科入境游的第4位和俄罗斯入境游的第10位。为此，莫斯科市政府非常重视发展中国市场，莫斯科城市旅游业10年发展规划中已将开发中国市场放到了重要位置。圣彼得堡与莫斯科的情况类似，只是接待中国旅游者人次略少于莫斯科。俄方相信，随着免签政策的正式实施，中国公民赴俄罗斯旅游人次将在2023年度超过100万人次。

另据俄方测算，目前每一名中国游客在俄罗斯的花费大约在800－1200美元。

通过考察，我们认为俄罗斯旅游企业，尤其是旅行社对中国市场是比较重视的，为了做好中国旅游者的接待工作，俄罗斯早于2003年就成立了“无国界世界”免签旅游协会。该协会由专门接待中国旅游者的旅游公司组成，成员来自莫斯科、圣彼得堡、伊尔库斯克、哈巴罗夫斯克、赤塔等中国旅游者光顾最多的城市。该协会还与俄罗斯有关保险公司一起，于近期开通了中国旅游者在俄求助电话，向中国旅游者提供中文咨询服务。

四、俄罗斯旅游目的地市场所面临的主要问题

（一）旅游接待基础设施亟待更新与发展。

尽管俄罗斯拥有丰富的旅游资源，但目前却缺乏接待大量游客来俄旅游的能力，突出表现在能满足旅游者要求的旅游住宿设施不足。据了解，目前俄国内共有各类接待住宿单位不到1万家，其中旅游饭店4000多家，其余为寄宿制旅馆和疗养院。在4000多家饭店中，符合国际通用的饭店星级标准的只有三分之一左右。特别是众多游客乐意选择的三星级酒店目前尤其缺乏。以俄第二大城市圣彼得堡为例，全市目前仅有客房约2000间，而旅游旺季实际需要曾高达30000间左右，饭店紧张程度由此可见一斑。

第3篇 俄罗斯日本应急管理考察报告

20______年10月15日至29日，国务院办公厅赴俄、日应急管理考察团对俄罗斯、日本的应急管理工作进行了考察。俄罗斯、日本都是灾害多发国家，应急管理工作起步较早。特别是上世纪80年代以来，两国均多次经历伤亡重大、影响深远的特别重大突发公共事件，并在处置过程中逐步完善了应急体制、机制和法律体系，基本形成了符合各自国情的突发公共事件应对体系，积累了许多成功的经验，值得我们学习和借鉴。

一、两国应急管理主要做法

（一）统一指挥、分级负责的应急管理体制。

俄罗斯实行以紧急状态部为核心，其他有关部门协调配合的垂直管理体制。前苏联解体后，在政治和社会经济剧烈动荡、国内民族矛盾不断激化的背景下，疲于应付各类突发事件的俄罗斯联邦政府承受着空前压力。1994年1月10日，俄罗斯建立了直接对总统负责的“民防、紧急状态和消除自然灾害后果部”（简称为紧急状态部），主要负责自然灾害、技术性突发事件和灾难类突发公共事件的预防和救援工作。紧急状态部是俄应对突发公共事件的中枢机构，内务部、国防部或者内卫部队协助紧急状态部处置突发事件。紧急状态部直辖40万人的应急救援部队及装备。该部队作为独立警种，按部队建制，统一制服，统一警衔。在纵向上，俄联邦、联邦主体（州、直辖市、共和国、边疆区等）、城市和基层村镇四级政府设置了垂直领导的紧急状态机构。同时，为强化应急管理机构的权威性和中央的统一领导，在俄联邦和联邦主体之间设立了六个区域中心，每个区域中心管理下属的联邦主体紧急状态局，全俄形成了五级应急管理机构逐级负责的垂直管理模式。联邦、区域、联邦主体和城市紧急状态机构（部、中心、总局、局）下设指挥中心、救援队、信息中心、培训基地等管理和技术支撑机构，保证了紧急状态部有能力发挥中枢协调作用。紧急状态部成立以来，虽然俄政坛几经变化，但紧急状态部的职能和地位不但没有被削弱，反而不断得到加强，在处理国内外各类复发公共事件中发挥了重要作用。

日本建立了以内阁府为中枢，通过中央防灾会议决策，突发事件牵头部门相对集中管理的应急体制。1995年阪神大地震后，日本政府进一步强化了政府纵向集权应急职能。实行中央、都（道、府、县）、市（町、村）三级防救灾组织管理体制。在中央一级，平时由内阁总理大臣召集相关部门和提供公共服务的单位（如银行、红十字会、电信电话株式会社、广播协会等）负责人共同参与中央防灾会议。该会议是日常应急管理最高决策机构，负责制定防灾基本计划与防灾业务计划；在地方一级。地方首长和相关人士共同参与地区性的防灾会议，制定地区性防灾计划。当重大灾害发生时，内阁总理大臣征询中央防灾会议的意见，在内阁府成立“非常灾害对策本部”（类似于我国突发公共事件应急处置临时指挥部）进行统筹调度，另外在灾区设立“非常灾害现场对策本部”以便就近管理指挥。同时，将国土交通省的防灾局提升至内阁府内，并专设防灾大臣（又称防灾担当相）。日本政府内阁仅设二十个大臣，设立防灾大臣这个职位充分体现了日本对防救灾工作的重视。内阁府作为中枢，汇总、分析日常预防预警信息（核、工业事故、环保事件除外），制订防灾和减灾政策，以及承办中央防灾会议日常工作等。各类突发公共事件的预防和处置，由各牵头部门相对集中管理。内阁府牵头负责地震、台风、暴雨等自然灾害以及没有明确部门管理事件的应急救援工作，总务省消防厅牵头负责火灾、化学品等工业事故应急救援工作，文部科学省牵头负责核事故应急救援工作，经济产业省牵头负责生产事故应急救援工作，海上保安厅和环保署牵头负责防治海洋污染及海上灾害工作。

第4篇 俄罗斯考察报告

俄罗斯、捷克医疗保险考察报告

6月18日～27日，由中国社会保险学会医疗保险分会组织的医疗保险考察团一行10人应邀访问了俄罗斯、捷克。期间，分别拜访了全俄保险协会及俄联邦社会保险基金会圣彼得堡分会和捷克经济商会等单位，听取了有关方面负责人关于两国医疗保险制度建立、管理与运行等情况的介绍。现将简要情况报告如下：

一、 俄罗斯医疗保险基本情况

（一）背景情况

俄罗斯联邦由89个联邦主体组成，包括21个共和国、6个边疆区、49个州、2个联邦直辖市、1个自治州、10个民族自治区。现有人口1.45亿，130多个民族，其中，俄罗斯族占82.95%。主要宗教为东正教。，国内生产总值增长率7.1%，人均115556卢布（约4444美元），人均月工资6828卢布（约263美元）。

苏联时期实行的是全民免费医疗保健制度，医疗费用完全由国家统包，个人不负担医疗费用，经费由国家预算全额拨付。尽管那时的医生人数和病床拥有量均占世界前位，但在高度计划经济体制下，由于医疗费用严重匮乏，致使医疗机构基础条件差，医疗设备落后，医护人员缺乏工作热情，责任心不强，药品和医疗器材浪费严重。 普通百姓到医院就诊要长时间排队等候，有疗效的高质量药品不足或根本没有。

（二）改革情况

现行俄罗斯医疗保障制度以法定医疗保险为主，私人医疗保险为辅。其主要法律依据是1991年6月颁布的《俄罗斯联邦公民医疗保险法》和1996年国家杜马通过的居民强制性医疗保险法。

基本原则：1、强制和自愿医疗保险缴费成为医疗保险的主要资金来源；2、职工的强制医疗保险缴费由企业承担，而非就业人员和预算范围内从业人员的强制医疗保险费由预算拨款支付；3、在强制医疗保险范围内规定免费医疗服务的数量和条件，各地依据政府批准的强制医疗保险基本纲要和当地权力机关通过的地方性纲要具体执行；4、医疗保险业务经办由非国有的保险公司承担；5、除了强制医疗保险之外，可以通过企业额外缴费和公民个人缴费实行自愿医疗保险。

设立基金：根据《俄罗斯联邦公民医疗保险法》，设立强制医疗保险基金，其目的是保证俄罗斯公民享有同等的医疗和药品帮助的条件，保障公民享受免费医疗帮助。基金分为两类：1、联邦强制医疗保险基金。其主要作用是以对地区基金拨付补助的形式，对俄罗斯各地区强制医疗保险纲要拨款的条件进行平衡。在近几年联邦基金的支出中，85%左右都是用于对地区基金的补助。2、地区强制医疗保险基金。其主要作用是从财力上保证各地区医疗保险制度的正常运转。

基金来源：1、企业、组织等投保单位缴纳的强制性医疗保险费，费率为本单位工资总额的3.6%，其中0.2%上缴联邦基金，3.4%上缴地方基金。被保险者本人缴纳工资额的1.8%。2、国家预算拨款。主要用于为儿童、没有缴费能力的成年公民、退休金领取者和财政预算范围内就业人员缴纳医疗保险费。3、从事个体劳动和私人经济活动的公民缴纳的强制医疗保险费。

交纳办法：1、以雇主身份出现的各类缴款人，每月交纳一次，即在领取发放工资时交纳；2、各类从事经营活动的公民，根据交纳个人所得税的期限，并按计算个人所得税的收入基数交纳；3、农户、农场、北方少数民族的家族公社，每年交纳一次；4、按合同雇用其他公民的自然人，每月5日前交纳上个月的缴款；5、政权执行机关在每月的25日之前，按不少于有关预算中规定用于该项目的季度资金总额的1/3，拨付用于无工作居民的强制医疗保险的缴款。6、残疾人、退休者创建的企业和组织或残疾人、退休者人数超过50%的企业和组织可免缴强制医疗保险金。

管理体制： 1、国家医疗保健管理机关。俄罗斯从改革开始就保留了医疗保健管理机关。虽然法律没有明确规定，但有关资料显示，国家医疗保健管理机关的职能是：履行监督职能，负责制定和实施诸多有针对性的政府纲要。2、医疗保险公司。履行承保人的职能，是不受医疗保健管理机关和医疗机构支配的独立经营主体。与作为投保人的企业和国家管理机关签订医疗保险合同，有权选择能为被保险人提供医疗保健服务的医疗机构，并向医疗机构支付医疗费用。可以代表受保人利益对医疗机构所提供的医疗服务质量进行检查和监督。3、强制医疗保险基金会。俄政府原计划在1992-1993年间完成向医疗保险制度的过渡。由于在地方受阻和医疗保险公司发展缓慢且不平衡，被拖延下来。为了推动强制医疗保险制度的建立，1993年4月通过了《关于建立联邦和地方强制医疗保险基金会的规定》。强制医疗保险基金会和其分支机构被授权不仅可以同医疗保险公司签订医疗保险合同，而且自己也可以履行承保人的职能，并且在其业务活动中免征收入税，而保险公司却没有这一优惠。其主要职能是负责强制医疗保险基金的筹集、分配和使用，并监督和管理医疗保险公司和医疗机构业务活动。

医疗待遇：俄罗斯在总体上继承了前苏联的免费医疗保健政策，其医疗保险服务范围涵盖了绝大多数常见病的基本药品、诊疗和住院费用。每个参保人在本地区公立医疗机构看病时，只需出示医疗保险卡或告诉其卡号，除个人自付部分药费外，其他医疗费由医疗机构和保险公司结算。此外，政府还鼓励高收入阶层加入自愿性的补充医疗保险，享受强制医疗保险之外更好的药品和诊疗服务，价格随行就市。

（三）实施情况及存在的主要问题

新的全民医疗保险制度的实施，在一定程度上缓解了转轨过程中出现的严重社会问题，特别是使老年人、残疾人、失业人员等社会低收入群体有了基本医疗保障。但是，在实施过程中也存在很多矛盾，与预期目标相比，仍有较大差距。

一是资金不足，其预算中有近15亿美元的缺口。一方面，雇主们总是想方设法地少缴保险费，通过“红包”来发工资，降低缴费基数；地方财政往往因为没钱不缴或少缴医疗保险费，据俄联邦统计委员会资料显示，国家预算为非就业居民缴纳的强制医疗保险费只占企业缴费的31%，而其人口数量却是就业人口的108%。另一方面，由于管理机制和诸多流程上存在缺陷，无论承保人、医疗机构，还是医生都没有更有效率地利用资金的动力，浪费现象、基金被挪用问题时有发生。

二是多头管理，缺乏整体性和规范性。如在国家医疗保健管理机关和强制医疗保险基金会之间，没有明确划分职能和授权，在医疗保险基金会和保险公司之间以及联邦基金会和地方基金会之间的关系也没有理顺，各自为政、互相扯皮的现象屡见不鲜，一定程度上影响了医疗保障事业的健康发展。

三是改革效果不明显，医疗服务质量和普及程度没有改善。医院看病仍需排队。医院的诊断设备和医疗设备不足。医疗保险系统向病人提供的免费药品逐年减少。如果病人需要作大手术，或进行昂贵的长期治疗，就不能指望强制医疗保险了。

二、捷克医疗保险基本情况

捷克共和国于1993年1月1日独立（原与斯洛伐克联合），现有人口1020万，90%以上为捷克族，官方语言为捷克语，主要宗教为天主教。全国现有13个州、76个县，首都布拉格为直辖市，平均工资为19000克朗（约826美元）/月，最低工资为8000克朗（约348美元）/月。

1991年以前，也是实行福利模式的全民医疗保健制度。这种体制耗费国家大量预算资金，在转型后建立的市场经济体制下难以继续维持。在世界银行等国际机构的参与下，开始构建新的医疗保障体系。由于先前已经实现了全民免费医疗，因此，医疗保障制度改革成为涉及面最广、难度最大的改革。

1991年捷克通过医疗保险法，从1993年1月1日起，正式实行全民医疗保险制度。将原由国家全额拨付医疗经费改为由个人、单位和国家三方面共同承担。全民医疗保险分为强制保险和自愿保险两种。每个公民必须参加强制性医疗保险，筹资比例为工资收入的13.5%。其中，雇主缴费为9%，雇员为4.5%。领取养老金者、未成年子女、大中小学生、军人、失业者等，由国家支付医疗保险金。

捷克的医疗保险政策也比较宽松，就医便利，个人负担较轻。实行家庭医生制度，居民可自由选择家庭医生，并形成了由专科医院、社区医院和私人诊所组成的医疗服务网络。药品价格由各方代表谈判确定，药品按分类总有一种属于免费，其他加收一定费用。参保人员就医除药品、牙科、特殊手术等个人需自付一定费用外，个人几乎不用再付钱。因此，滥用现象比较严重。国民年人均就医14次，有的地区高达20次，是欧盟国家平均次数的一倍。医保基金每年支出50亿美元，其中药品费用占四分之一，据估计约有2.5亿美元的药品被白白浪费。

为了解决这些问题，捷克政府采取了一系列措施，如提高个人门诊医药费负担比例，对OTC药品及牙科费用等不予报销。控制医疗机构的总量及床位总数，减少公立医院的医务人员数量，以降低服务成本。降低政府对医疗机构的补贴，逐步实现不再给保险公司、医疗机构资助等。

与此同时，为了保障参保人员的权益，规定每个公民每年需交纳克朗（约87美元）作为医疗福利基金，在生病时可以享受有关药品费、处方费、门诊费及住院费用等各项医疗开支的政府补贴。18岁以下的未成年人和社会救济人员可以申请该基金的返还。

根据国家医疗保险法，捷克现有9家医疗保险公司具体经办医疗保险业务，其中最大的一家参保人数占60%。保险公司与专科医院、社区医院和私人诊所签定协议，按有关规定支付医疗费用。支付标准由政府、保险公司、医疗机构、参保人员等各方代表共同商定。加入欧盟后，又成立了国外医疗保险中心，按照欧盟有关法律，代表9家医疗保险公司负责其参保人在欧盟其他国家发生的医疗费用赔付，同时，开展相关业务咨询。

三、两国医疗保险制度对我们的启示

俄罗斯、捷克的医疗保障制度改革有关相同的背景和相拟的政策措施，都在艰难地履行着全民医疗保健的历史承诺。研究和借鉴这些转轨国家的经验教训，有助于我们在下一步的完善城镇医疗保障制度中少走弯路。

（一）低水平起步，逐步建立健全与我国生产力发展水平相适应的医疗保障制度

社会保险的福利刚性特点告诫我们，医疗保险待遇水平一旦上去了，很难再降下来，俄罗斯、捷克的历史经验再一次说明了这一点。由于改革前两国已经实行了免费医疗制度，改革后，虽然在筹资机制、管理体制等方面做了重大变革，但在医疗待遇上仍然延续着近乎免费的政策。这种较高的福利待遇允诺，使得人们节约意识谈薄，依赖思想严重，浪费现象普遍，医疗资源利用率降低，加重了两国政府经济负担。，俄罗斯联邦预算卫生经费高达1310亿卢布（约50亿美元），比增长了83%。捷克医疗保险基金连年超支，不足部分由中央政府和地方政府给予补贴，国家对医疗保险的投入年均增长6%。我国是发展中国家，生产力水平不高，地区间社会、经济发展差异较大，基本医疗保障水平一定要坚持适度原则，与国家、单位、个人等各方面的承受能力相适应，不可能太理想化。但同时，应确实体现基本保障的原则，提高医疗服务的可及性。俄罗斯、捷克对医疗保险最基本药品和基本诊疗、手术等实行免费，使得穷人生病也能看得起、治得了，值得我们借鉴。有条件的人，在基本保障之外，可以通过个人自付一定费用或参加补充性医疗保险得到更多更好的医疗服务。目前，在我国要从实际出发，着力推进符合中国国情的、有中国特色的基本医疗保险制度建设，重点解决群众最关心、最迫切、最现实的看病难、看病贵问题，在此基础上，逐步形成以基本医疗保险制度为核心、以其他保障方式为补充的多层次的医疗保障体系。

（二）以渐进方式，加快实现医疗保障制度全覆盖

医疗保障是每个公民的基本权益。从根本上说，国家强制性医疗保险应惠及所有社会成员，虽然实施起来需要一个过程，但时间不能太长。俄罗斯、捷克先后于1991年通过强制性医疗保险法，并在随后的几年内就实行了全民医疗保险。只要是本国公民，必须参加医疗保险，既使是外国公民，只要在当地工作或学习、按规定交纳医疗保险费后，都能享受到一样的医疗保险待遇。东欧剧变后，在经济、社会转型期，在最艰难的时候，两国之所以能够保持社会的相对稳定，全民医疗保险不能不说是发挥了重要作用。我国医疗保险制度改革也是从上世纪九十年代初开始的，适应国有企业改革的需要，医疗保险制度改革首先从城镇职工公费、劳保医疗起步，经过十多年的努力，基本医疗保险覆盖面不断扩大，制度适用范围从国有单位扩大到了非公经济组织，从正规就业人员扩大到了灵活就业人员，从城镇从业人员扩大到了农民工，较好地保障了参保人员的基本医疗需要，促进了经济发展和社会稳定。但从总体来说，覆盖面还比较窄，在制度覆盖范围内还有不少困难企业职工及退休人员因为缺乏缴费能力难以参加医疗保险；在制度覆盖范围外，还有相当多的城镇非就业人口没有制度安排。医疗保障制度改革任重而道远。下一步，我们要坚定医疗保障制度改革的方向不动摇，抓紧研究完善城镇医疗保障制度，积极探索符合民意、适合社会各类人群的医疗保障方式，争取早日实现人人享有基本医疗保障的目标。

（三）明确政府责任，抓紧建立和完善医疗保障财政支持机制

建立和实施医疗保障制度，促进人民身体健康是绝大多数国家的社会经济目标之一，虽然扮演的角色不同，发挥的作用不同，但各级政府都在不同程度地承担着相应的责任。俄罗斯、捷克两国政府在全民医疗保险制度建设中发挥了非常重要的作用。特别是对老年人、残疾人、失业人员、学生、儿童等，通过财政预算拨款，由政府帮助其缴费参保，保障了这些人员医疗保障权益的落实，促进了社会安定。目前，在我国医疗保险制度建设中，也非常需要建立积极的财政支持机制。特别是对国有困难企业职工及退休人员，政府应当承担历史责任，帮助解决参保资金，将这部分人员纳入医疗保险统一管理；对社会低保人员、老年人、学生儿童等缺乏缴费能力的人群，国家应当建立财政支持机制，积极引导或帮助其参保，使他们也能分享社会发展成果，促进身心健康，保证社会的和谐稳定发展。

（四）加快立法，促进医疗保障事业健康发展

俄罗斯、捷克的医疗保险制度改革都是立法先行，有力地保障了全民医疗保险制度的强制实施。我国自1998年发布《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》至今已经8个年头了，在制度安排上，有些规定已经不适应新的形势发展需要；在工作推动中，也缺乏法律的权威性和强制性，一定程度上影响了医疗保险制度改革的顺利进行。随着改革的不断深入，需要加快立法进程，对经过实践证明符合我国国情以及与社会经济发展相适应的医疗保险制度基本框架、基本原则和主要政策，应当以法律的形式固定下来，明确各方的权利与义务，建立有效的医疗保险监督与协调机制，通过相关法律体系的支撑，确保医疗保险制度的强制实行，依法维护广大人民群众的基本医疗保障权益。

考察团团长：曹霞

成员：潘忠弟 易洪深 吕兴元 叶齐招 沈焕根

秦晓薇 范样改 王保明 贺湘原

七月七日