- 目录
-
第1篇医院管理年工作总结 第2篇医院投诉管理年度工作总结 第3篇县卫生局医院管理年活动阶段总结 第4篇县卫生局医院管理年活动阶段工作总结 第5篇2023年医院管理年活动工作总结 第6篇市中医院“医院管理年”活动情况总结 第7篇2023医院感染管理年终工作总结 第8篇医院管理年活动工作总结 第9篇医院管理年活动阶段性总结 第10篇医院人事管理年终总结 第11篇县医院管理年活动阶段性总结
第1篇 医院管理年工作总结
总结一：医院管理年工作总结
xxxx年上半年在学校党委、行政的正确领导和安排部署下，校医院全体医务人员解放思想，提高认识，忠诚实践十八大重要思想，深入贯彻落实科学发展观，大力弘扬抗震救灾精神，紧紧围绕高校预防保健的工作重点，加强管理，狠抓落实，圆满完成了既定工作目标和任务。
一、进一步加强院、科二级管理体系建设，巩固成绩，重在落实
1、继续坚持院长办公会议制度。每周一上午准时召开，总结上周工作，研究安排部署本周工作，领导班子成员积极主动献计献策，充分发扬民主，形成科学决策。促进了我院规范化、制度化、科学化管理进程，为正确领导全院工作，促进医院又好又快发展奠定了基础。
2、认真履行业务院长查房制度，及时掌握科室业务工作动态，妥善处理和解决工作中产生的各种矛盾和问题，鼓励科主任抓科室管理、明确发展方向、大胆开展工作。
3、不断加大职能科室的监督检查力度。各职能科室人员不定期深入科室发现问题及时协调解决。定期召开工作会议，研究解决工作中存在的问题和不足，收到明显效果。
4、充分发挥各质量管理委员会的职能和作用。医院八个质量管理委员会定期召开工作会议，重点分析研究解决医疗、护理工作中存在的质量问题和安全隐患，提出相应的整改措施，为提高医疗质量、确保医疗安全发挥了重要作用。
5、各科主任紧紧抓住行政和业务管理两条主线，围绕质量管理、安全管理做文章，取得了明显成效。科主任的管理意识日趋增强，管理手段逐渐成熟、管理能力不断提高。科主任认真贯彻落实医院的各项规章制度，依法执业、严格管理、规范操作，有力推动了科室建设步伐，基本实现了科室的制度化、规范化、民主化管理，有效促进了科室健康、有序、和谐的发展，医疗质量和服务质量明显提高。
6、行政后勤部门着重在开源节流、节能减排上下功夫。在全院大力提倡文明节俭新风尚，采取切实有效措施，开源节流，杜绝浪费。上半年水电费与去年同期相比下降10个百分点，其它办公用品的用量也有明显下降趋势。今年5月份，我院与太原市特种垃圾管理处正式签定了医疗特种垃圾集中清运焚烧协议。这标志着我院医疗垃圾管理步入规范化管理轨道。所有医疗垃圾将实行全封闭专人管理，有效杜绝了医疗垃圾的外流，确保了医疗垃圾及时安全无害化处理。
二、预防保健成绩显著，各项工作扎实推进
预防保健是高校工作的重点。医院始终坚持预防为主的工作方针，高度重视学生及广大教职工的身心健康，有针对性地、积极开展多种形式的预防接种、健康教育、健康体检等工作。
1、上半年组织安排完成了2260人的全校教职工体检，200人的保健干部体检，660人的妇女病普查工作及8000人的毕业生体检等体检工作。今年的教职工体检加大了宣传力度，提前发放了体检须知，准备了丰盛的早餐，体检环节严谨，总检及时并提出了健康指导意见，受到广大教职工的好评，教职工参与体检的积极性明显提高，收到良好效果。
2、邀请卫生部健康教育专家赵仲龙教授来我校举办了两场大型健康教育讲座，400多名在职教职工和离退休老同志聆听了讲座。本次讲座是历年来层次最高、听讲人数最多的一次大型讲座。通过听讲，使大家对“什么叫真正的健康”，“如何正确培养良好的健康生活方式 ”，“如何保持积极向上、乐观豁达的生活态度”，“如何正确看待生老病死”等人生实际问题有了一个全新的认知和感悟，得到了一把健康快乐、尽享幸福人生的金钥匙。
3、社区卫生服务站建设有了新的进展，调整了领导，充实了人员，社区卫生服务站进行了规划装修改造，社区居民家庭健康档案建档工作初见成效。目前已完成1580户的家庭信息录入工作，后续工作正在紧张忙碌地进行之中，社区卫生服务站必将发挥更大作用。
4、进一步贯彻落实《传染病防治法》，坚持传染病网络直报制度，严格执行消毒隔离制度，继续加强与太钢医院的协作关系，做好传染病急重症患者的转诊、会诊工作。本学期网络直报各种传染病9种144例，其中：细菌性痢疾33例，感染性腹泻14例，结核病11例，水痘20例，腮腺炎3例，风疹42例，麻疹4 例，梅毒2例，乙型肝炎15例。转诊47人，隔离90人次，及时阻断了传染病在我校的流行与扩散，保障了学生的身心健康，确保了学校的安全和稳定。
5、xxxx年初全国流行手足口病，我院同样经受了严峻的考验。我们按照上级医疗卫生行政部门的有关要求，严格执行“早发现、早报告、早隔离、早治疗” 的防治原则，成立了手足口病防控领导组，制定了应急预案，在全校范围内开展形式多样的宣传、咨询及具体指导工作，发放宣传资料5000余份，在社区开展咨询及具体指导工作3次。由于领导重视、指挥有力、措施到位，在我院未发生一例手足口病患者，未引起手足口病在我校的流行与扩散。
6、进一步加强食品卫生安全工作。由主管院长牵头，公共卫生科具体操作，深入学生食堂进行食品卫生监督检查6次，下发整改通知9份。为确保全校食品安全发挥了重要作用。
7、预防接种2123人次，其中计划免疫917人次，其它1206人次。根据上级卫生行政部门的安排，我们在妇女保健、儿童保建、计划生育等各项工作中也都做了大量的工作，取得了好的成绩。
总结二：医院管理年工作总结
半年来，我院在区卫生局的直接领导下，在上级主管部门的业务指导下，坚持以党的十八精神为指导，认真学习实践科学发展观，认真贯彻落实我区及省、市卫生工作会议精神，以发展社区卫生服务为方向，以转变服务理念、健全服务功能、改善基础设施，加强内涵建设为工作内容，努力满足居民的社区卫生需求，经全院职工共同努力，各项工作都取得了时间过半，任务过半。其中，门诊人次(目标)6.5万人次，实际完成32382人次，完成目标任务 52 %，业务收入(目标)209万元，实际完成113万元，完成目标任务54.1%，撰写省级学术论文(目标)2篇，实际完成国家级论文1篇;传染病报告率达100%;四苗接种率达100%，报送党建信息5篇，工作信息48篇。
一、以开展创先争优等学习活动为契机，加强党员干部思想政治教育。
今年以来卫生局党委下发了《关于在区卫生系统创先争优活动中开展“一诺三评三公开”工作实施方案》、关于深入推进窗口单位和服务行业创先争优活动的实施意见文件等，我院根据文件精神，
一是成立了医院创先争优一诺三评三公开活动领导小组;
二是结合医院实际制定了活动实施方案，提出了“一诺三评三公开”活动的具体目标和要求，明确了开展活动的指导思想、目标要求、主要原则和各阶段的具体活动安排等内容，使整个活动各环节的内容具体明确，责任分工细致，贴近工作实际。
三是组织干部职工认真学习“创先争优一诺三评三公开”活动实施方案等文件精神，把干部职工的思想统一到更好地为广大患者服务上来。
四是层层动员，狠抓落实，将创先争优一诺三评三公开工作纳入每月的考核范围当中，与业务工作同安排、同部署、同考核，有力地促进了工作的落实。
五是优化载体、公开承诺，院党支部把创先争优活动与开展“讲党性、重品行、作表率”、实施党建工作结合起来，通过设立党组织“一诺三评三公开”公示台、党组织创先争优公开承诺表、党员“一诺三评三公开”公示栏等形式，将开展创先争优活动实施方案、工作目标、重点任务、时间进度、具体措施和党员干部参加创先争优活动的具体打算、争优事项等在公示栏公示，作出承诺，接受群众监督。在创先争优活动中开展“三争一提高”“我是党员，我带头”等主题活动，突显社区卫生特色，创新活动载体。
六是注重学习教育活动和实际工作、行业特点相结合，进一步解放思想，以大力发展社区卫生服务工作为重点，加强四个社区卫生服务中心的内涵工作，围绕“六位一体”的工作职责，引导职工进一步转变思想观念，变被动服务为主动服务，进一步强化职工的服务意识、责任意识和创新意识，按居民群众的需求，找差距，按职工的意见，找不足，努力做到一边学，一边干，学以致用，以实践促学习，在学习创新中求发展。
二、加强社区卫生服务内涵建设，不断深化“六位一体”的工作职责。
一是注重夯实社区卫生服务的基础工作，加大对辖区居民入户随访、登记建档力度。2022年以来，各社区中心采取医务人员分组，建立全科医师团队的形式深入社区定期或不定期上门随访，加强中心与社区居民的联系，并在随访中指导他们正确用药方法，帮助居民树立定期体检，有病早治，无病预防的卫生保健意识。在工作中，面对上门随访居民不接受、不开门等不理解的行为，医务人员以极大的耐心，给居民进行宣传，让更多居民了解社区卫生服务的内容和优越性。通过开展宣传、义诊、讲座、咨询等多种形式的社区卫生公益活动，社区卫生工作日益受到辖区居民的欢迎。目前，白银路街道、临夏路街道、东岗西路街道三个社区卫生中心共建立健康档案17254户，其中，建立高血压患者档案1708份，慢病随访档案 3012户，精神病档案98 人，残疾人档案308份。建档率分别达到96%、98.2%、71%。
二是大力开展健康教育宣传、讲座和社区义诊活动，增强居民对社区卫生服务机构的认同。今年，各社区卫生服务中心把健康教育讲座和义诊结合在一起，以普及健康知识为目的，以居民日常生活经常涉及的高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等疾病预防为重点，为居民多方面宣传健康卫生知识，让居民真正获得心理和身体的健康。一是通过在中心候诊区、观察室、健教室场所以vcd形式播放《中国公民健康素养》《糖尿病、高血压防治》《中医养生保健》等健康宣传;二是通过组织各种大型义诊和公共宣传活动，开展健康知识的宣传教育和普及活动，利用结核病防治日、计划免疫接种日、红十字宣传日、助残日、无烟日等纪念宣传日活动，大力宣扬健康的生活理念、生活方式，普及救护培训，增强广大居民群众的防灾减灾意识，在义诊活动中，共为广大过往群众义诊达800余人次，在各种宣传活动中，共发放宣传单、宣传册和宣传画3000余份。同时，各社区中心在院内开展健康教育讲座26期，受教育居民1820人次，受到了辖区居民的好评。
三是积极试行惠民政策，充分体现社区卫生服务中心的公益性。
今年，医院继续开展了“一降、八减免”惠民活动，按照区卫生局“关于在全区政府举办的社区卫生服务中心实施国家基本药物制度的通知”精神，在我院四个中心，对目前使用的314种目录内药品增补到455种目录内药品，占513种基本药物的90%以上，全部实行零差率销售，通过日消耗清单统计，1-5月我院销售零差率药品139224.65元，让利20883.64多元。优惠的价格，真诚的让利，使就诊群众真切地感受到了社区卫生中心的公益性，真切地感受到了政府对人民群众的关怀和国家推行公共卫生服务均等化的实际举措。
白银路社区卫生服务中心作为2022年建成的省级示范机构，在全院率先实行了“三免两减一零”的惠民政策，即对持有卫生局统一印制的“健康爱心卡”的辖区孤寡老人、残疾人等患者实行免挂号费、治疗费、出诊费，减免功能检查费及化验费的50%，药品实行零差率销售。同时，各社区卫生服务中心，常年坚持开展免挂号费，给残疾人、特困家庭等弱势群体优惠各项检查费用的活动，尽力解决居民看病贵的问题，充分体现社区卫生机构的公益性和可及性,为构建和谐医患关系，作出了积极的努力。目前，医院的社区卫生服务工作正通过医务人员耐心、周到、经济、便捷的服务，逐步赢得社区居民的认可。
四是积极开展红十字进社区试点工作，不断丰富公共卫生服务工作的内涵。今年5月8日白银路社区卫生服务中心积极参与由省、市红十字会在金轮广场组织的公益性活动，中心副主任作为省级红十字会的急救讲师，为过往的群众现场进行了家庭急救知识讲解培训、中心医护人员为过往行人发放了健康教育处方，普及救护培训手册、控制结核宣传手册、义务献血常识宣传材料500余份，开展义诊100余人次。宣扬红十字博爱、奉献的人道主义精神，得了过路群众的良好评价。
五是加强中心与站之间的团结协作，积极推行一体化管理。为了加强中心与站之间的团结协作，发挥资源统一配置优势，更好的开展社区公共卫生职能，我院白银路和临夏路中心在去年工作的基础上进一步完善了一体化管理的工作方案。两个中心制定例会制度和人员培训制度，每月召开例会部署工作任务，通报各服务站工作情况，促进社区公共卫生工作扎实、有效的开展;中心定期组织以“三基培训”为主的医疗基础知识培训和考核，提升了所属站的社区卫生规范化服务水平;定期召开社区常见病、多发病、慢性病管理的研讨，加强慢病规范化管理，使辖区慢病人群规范化管理人数稳步上升;统一健康教育宣传工作，树立社区卫生一体化服务新形象，在重大节日、纪念日，中心组织所属的站共同参与健教宣传活动，壮大了社区卫生宣传队伍，扩大了宣传的覆盖面，营造了社区卫生公益宣传的气氛，让广大辖区居民进一步认识了解了社区卫生服务机构，使社区卫生服务体系建设不断深化。在今年创建文明城市活动中，充分发挥一体化管理的优势，及时传达卫生局的工作要求，组织所管站积极做好迎检工作。
六是加强妇幼保健工作，牢固树立全心全意为妇女儿童服务的思想。
1、随着妇女保健工作下沉社区，白银路、临夏路、东岗西路三个中心妇女保健工作也逐步开展，今年以来妇保工作发放叶酸片88人次、计划生育咨询指导240人次，发放避孕药具848人次，更年期妇女健康咨询45人次。早孕建册313人，孕产妇系统管理266人，管理率达87%;开展产后访视455人次，中心访视人员上门以产妇签字确认为准，产后访视率达95%。
2、儿童保健工作，白银路、临夏路、东岗西路三个中心为辖区7岁以下儿童建立信息登记表，宣传儿童贫血、佝偻病、腹泻、肺炎等常见病多发病的防治知识，目前，三个中心建立四二一儿童管理卡近774份，儿童保健1539人次，儿童保健覆盖率达98.6%、98.3%、96.2%。按照区妇幼保健所的要求，开展婴幼儿健康检查的工作。儿童保健检查、评价982人次。通过儿童系统管理查出体弱95人，佝偻病69人，贫血7人。全部进行专案管理，同时临夏路、白银路社区卫生服务中心承担做好5岁以下儿童死亡监测调查工作。
3、院属三个社区卫生服务中心认真贯彻落实《疫苗流通和预防接种管理条例》的相关规定，认真做好计划免疫宣传，疫苗接种、登记管理和网络直报等各项工作。今年上半年为辖区儿童注射、接种各类疫苗6011人次。
七是发展中医药特色，努力为居民提供便捷、价廉的中医药服务。
以创建全国中医药示范区活动为契机，对五泉铁西村、白银路、临夏路社区卫生服务中心中医科按照在示范机构大力发展中医中药、中医适宜技术工作需求，投入大量资金购买中药煎药机、配备了中医药抖、牵引床、按摩床、中药粉碎机、电子波治疗仪等设施，对中心布局进行了中医仿古、改造，使中医药布局合理、功能完善、中医特色氛围更加突出。三个中心积极做好“名中医进社区”宣传工作，悬挂横幅，发放宣传单等。临夏路社区卫生服务中心聘请名老中医陈世昊大夫，成立了“名老中医工作室”开展中医中药、康复等诊疗服务，聘请按摩技师，开展以理疗、针灸、推拿、火罐、刮痧、熏洗、蜡疗等中医药技术为主的康复理疗业务;白银路社区卫生服务中心着重从挖掘中医适宜技术方面下功夫，开展了“三瘫”康复治疗，针对社区居民中的脑瘫、截瘫和偏瘫病人没有适宜的康复理疗和护理的现况，中心充分发挥中医技术人员的特长，结合片医工作的开展，首先掌握辖区三类病人的具体情况，建立三瘫治疗人员个案管理，针对不同病患者的情况，给出个性化的治疗方案，同时针对病患者的家属开展家庭护理知识的普及和宣教工作，将康复工作的开展从中心逐步转移到患者家中，从小量、多点的治疗康复工作中，不断扩大康复保健的范围，拓展服务内容，将10中医适宜技术全面推广开来;五泉铁西村社区卫生服务中心于5月18日正式开业。为了秉承传统中医“济世为民”，设立了济世堂，开展了中医适宜技术。截止xxxx年6月底，各中心中医药收入148000元。
八是认真做好医疗卫生应急保障工作，医院今年成立了应急救护小组，半年来我院共组织各项应急保障8次，有效的确保各项活动的顺利进行，确保医疗应急安全。
三、强化业务学习，不断提高专业人员的业务素质
一是制定专业技术人员业务学习的安排和计划;紧紧围绕社区公共卫生、社区基本医疗、社区适用技术、“三基训练”训练、全科医学知识及全科护理知识，组织职工认真学习《心电图机的基本操作方法》及《常见心电图的分析》、《快速血糖测定方法》、《社区慢性病诊断、治疗及预后》等社区基本医疗知识。二是医院规定了基础知识、基本技能、专业理论的学习内容和形式，按月进行院内培训。今年开展院内培训4期，三是医院参加省市学术界专业性的学术会议、活动6次，了解医学新知识和新动态。同时，医院不惜财力，派中心主任赴上海、杭州、北京、深圳、嘉峪关等地参加社区卫生服务特色经验交流大会”活动;短期培训20余人次，派出专业人员参加全脱产进修学习2人次。通过外派培训，开阔了视野转变了社区医疗服务观念，极大地提高了医护人员的医疗技术水平，使医务人员的业务素质也有了一定提高。四是认真落实区卫生局关于在卫生系统开展的“名医、名科室、名项目”创建活动的文件精神。按照“名医、学科带头人管理办法”的有关规定与医院的二名学科带头人签订了xxxx年工作目标责任书，从业务带教、讲座培训，课题研究，医德医风等方面提出了具体的工作要求。认真兑现每月对学科带头人的经费补贴，保证了“名医、学科带头人创建活动的正常实施。按照卫生局的目标要求，医院与省人民医院心血管疾病中心联合，开展《建立以社区为基础的心血管疾病的健康教育与预防的研究》项目，今年按照项目实施方案，印制了课题调查表，开展了入户建立资料，结合社区心血管患者的状况，采取了集中和一对一的健康教育辅导等，各项计划都在按计划进行中。(验收阶段)
四、加强团队建设，积极开展片区片医责任制管理
为了加强团队形式划片管理，更好的开展社区公共卫生职能，城关区卫生局制定下发了《城关区社区卫生服务片区片医责任制管理办法》，我院白银路中心对医护人员进行了重新划分，组建了六支片医队伍，每支片医队伍明确了服务区域、服务人口和工作职责。同时中心已逐步开展片医工作，目前对所有已建居民健康档案按片医服务区域进行了重新整理，对每支片医队伍管理的慢病人群进行了梳理，制定了管理名册和管理计划，为真正落实片医工作，做出了积极的努力;临夏路社区卫生服务中心召开例会部署工作任务，建立以中心为枢纽，片医责任管理为基础，以条块结合为原则，组建了14个责任“片医”团队，每个团队由全科医生、全科护士、公卫人员组成。将社区分片给每个片医，以上门服务形式向辖区内的常住人口、妇女儿童和老人保健、慢病管理、残疾人康复等提供全程预防、公共卫生、基本医疗服务、保健服务的管理模式。服务人群为65岁以上老人、空巢老人、慢性病患者、残疾人、孕产妇以及0-7岁儿童。每个片医团队每月到责任区服务时间不少于10天。片医的管理是让广大辖区居民进一步认识了解和社区卫生服务机构，使社区卫生服务体系建设不断深化。
五、加强制度建设，健全和完善医院的内部管理机制。
一是继续实行以“六位一体”的职责为内容，以月考核为手段的工作量化考核制度。对各中心从疾病预防、医疗规范、药品管理、院内感染、健康教育、社区服务、住院病历、门诊日志、慢病管理及医用垃圾处理等方面进行全面检查考核。量化考核分值参与各中心工资的分配，力求通过政策引导，积极发展业务，搞好九大类公共卫生服务，在创造良好社会效益的基础上，获得良好的经济效益。
二是落实省市区卫生行政部门重点工作要求，进一步健全和完善《药品使用四项排队制度》《药品管理实施方案》、《医疗器械管理制度》、《医院设备科工作制度》、《医疗设备报损报废制度》、《医疗设备管理实施方案及医疗设备购置调拨验收流程》、等有关制度。
三是我院根据《城关区社区卫生服务机构星级评审管理办法》和省卫生厅《关于创建省级社区卫生服务示范中心的通知》要求，临夏路、白银路、五泉铁西村社区卫生中心于5月20日至23日进行了内部评审，按照星级评审标准和省级社区卫生服务示范中心考评体系，从业务用房、设备配置、队伍建设、公共卫生、基本医疗、机构管理、社区支持、创新发展、社会效益等九个方面对中心进行了全面检查，对于发现的问题及时进行了整改，并及时根据卫生局的要求，上报了评审申请报告。目前各中心进一步扎实做好各项工作，准备迎接两项评审工作的检查。
六、落实项目建设任务，积极做好五泉铁西村、临夏路社区卫生服务中心的装修改造工作。
一是临夏路街道社区卫生服务中心的装修改造项目。为了进一步完善临夏路社区卫生服务中心的功能，更好的服务辖区居民，经区政府积极争取，于xxxx年被确定为国家扩大内需项目，国家给予建设改造资金50万，同时医院给予大量的资金投入，按照国家对社区卫生服务中心的规范化设计要求，对该中心实施装修改造，使其达到国家规范化社区卫生服务中心的标准和功能要求。改造后一层功能用房包括前部的中医特色，后部门厅、挂号收费室、中西药房、急救室、全诊科室、放射科、口腔科等，二层改造后全部连通，功能用房包括妇女保健与计划生育指导室、儿童保健室、计免接种室、健康教育室兼会议室、输液观察室、资料室、档案室、信息管理室等。
二是五泉铁西村街道社区卫生服务中心的装修改造项目。五泉铁西村街道社区卫生服务中心是由区政府全部投资购置房屋产权，国家扩大内需项目给与资金扶持的一个政府举办的新建社区卫生服务中心，区卫生局安排该中心由区二院领办并隶属区二院管理。我院全权委托甘肃省博立工程建设咨询有限公司代理招标。该中心于xxxx年11月22日装修，xxxx年12月31日竣工。五泉铁西村社区卫生服务中心是按照卫生部最新公布的建设示范布局图装修改造。在布局上分为基本医疗区域、公共卫生区域和中医药特色区域,设有全科诊室、化验室、心电图、b超室、输液观察室、急救室、服务台、消毒室、儿保室、计划免疫接种室、妇女保健室、心理咨询室、健康教育室。中医药特色区域涉及中医全科诊室，康复室、理疗室、治未病室、熏蒸室、治疗室、中药房等功能科室。
经过紧张的筹备装修改造，该中心于5月18日正式开业，改造后的中心功能上达到了社区卫生服务机构六位一体的职能要求，布局达到了合理、科学、规范和人性化的要求，色彩和格调上突出体现了温馨、舒适、美观的总体要求，现已步入正常的工作中。
总之，在全院职工的共同努力下，实现了时间过半，任务过半，为缓解人民群众看病难、看病贵的社会热点问题，为普及健康知识，提高人民群众的健康水平，发挥了积极的作用。但是，在工作中还存在着主动性和责任心仍需加强，医务人员工作热情、业务水平和学习业务的自觉性有待提高等问题，还存在经济负担过重，业务收入总体水平较低，公卫医师，全科医师等专业人员严重不足居民建档率较低等问题，所有这些，属医院自身解决的问题，将在今后的工作中，认真研究，积极改进，加强管理，完善规章制度，发展适合居民就医需求的特色业务，发展和挖掘社区卫生服务的内涵工作，不断提高医院综合服务水平和服务质量。
总结三：医院管理年工作总结
xxxx年上半年，在市残联的正确领导下，在市卫生局的精心指导下，我院全面贯彻十八大重要思想，树立和落实以人为本的科学发展观，紧紧围绕年初制定的“五个不动摇”这一目标，进一步增强全院职工的率先意识、创新意识、机遇意识、质量意识，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，通过强化内部管理，构建长效机制，提高竞争实力，提升医院形象，团结拼搏，开拓创新，扎扎实实地地推动了我院物质文明、精神文明的协调发展。现将工作总结如下：
一、医疗业务明显增加。共完成门诊量达38万人次，住院病人数为11人，实现业务总收入60万元，较去年同期增长20%。
二、 累计为患者免费测量血压、义务咨询达200多人次;半年免除挂号费1万九千元;向灾区捐款达1000多元。
三、 医疗质量明显改善。门诊病历、门诊处方、住院病历均趋于规范，合格率80%，比去年同期上升5%。
四、医疗服务明显提升。导医服务、便民门诊、义诊活动、实行收费公示制等等，受到社会各界的好评。
五、医院管理进一步规范。建立完善了《关于成立督查组的安排》、《值周制度》、《学习制度》、《科室员工互动制度》、《考勤考纪制度》、《科主任职责》、《罚款制度》等几项规章制度，使医院的各项工作步走上了制度化、规范化、科学化的轨道。
六、卫技人员素质明显提高。有6名同志分别参加了自考和成人高考，20名同志参加了执业医师考试，10名同志报名参加资格考试，同时我院分别对主任、医生、护士、药房人员进行了理论知识的考核，全部获得了满意的成绩，全院卫技人员整体素质明显增强。
七、医德医风明显好转。今年上半年，我院继续进一步行风建设，时刻贯彻以人为本的医疗服务理念，不仅让病人满意，更要让病人感动，成功地抢救了一例房颤重症患者;各科室继续对出院病人进行电话回访，建立三日内出院病人回访制度，使得病人满意度大幅度提高。全院共收到表扬信、感谢信数十封，锦旗锦匾五面。
八、假肢矫形器部成绩喜人。累计为肢残残疾人和老年人共提供助行轮椅5辆，拐杖8副，肢具5副;为享受公费医疗的肢残人装配假肢3人次;元月份利用春节期间向病人发放慰问信300多封;开展了免费检修保养假肢活动，共计60多人次;对3名特困肢残朋友装配假肢进行了优惠照顾，金额达1500元，业务总收入2万元，成绩喜人。
九、工伤保险定点康复手续已理顺。今年，我院被定为工伤保险定点单位，经过种种努力，现已理顺了各种手续，为后半年的开展打下了基础。
十、先后在在电台、电视台、报纸、网络、印发宣传材料等形式宣传医院新形象，做到报纸有文章，电视有图像，电台有声音。对外报道15篇，印发宣传材料10000余份，制作横幅、标语6条，健康教育4块、宣传牌8块，网站点率7300人次。
十一、上半年，圆满地举办了第十五期盲人按摩培训班。培训人员达25名。在给他们讲授按摩基础的同时，尤其注重对他们进行思想政治教育，特别是“四自”精神的教育，使他们从心理上战胜残疾，重塑人生理想，同健全人一样实现人生价值。
十二、基础设施建设投入明显加大。今年上半年，我院在资金来源十分紧张的情况下，紧缩各项开支，进行医疗设备、房屋及基础设施、环境及综合服务能力建设，投资对医院环境进行了美化和亮化，整修了办公室，新建了洗衣房，康复训练室和门诊安装了空调，为病人提供舒适、美化环境，使医院整体水平有显著提高。
总结前半年工作，我们从中得到以下几方面的启示：
一、构建长效机制，促进医院可持续发展。
一是建立持久学习机制。构建并且不断完善学习机制，用机制来保障学习型医院的创建活动在健康、可持续的轨道上发展。每周组织一次集中学习《自驱力》、《没有任何借口》这两本书，并做到有记录、有心得。
执行是一个长期被忽视的主题。有无数的人拥有卓越的智慧，但只有那些懂得如何执行的人获得成功;无数企业拥有伟大的构想，但只有那些懂得如何执行的公司获得成功。为了进一步提高我院中层干部的管理能力，组织中层观看学习著名博士余世维讲授的《赢在执行》录像，共6盘。通过学习，引起很大反响，全院中层干部交流了《赢在执行》学习后的心得体会。并将所学到的用于工作中。
二是建立值周督查长效机制：督查是我院医疗质量建设的内部评估机制，经过半年的实施，已成为制度化、规范化的工作。由员工轮流任值周督查，实行主任管员工，员工管主任的互动管理机制。值周督查每天定时或不定时的对各科室在医疗文书、医疗流程、服务流程、组织纪律、环境卫生等方面进行了现场检查，并督促其改进。为了将值周制度落到实处，我院下发了《一周考勤情况登记簿》，并明确由值周督查在进行检查时适时登记，每周五将值周总结在中层会议上进行公布，按时上交办公室以供复查、评比、备案。
三、转变理念，推行阳光工程，进一步深化人事制度改革。
今年年初，我院实行公开竞争上岗，拉开了医院人事分配制度改革的序幕。从建立广纳群贤、人尽其才、充满活力的干部选拔任用新机制的角度出发，人事分配制度改革进一步深化，医院开展了公开竞选科主任竞争上岗，建立优胜劣汰的良好用人机制，此举有效地增强了中层干部和科室人员的岗位责任意识，强化了科室管理，进一步体
现了公开、公平、公正的选才荐才机制，从而使选择干部的视野拓宽，广开“才”路，让更多的职工看到自己职业的成长性，起到一种激励作用，从而进一步增加了干部的责任心、使命感和管理能力。这也让医院的政务越来越公开、公正和公平。
四、完善制度，制度创新初见成效，医疗服务质量不断提升。
今年年初，我院通过建立完善了《关于成立督查组的安排》、《值周制度》、《学习制度》、《科室员工互动制度》、《考勤考纪制度》、《科主任职责》、《罚款制度》等几项规章制度，使医院的各项工作步走上了制度化、规范化、科学化的轨道。 制度创新，进一步调动了医院广大干部职工的积极性，推进了和谐医院的建设。短短半年，医院出现了一派新气象。
五、提高专业技术水平，突出打造品牌
高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医院满意度的一项重要指标。我院始终把强化医疗质量管理、提高专业技术水平、打造技术品牌作为创建群众满意医院的一个重点来抓。
1、进一步落实了病案管理制度、住院病历书写、门诊病历、病程记录等制度规范，定期督查，找出问题，制定措施，加以改进。
2、以科技兴院为动力，增强医院发展的后劲。我院实施科技兴院战略，通过请进来和走出去的方法，加大人才培养的力度，取得了明显的成绩。
六、坚持服务创新，融入人文关怀
服务不是口头禅，而是实在的行动，在“以人为本”的理念下，我院立足于“一切为病人、为病人一切、为一切病人”，面对医疗服务竞争，提出医疗服务创新，将现代化的人文文化融入医院中，营造高层次的服务理念和人文关怀。
“以病人为中心”的服务理念已深入人心，各科室之间形成健康、和谐、有序地竞争，科室之间合作精神不断增强，形成了服务、质量、效益、管理一起抓的良好局面，合作精神和团队精神不断显现。
开展了“三化、五心、六个一”服务，即设施管理正规化、服务标准化、病房家庭化，用真心、爱心、关心、细心、诚心，为病人倒一杯开水、献一束鲜花、发一张贺卡、递一块手帕、送一个微笑、道一声问候。如协助病人进食进水、喂药漱洗、擦身洗澡、洗头、男病人理发剃须、处理大小便、翻身拍背、协助下床活动、应答病人呼唤、床铺的整理、维护病房秩序等，使得让家属把患者送到医院治疗时，可以上班安心、感到省心、让患者也放心，从门诊到病房，从入院到出院，从人前到人后，医护人员用真情、实情、深情、亲情、动情、感情，实行一条龙式服务，体现我院为患者提供真情的服务。出院时还向病人或家属交待注意事项，对康复、保健、用药、饮食、运动、复查等问题进行指导，重点病人进行随访，并开展上门服务等等。此项举措的实行，受到了广大病人及家属的欢迎和好评。
七、注重医院文化建设，展示我院特色
文化建设在医院的现代化管理中发挥着越来越重要的作用，文化建设的核心是运用信念、道德等无形力量，倡导以人为本、以德为先，树立医院的最佳形象。
今年上半年，我院继续加强医院文化和精神文明建设，
通过一系列的活动，进一步凝聚情感、激励创新、提升医院形象，凝聚情感、催人奋进、提升形象，我院的文化建设体现了医院特色。
第2篇 医院投诉管理年度工作总结
为体现我院以病人为中心的服务理念，本着提高医务人员职业道德水平，增强服务意识和法律意识，提高医疗质量，注重人文关怀，优化服务流程，改善就诊环境，加强医患沟通，努力构建和谐稳定的医患关系的宗旨。20xx年度，我科在院领导的悉心指导，在公安、保卫及各科室的支持配合下，积极开展工作，保证了我院的正常医疗秩序，在为医院的和谐发展，提高整体医疗质量和增加病患满意度等工作中做出了巨大贡献。自20xx年1月至20xx年9月，我科共处理各类投诉30余例，同比去年(43例)，下降了30处理医疗纠纷7起(待处理2起)，同比去年(6起)，增加了167%，在这7起纠纷中，通过法院、人民调解委员会调解处理2例，赔付2例，共计35200元。为使今后的工作更加完善，现对20xx年工作做以下总结：
一、身负重责，勇挑重担，为我院声誉和稳定贡献力量
现如今，医患关系日趋紧张，如何正确处理医患关系，化解医疗纠纷，保证医院的和谐稳定发展，是我科室一直在努力解决的问题。肩负着组织、协调、指导全院的医疗投诉及纠纷工作，保障全院的声誉及稳定的重大责任，我科室全员，在院级领导的指导下，积极开展工作，走在医疗纠纷处理的前线。按照相关规定，严格执行标准，致力于实现医院的全面稳定和谐发展的核心工作。
二、深入学习、充实自身，为提高服务质量和医疗水平打基础学无止境，作为医务工作者而言，我们更应该时刻补充自身的知识储备。我科室作为医患纠纷处理的重要平台，在ҽѧ文化的基础之外，我们更应该补充专业的法律法规知识，深入体验人文关怀，这样才能在应对各种医疗纠纷和投诉的过程中，应付自如。因此，我科积极组织人员通过多种方式参加学习。为了使全院医护人员的医疗道德水平和法律法规知识得到整体的提升，我科组织了全院医护人员的法律法规知识测试。在今后的工作中，我们会继续坚持，并且在现有的基础之上，加入医护人员的医疗纠纷案例讨论和学习等方式，增强我院全体职工应对医疗纠纷的整体能力。
三、团结协作、众志成城，为解决各类纠纷提供保障
医务工作的稳定开展是多方整体协作的结果，处理医疗纠纷也并非凭一人能完成。我科坚持医院的领导，在领导部门的悉心指导下，联合政法、公安、司法和院内各部门，团结协作，积极开展工作。20xx年全年，共处理医疗纠纷7起，其中2起是通过法院和人民调解委员会调解;投诉30余例，也是经过各方协作，得到了有效化解。通过电话回访等方式，患者对于我院的服务满意度有所上升。
四、完善制度、深入调查，为规范处理提供依据
医疗纠纷复杂多变，如何能够在处理过程中有据可依，有章可循，其根本对策在于要时刻完善规章制度，规范处理流程。坚持首诉负责制，及时接受投诉，接纳意见建议，这是我科开展工作的前提。坚持以真相和事实为本，在处理各类医疗纠纷和投诉的过程中，我们不遗余力深入调查，多方面收集证据和事实资料，坚持公平公正的原则，准确有效的处理好每一例投诉和医疗纠纷，是我科开展工作的重要保证。为明确医疗纠纷的责任，规范处理办法，特制定关于《医疗纠纷责任追究办法》(镇医发[20xx]76号)文件，并及时发放到各科室，组织学习，为今后所面临的医疗纠纷的责任追究提供了有力的保障，做到真正的有据可依，有章可循。
总之，在过去的一年中，我科工作取得了明显的成绩，从处理各类医疗纠纷和投诉的总量来看，相比20xx年有明显的下降趋势;通过收集和处理医患人员提出的意见建议，在提高整体医疗服务水平方面，也取得了相应的进展，这是对我科工作的一种肯定，同时也说明了我们在改进医患关系方面所作出的努力是值得的。当然，我们的工作也存在诸多不足，例如在组织医务人员学习应对医疗纠纷的讨论学习方面还不尽完善，但我们相信我们会在今后的工作中不断总结，臻于完善，为提高医疗服务水平，为我院和谐稳定发展贡献力量。
第3篇 县卫生局医院管理年活动阶段总结
根据区卫生厅“医院管理年活动督查通知”（厅卫医[2006]59号）精神，我局要求各医疗单位按照“医院管理年”工作目标和重点要求和《梧州市开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动评价办法与评价标准》进行了全面分解自查。现将各医疗单位自查情况总结如下：
一、领导重视，组织健全，宣传教育形式多样
为了加强对“医院管理年”活动的领导，卫生局及各医疗单位成立了以书记、院长为组长的活动领导小组，负责医院管理年活动的督导检查、考核评价和信息通报等工作，以保证管理年活动顺利开展，各项工作落到实处。
动员大会后，各单位及时传达上级相关精神，组织系统学习，为活动开展奠定组织和理论基础。县卫生局制定了《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动实施方案》，医院也制定了本院管理年实施方案，召开了“医院管理年”活动的动员布置大会，让医院全体干部、职工人人知晓医院管理年活动的目的、意义、目标和要求，进一步强调该项活动的重要性，营造良好舆论氛围。
利用卫生局《蒙山卫生简报》、《蒙山信息》对“医院管理年”进行宣传报道，医院也利用宣传栏宣传，以及印发宣传资料等形式进行“医院管理年”的宣传。医院以“假如我是一个病人”的讨论内容，为“医院管理年”营造气氛，使医院管理年活动深入人心。
二、精心组织，周密部署，狠抓落实
一是医院领导班子和“医院管理年”领导小组成员按照责任分工，各司其现，科室负责人为科室“医院管理年”活动责任人，形成一级抓一级，层层抓落实的责任体系，切实加强以“医院管理年”活动工作的领导。
二是将实施方案中的措施、指标进行细化，逐条分解到各科室相关人员，使管理年活动深入到每个科室、每个岗位、每个环节，深入到医院工作的各个方面。
三、依法执业，规范行医，强化管理
严格执行有关 法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规发布医疗广告、无对外出租或承包科室等现象。所有聘用人员均经卫生局审批，无非卫生人员从事诊疗活动现象。做到有证执业，杜绝非法行医，确保医疗安全。
四、狠抓医德医风，树立良好形象
坚持“以病人为中心”，切实转变服务理念，不断创新服务模式，改进服务流程，改善服务态度，努力构建和谐医患关系。各医疗单位开展“以病人为中心”的服务理念教育和廉洁自律教育等医德医风教育活动，教育医务人员树立全心全意为人民服务的宗旨。大力弘扬白求恩精神，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神。认真贯彻执行卫生部《医务人员医德规范》及《八项行业纪律》，严禁医务人员在医疗服务活动中接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请。严厉打击各种形式的回扣、开单提成等违规行为。同时，建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉。定期收集病人对医院服务中的意见，并及时改进。定期召开社会监督员座谈会，收集患者对医院工作意见，制订整改措施，并督促落实到位。
实行院务公开，医院将医生简介、专家专科介绍、药品价格、大型设备检查均在医院醒目位置让患者明明白白消费。病房设立价格咨询和费用查询处，主动接受社会和病人对医疗费用的监督。落实便民措施，设立导医咨询，提供人性化服务等，配合“医院管理年”活动的开展。通过这些活动的开展，体现了患者为中心的服务理念，提高了服务水平，得到广大患者的普遍认可，树立了医院形象，创造了良好就医环境。
五、提高医疗质量，确保医疗安全
医疗质量管理网络健全。医院有以院长为第一责任人的医疗质量管理小组，各科室有医疗质控小组，每季度末均进行综合质量检查，检查情况及时反馈、及时整改。
建立三级医疗质量管理体系，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，保证和巩固基础医护质量。医务科注重医疗环节质量管理，落实三级查房制度，加大病历和处方的检查力度，病历、处方合格率达到规定要求。定期检查临床、医技科室、各门诊部的规章制度执行情况。实行医疗质量和医疗安全责任追究制，
提高医疗质量和保证医疗安全。
医院通过以“病人为中心、以质量为核心”管理年活动，全方位提升了医院的医疗质量，树立了良好的社会形象。通过此次活动，不仅改善了服务态度，也规范了医疗行为，降低了医疗费用。不但提高医疗质量，而且确保了医疗安全。
六、加强财务管理，依法规范经济活动
加强财务管理，依法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用。
财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。建立了规范的经济活动程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论后按规定程序报批，分清级次，责任到人。
加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院内部成本核算制度，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。
七、存在问题
在这次自查中，我们发现了工作中一些薄弱环节，如：⑴有的医疗、护理制度尚需进一步完善；⑵抗菌药物管理力度仍需进一步加强；⑶医院感染管理方面未开展消毒环境卫生监测。
八、今后打算
1．在今后的“医院管理年”活动工作中，我们将不断总结“医院管理年”活动的经验，力求将经验规范化、制度化、标准化，以建立长效医疗服务质量持续改进机制，把管理质量和医疗服务质量持续改进工作长久地延续下去，努力实现医院管理质量和医疗服务质量的持续改进。
2．我们继续把“医院管理年”活动落实到关心患者利益的实际工作中去，走质量效益型的发展道路。还要坚持因病施治、合理检查、合理用药；完善医疗质量和安全的控制体系，落实医疗质量与安全责任制和责任追究制，严防医疗事故，减少医患纠纷，保障医疗安全。还要主动接受社会和病人对医疗费用的监督，及时处理患者对违规收费的投诉；还要认真执行药品“集中招标”和“药品价格管理”的有关规定；要切实纠正不合理检查、不合理用药、不合理收费等问题。
3．根据自查结果，结合各医院实际，针对存在问题制订相应的改进措施，并狠抓落实，逐步实现“医院管理年”活动目标。
第4篇 县卫生局医院管理年活动阶段工作总结
根据区卫生厅“医院管理年活动督查通知”（厅卫医[2022]59号）精神，我局要求各医疗单位按照“医院管理年”工作目标和重点要求和《梧州市开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动评价办法与评价标准》进行了全面分解自查。现将各医疗单位自查情况总结
一、领导重视，组织健全，宣传教育形式多样
为了加强对“医院管理年”活动的领导，卫生局及各医疗单位成立了以书记、院长为组长的活动领导小组，负责医院管理年活动的督导检查、考核评价和信息通报等工作，以保证管理年活动顺利开展，各项工作落到实处。 动员大会后，各单位及时传达上级相关精神，组织系统学习，为活动开展奠定组织和理论基础。县卫生局制定了《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动实施方案》，医院也制定了本院管理年实施方案，召开了“医院管理年”活动的动员布置大会，让医院全体干部、职工人人知晓医院管理年活动的目的、意义、目标和要求，进一步强调该项活动的重要性，营造良好舆论氛围。 利用卫生局《蒙山卫生简报》、《蒙山信息》对“医院管理年”进行宣传报道，医院也利用宣传栏宣传，以及印发宣传资料等形式进行“医院管理年”的宣传。医院以“假如我是一个病人”的讨论内容，为“医院管理年”营造气氛，使医院管理年活动深入人心。
二、精心组织，周密部署，狠抓落实
一是医院领导班子和“医院管理年”领导小组成员按照责任分工，各司其现，科室负责人为科室“医院管理年”活动责任人，形成一级抓一级，层层抓落实的责任体系，切实加强以“医院管理年”活动工作的领导。
二是将实施方案中的措施、指标进行细化，逐条分解到各科室相关人员，使管理年活动深入到每个科室、每个岗位、每个环节，深入到医院工作的各个方面。
三、依法执业，规范行医，强化管理
严格执行有关 法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规发布医疗广告、无对外出租或承包科室等现象。所有聘用人员均经卫生局审批，无非卫生人员从事诊疗活动现象。做到有证执业，杜绝非法行医，确保医疗安全。
四、狠抓医德医风，树立良好形象
坚持“以病人为中心”，切实转变服务理念，不断创新服务模式，改进服务流程，改善服务态度，努力构建和谐医患关系。各医疗单位开展“以病人为中心”的服务理念教育和廉洁自律教育等医德医风教育活动，教育医务人员树立全心全意为人民服务的宗旨。大力弘扬白求恩精神，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神。认真贯彻执行卫生部《医务人员医德规范》及《八项行业纪律》，严禁医务人员在医疗服务活动中接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请。严厉打击各种形式的回扣、开单提成等违规行为。同时，建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉。定期收集病人对医院服务中的意见，并及时改进。定期召开社会监督员座谈会，收集患者对医院工作意见，制订整改措施，并督促落实到位。 实行院务公开，医院将医生简介、专家专科介绍、药品价格、大型设备检查均在医院醒目位置让患者明明白白消费。病房设立价格咨询和费用查询处，主动接受社会和病人对医疗费用的监督。落实便民措施，设立导医咨询，提供人性化服务等，配合“医院管理年”活动的开展。通过这些活动的开展，体现了患者为中心的服务理念，提高了服务水平，得到广大患者的普遍认可，树立了医院形象，创造了良好就医环境。
五、提高医疗质量，确保医疗安全
医疗质量管理网络健全。医院有以院长为第一责任人的医疗质量管理小组，各科室有医疗质控小组，每季度末均进行综合质量检查，检查情况及时反馈、及时整改。 建立_医疗质量管理体系，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，保证和巩固基础医护质量。医务科注重医疗环节质量管理，落实_查房制度，加大病历和处方的检查力度，病历、处方合格率达到规定要求。定期检查临床、医技科室、各门诊部的规章制度执行情况。实行医疗质量和医疗安全责任追究制， 提高医疗质量和保证医疗安全。 医院通过以“病人为中心、以质量为核心”管理年活动，全方位提升了医院的医疗质量，树立了良好的社会形象。通过此次活动，不仅改善了服务态度，也规范了医疗行为，降低了医疗费用。不但提高医疗质量，而且确保了医疗安全。
六、加强财务管理，依法规范经济活动
加强财务管理，依法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用。 财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。建立了规范的经济活动程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论后按规定程序报批，分清级次，责任到人。
加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院内部成本核算制度，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。
七、存在问题
在这次自查中，我们发现了工作中一些薄弱环节，如：⑴有的医疗、护理制度尚需进一步完善；⑵抗菌药物管理力度仍需进一步加强；⑶医院感染管理方面未开展消毒环境卫生监测。
八、今后打算
1．在今后的“医院管理年”活动工作中，我们将不断总结“医院管理年”活动的经验，力求将经验规范化、制度化、标准化，以建立长效医疗服务质量持续改进机制，把管理质量和医疗服务质量持续改进工作长久地延续下去，努力实现医院管理质量和医疗服务质量的持续改进。
2．我们继续把“医院管理年”活动落实到关心患者利益的实际工作中去，走质量效益型的发展道路。还要坚持因病施治、合理检查、合理用药；完善医疗质量和安全的控制体系，落实医疗质量与安全责任制和责任追究制，严防医疗事故，减少医患纠纷，保障医疗安全。还要主动接受社会和病人对医疗费用的监督，及时处理患者对违规收费的投诉；还要认真执行药品“集中招标”和“药品价格管理”的有关规定；要切实纠正不合理检查、不合理用药、不合理收费等问题。
3．根据自查结果，结合各医院实际，针对存在问题制订相应的改进措施，并狠抓落实，逐步实现“医院管理年”活动目标。
第5篇 2023年医院管理年活动工作总结
xx医院开展医院管理年活动工作总结，各位领导、各位专家：2022年以来，我院紧紧围绕医院管理年所强调的“强化医院管理，诚信服务百姓，树立科学发展观，构建和谐医院”这一工作主线，积极开展了 “以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，结合等级医院管理，按照林管局卫生处每年制定的《责任目标》，针对医院管理和发展过程中存在的突出问题，积极采取行之有效的措施，狠抓落实。现就目前主要工作情况汇报如下，不足之处，敬请批评指正。
一、医院基本情况，我院始建于19__年，是__地区唯一一所综合性医院，于1994年在林区率先晋级为“二级乙等”医院，目前已经通过三个周期的评审验收。现设置开放病床105张，设有11个临床科室，5个医技科室，7个护理组，1个骨科重点专科，下设6个林场卫生所和2个社区服务站。 现有正式职工130人，卫生技术人员98人，其中高级职称2人，中级职称24人，护理人员38人，大专以上学历74人。能够按照“二级乙等”医院的标准开展各种医疗技术项目。全年门诊人次20000人左右，住院病人1000人左右。
能够承担中等卫生院校毕业生的实习任务。能够开展本地区内、外、妇、儿、口腔、五官等科室的常见病、多发病、疑难病症的诊治、危重症的抢救工作，开展双向转诊，提供住院、急诊24小时服务，门诊8 小时服务，提供骨科专科服务。负责全局突发灾害事件的院内外急救，有健全的应急方案。
二、统一思想，落实责任
（一）思想重视，思路清晰，目标明确：医院管理年活动自2022年在我院开展以来，全院上下高度重视，积极行动，得到了林管局卫生处的精心指导和林业局的大力支持，在2022年林管局组织的检查考评中我院成绩优异，被评为“林区医院管理年活动先进集体”，有两名职能科室负责人被评为“先进个人”。经过活动开展，医院门、急诊及住院患者明显增加，社会反映日趋良好，两个效益获得同步增长。我院深刻认识到深化医院管理年活动是一个契机，是一支推进医院内部改革，促进医院健康协调发展，树立医疗机构崭新形象的强心剂，必须坚持不懈地把这项工作做好、做扎实。多次召开专题会议，针对我院在合理收费、合理用药、合理检查，医疗质量监控，医疗安全、服务流程及院务公开等方面存在的问题进行研究，确定整改方案，并结合行风评议提出医院今年的工作重点。就是要正确认识企业职工医院的发展定位，充分考虑到职工群众就医的经济承受力，在缓解群众“看病难、看病贵”的问题上多想办法、多下功夫。围绕这一目标，医院在提高医疗质量，改善服务态度，控制医药费用，减轻患者负担，加强医患沟通，构建和谐医患关系方面做了大量工作。
一是调整决策思路，把医院各项工作切实转移到加强管理、落实规章制度、依法执业的规范化轨道上来；二是把落实“三合理”为群众减负与行风建设、职业道德建设紧密相结合，引导广大员工树立正确的人生观、价值观和从业观，强化办院宗旨和社会责任；三是突出质量监控，重视医疗安全，完善综合考评，修订奖金分配方案； 四是加大院务公开和群众监督的力度，落实“社会服务承诺”，主动接受社会的监督。
（二）强化领导，落实责任，夯实基础：进一步明确了“医院管理年”活动领导小组的职责，与科室签订了目标责任书，并将管理年活动与评优评先挂钩，确保了活动成效。同时，院领导经常带领相关职能科室深入临床一线检查督办管理年工作落实情况，现场解决问题。按照上级卫生主管部门“进一步深化医院管理年活动”的要求，在原有工作的基础上重新作了部署，对相关科室提出了详尽的整改实施意见，并由分管院长督办，确保落实到位。
三、科学管理，依法规范执业
（一）健全并落实各项医护规章制度和岗位职责，充分发挥其权威性和稳定性。医院对现有规章制度，特别是对医疗、护理、财务、物价的规章制度进行了全面的清理、补充和修善，确保各项工作，特别是医疗活动的每一个环节有法可依，规范有序。
针对去年管理年活动检查中发现的问题，我院在核心制度的执行方面进行了适当调整。严格要求对重要手术、疑难病例和死亡病例开展讨论及交接班进行记录，并按照自治区卫生厅《医疗文书书写补充规定》的要求，对手术记录、术前讨论记录、疑难病例讨论记录、死亡病例讨论记录、知情同意书、病危通知等一系列文书进行了重新设计和完善。定期或不定期组织职能科室深入临床科室检查，针对体现医疗质量和医疗安全最敏感的环节，如：首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度等核心制度加大了贯彻检查力度，尤其是对运行病历的实时监控采取了有力的管理办法，并将检查结果在院周会上进行反馈。
新的《处方管理办法》和《医师考核管理办法》下发后，有关职能科室迅速行动，重新修订和完善了原有院内相关制度，组织职工学习。严格按照要求授予临床医务人员开具处方的权力，未取得医师资格证书和执业证书两证的医务人员严禁开具处方，试用期和进修实习医师不得开具处方。加强处方规范化管理，要求在处方中使用药品通用名，禁止使用商品名。严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》。有关职能科室抽调专门人员对门诊处方每天进行分析，并将结果在院周会上通报，要求科室限期整改。
（二）贯彻落实医师定期考核管理办法。组织全员医务人员认真学习卫生部下发的《关于<医师定期考核管理办法>;的通知》，使临床医务人员了解有关考核方式、管理方法、考核程序、考核内容及考核结果对执业活动的影响，充分理解医师考核的目的和意义。
（三）组织人员对医疗服务秩序进行自查自纠，严格自律。无科室对外出租、承包或合作合资办科室等项目；重新规范了科室名称及各类标识、标牌；规范了执业医师执业范围等。
（四）在组织职工认真学习各项医疗卫生管理法律、法规及诊疗护理规范的同时，为各科室及个人下达了自学计划，使职工法律、法规学习率达到100%，确保了学习效果，医护人员依法执业、规范行医意识不断增强。
第6篇 市中医院“医院管理年”活动情况总结
市中医院“医院管年”活动情况总结
继全省医院管年工会议及全市医院管年工会议以来我们的主要工是
一、统一思想、精心组织。
为贯彻落实卫生部及市卫生局“医院管年活动”的要求我院紧密结合工实际院领导班子首先提高认识、高度重视召开全院全体干部职工动员大会切实把开展医院管年活动为当前头等大事来抓；求真务实统筹安排精心组织迅速成立了医院管年活动领导小组及办公室明确各级领导、各部门要对本院管年活动的开展情况全面负责主要领导（院长）亲自抓一级抓一级层层抓落实并取得实效；切实做到把坚持“以病人为中心提高医疗服务质量”贯穿始终；把不断提高广大干部职工思想认识贯穿始终；把抓落实、求实效贯穿始终坚决避免走过场。并结合实际认真制定了《xx市中医院开展“以病人为中心以提高医疗服务质量为主题”的医院管年活动实施方案》。
二、既统筹安排扎扎实实、又紧锣密鼓落实《方案》。
1、召开全院动员大会掀起《活动》热潮。
通过动员首先使广大干部职工明确《活动》的指导思想和重大意义。就是以邓小平论和“三个代表”重要思想为指导树立和落实科学发展观“以病人为中心以提高医疗服务质量为主题”坚持把追求社会效益维护群众利益构建和谐医患关系放在第一位。探索建立医院科学管的长效机制转变服务念大力推进医院管的科学化、规范化和标准化建设。健全并落实医院的“质量、安全、服务、费用”等各项管制度不断提高医院管水平和医疗服务质量使医疗服务更加贴近群众贴近社会不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。同时联系我院内涵管借此东风进一步推动我院全面建设。
号召全体干部职工人人参特别是要求全体共产党员保持先进性教育的成果自觉搞好次活动。在医院活动领导小组的统一部署下在全院立即掀起学习、自查、自纠的热潮把工做细、做深、做好使医院的面貌有一个较大的改善。
2、严密组织认真做好自查自纠。
在医院管年活动领导小组及办公室的统一组织下又以各科室、各专业以医疗骨干为主形成查纠小组深入一线进行查纠。做到点面结合、近远结合重点突出强调进步既讲工时效又讲实效。查纠工分三步：认真检查、找出措施切实改。并且周而复之不断进步。
3、大力宣传加强督促营造积极奋进氛围。
安排宣传标语现有的“院报”积极配合。通报活动进度、表扬好人好事。交流工经验。在全院营造积极奋进氛围促进《活动》顺利开展。
三、依靠群众自查自纠将《活动》引向深入。
1、具体做法。在做好思想发动的同时各科室按照医院总体《方案》对照有关要求一一查找问题采取措施进行改。在此基础上医院召开有医院管年领导小组、办公室成员、科（长）主任、护士长等参加的学习研讨会议进一步查找主要问题采取改措施。同时进行《医院管年》活动的要求再学习推动医院内涵管工。
2、医院内涵管不断加强促进医院全面建设。
多年来我院通过加强院、科两级领导班子的建设；加强思想政治教育（特别是经过先进性教育）、法德教育；走“以法治院”、“科技兴院”道路；明确办院方向等措施干部职工精神面貌良好医、教、研水准不断提高服务思想比较坚定在社会上有一定好评。但对照《医院管年》及《中医医院管评价指南》相关内容的要求我们的工还有一定差距。对此我院特制定了一系列改措施并进行了严格的自查自纠工。
（1）、在提高医疗质量保障医疗安全依法执业方面：一是保证和巩固基础医疗和护质量提高医疗服务的安全性和有效性方面不断加强贯彻执行医疗卫生管法律、法规、规以及诊疗护规范、常规做到依法执业行为规范的力度。如：我院目前大部分上岗的医生是有执业证没有证的新毕业生都不给予处方权不参独立值班只能充当实习医生。对近期招聘的人才要办好变更手续后才正式上岗。急诊科未满3年临床工经验的医生病房医生调换不能单独值班建立一支相对固定急诊队伍。没有使用非卫生技术人员从事诊疗活动；二是健全医院规制度和人员岗位责任制度不断加强医疗、护质控督查加强基础医疗和护质量管落实中医诊疗常规。并及时更新以符合新的有关政策法规的要求；三是合检查、合用药、因病施治；四是加强急诊科(室)能力建设实现“绿色通道”畅通提高急危重症患抢救成功率；五是不断加强临床实验室室内质量控制和室间质量评价工；六是加强科学合用血保证安全用血节约用血；七是规范消毒、灭菌、隔离医疗废物管工预防和控制医院染；八是严格执行医疗事故报告制度和医疗纠纷登记制度并成立了院医疗事故处领导小组定期检查从源头上预防医疗事故的发生。
(3)在提高服务意识转变服务风方面：增进医患沟通改善服务态度注重诚信服务构建和谐的医患关系为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务；定期召开工病人员座谈会、社会人士代表座谈会并形成制度；不断建立和完善投诉处制度在医院公共场所设立意见箱并公布投诉电话并抓落实有效改进和解决群众反映的热点、难点问题。
(5)在严格医药费用管杜绝不合费加强医疗服务价格公示工方面：严格执行国家药品价格政策和医疗服务费标准严格执行药品支两条线。严禁擅自设立新的费项目严禁分解、比照和重复费；建立健全医院内部费行为的奖惩制度完善医疗服务项目价格、药品价格公示制度和住院费用清单制度以及医药费用查询制度向社会公开费项目和标准。提高费透明度；创造条件建立健全医疗服务信息公示制度及时向社会公示医疗机构的单病种费用、单病种平均住院日医疗机构门、急诊人次费用和住院床日费用的具体数据主动接受社会和病人对医疗费用的监督。
第7篇 2023医院感染管理年终工作总结 1.2022医院感染管理年终工作总结 20xx年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将20xx年的医院感染管理工作总结如下： 一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督 1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、产房、人流室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。 2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的机率。 3、每月对所有病房、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。 二、加强医院感染监测 1、进行环境卫生学监测，每月对全院科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。 2、紫完线灯管的检测除科室测外。院感科对紫外线灯的强度每半年监测一次。 3、对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。 4、全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率90%（整改后为100%），物体表面细菌培养合格率99%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率99%，（整改后为100%）消毒液染菌量检测合格率100%，合格率均高于去年。 三、加强医疗废物管理 重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。 四、加强院感防控知识的学习和培训 院感科每年对全院科室进行培训一次。提高了医护人员院感防控工作重要性的认识，提高了依从性。 五、存在的问题 1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。 2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。学习、执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。 3、我院院感培训方面做得不足，准备下一年克服各种困难加强培训次数。提高医护人员院感防控工作重要性的认识，及时消除医疗隐患。 2.2022医院感染管理年终工作总结 20xx年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将20xx年的医院感染管理工作总结如下： 一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督 1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、产房、流产室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。 2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几率。 3、每月对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、院感知识学习、考核情况，发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。 二、加强医院感染监测 1、进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零。 2、进行了20xx年上半年手术切口目标性监测、总结，上半年我院剖宫产切口感染率为0，说明我院手术切口感染的控制工作卓有成效。 3、进行各科室抗生素使用率统计、分析2次，并将分析报告打印下发科室，提出意见和建议。 4、对所有的住院病历进行了回顾性院内感染调查，及时发现院内感染漏报病例，对所有手术病例进行手术切口目标性检测，以便及时发现院内感染问题、线索，及时采取应对措施。共调查病例6000余例次，我院医院感染发生率1.8%，低于去年。 5、进行环境卫生学监测及生物监测，每月对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等环境进行采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率100%，物体表面细菌培养合格率99.6%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率95.6%，消毒液染菌量检测合格率98.7%（整改后为100%），合格率均高于去年。 三、加强医疗废物管理 重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，要求严格执行法律、法规和规章制度，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，双层包装，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。 四、加强院感防控知识的学习和培训 根据院感培训要求及年初制定的计划，组织全员进行了“院内感染控制重要性”、“预防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技术规范解读》、《基层人员院感知识培训》等院感防控知识的培训共四次，并进行了考试，对新进医务人员进行了院感知识岗前培训和考核。各科室每月一次院感知识学习，每季度一次考试，院感科每月对执行情况进行督察。既增长了知识，又提高了医护人员院感防控工作重要性的认识，提高了依从性。 五、存在的问题 1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。 2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。物业人员文化程度低，学习、执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。 3、临床科室对院内感染的诊断、上报不够重视，存在漏报现象，全年漏报率为33.3%，高于不超过20%的标准。 4、我院院感专职人员尚未取得合格证，且院感专职人员及兼 职人员缺乏相关知识及技术的培训，开展一些目标性监测及院感控制项目比较困难。 3.2022医院感染管理年终工作总结 一年来，在院长及分管院长的领导下，在全院各部门的积极配合及全体医务人员的大力支持和共同努力下，感染办根据今年制定的工作目标及计划，积极、认真开展各项工作，圆满完成了20xx年的各项工作任务，全年无医院感染暴发事件发生。现将有关情况简要汇报如下： 一、建立健全医院感染管理的各项规章制度、细化院感质量管理措施。不断完善医院感染管理三级网络组织：根据科室负责人调整情况，重新调整各临床科室感染管理小组人员组成，充分发挥科室感染管理三级质控。落实临床科室医院感染监控小组职责，严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度，充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染管理工作职责，将医院感染管理工作落实到位。 二、修订完善医院感染管理各项规章制度。不断完善相关制度，根据相关法规要求及二甲评审标准，重新制定临床科室和重点科室新的医院感染管理质量考核标准，根据考核标准，不定时下科室对医院感染的预防与控制、消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理等各方面工作督导检查，发现问题及时反馈，并制定整改措施，让护士长或科主任签字，认真排查安全隐患，切实抓好重点科室、重点部位、重点环节的管理。特别加强了对手术室、供应室、血透室、产房、新生儿室、重症监护病房、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作，及早发现安全隐患，提早采取干预措施。 三、完善各项消毒措施的落实，并做好各项消毒记录。1月份，为全院各相关科室制订并发放紫外线消毒记录本、物体表面消毒记录本、更换消毒液记录本、房间终末消毒记录本、科室医院感染管理自查记录本、医疗废物回收记录本等近200本，完善各种院感质控记录。 四、加强院感知识的培训及考核。按时完成院感知识的培训工作，全年共进行院感知识培训6次，分别对全院医务人员、实习学生、新上岗人员进行培训并问卷，成绩较好；针对层流手术室的感控管理，还专门组织了全院外科及手术相关科室人员关于加强层流手术室的感控管理培训，并配合卫生局完成了对全县乡镇医院护士长的感染知识培训工作，达到了预期效果。 五、加强院感病例监测及监管，提供安全的医疗环境。 1、采集临床感染病历，统计每月医院感染发生率，感染部位及病原菌监测情况，分析医院感染危险因素，提出防控措施。1-12月份监测出院人数共26990人，感染病例57例，感染率0.21%，感染漏报率0.007%。 2、按时完成20xx年医院感染现患率调查，按照计划从9月25日当天对全院现病例进行了全面横断面调查，全院共住院病人571人，实际调查571人，调查率为100%，医院感染病例数为114例，其中社区感染105例，有9例患者发生院内感染，现患率为1.57%，感染病人病原体送检率为26%。 六、开展目标性监测，实时监控医院感染情况，降低重点环节的院感发生率。 1、于20xx年1月至6月开展了普外科手术切口感染的目标性监测，监测对象是我院普外科手术一类切口的所有病人，定期将监测结果反馈给临床医生，以便及时分析感染原因，采取有效的预防控制措施，降低手术切口感染发生率，增强医护人员重视医院感染的意识，并有利于提高医疗护理质量。 2、开展了多重耐药菌的医院感染目标性监测，监测对象是全年所有住院患者中细菌学培养为多重耐药菌的患者，通过监测，及早发现多重耐药菌感染患者，指导临床医护人员实施耐药菌隔离预防措施，并提醒临床医生在感染控制后，至少2次细菌学培养阴性后方可解除隔离，有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障医疗安全。 七、加强对重点科室、重点部门的感染管理。根据各重点科室感染质量检查标准不定时进行督查，做到有计划、有安排，有重点，有措施，有督查，有反馈，有整改，专项专管，持续改进，使各重点部门感染管理制度落实到实处。 八、加强对环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。除了对全院各临床科室常规开展环境卫生学监测外，每月对重点科室手术室、供应室、重症监护病房、产房、口腔科、胃镜室、血液透析室、急诊科等空气、物体表面、医护手、使用中消毒剂、无菌物械进行抽样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测。全年1—12月份全院共采样730余份，其中空气采样培养162份，物体表面采样培养158份，医护人员手采样培养158份，消毒液采样培养131份，一次性物品采样培养9份，无菌物品采样培养55份，高压消毒灭菌效果监测60份，除了1份物体表面2份手培养细菌超标外，其余全部合格。还开展了icu的呼吸机相关肺炎、导尿管相关感染、血流导管相关感染等医院感染防控监测。完成了全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度监测，共监测各种类型的紫外线灯管35根，65次,发现不合格及时更换，使其合格率达100%。每月对供应室高压锅进行生物监测、化学监测，无菌物械灭菌合格率达100%。完成了由省疾控中心对层流手术室包括尘埃粒子、高效过滤器的使用状况、测漏、零部件的工作状况等在内的综合性能全面评定，由市疾控中心完成了对血透室每季度透析液内毒 素检测及每年一次透析用水化学污染物检测，并针对监测结果反馈情况进行了整改。 九、加强医疗废物管理。感染办不断完善医疗废物管理各项规章制度，分别与各科室负责人及医疗废物收集专职人员签订了医疗废物管理责任书，明确各类人员职责，落实责任制，实行责任追究制,各临床科室医疗废物严格按要求分类，回收人员与临床、医技科室严格交接，双方签字、密闭转运。并为收集专职人员配备必要的个人防护用品，医疗废物暂存点符合要求，并严格落实清洁消毒措施。加强对工勤人员的培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善造成流失或引起感染暴发。 十、加强传染病的院感防控，沉着积极应对突发事件。在手足口病、h7n9流行期间，进一步加强对预检分诊台、儿科门诊、发热门（急）诊等重点场所的消毒隔离要求，加大医院感染防控宣传力度，及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题并进行整改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发。 十一、加强对消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理。为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，20xx年院感办对其进行常规督查，抽查。对新购进的消毒药械及一次性使用无菌医疗用品随机抽查，全年共抽查6次，方法从设备仓库采样，送细菌室做生物监测，合格率100%。 十二、加强抗菌药物管理。开展细菌耐药性监测，制定耐药菌医院感染预防与控制制度，参与抗菌药物合理使用管理。 十三、按时完成院领导交办的临时性工作任务。 不足及需改进之处： 1、医院感染管理委员会会议要及时召开。 2、多重耐药菌联席会议制度未能贯彻落实，需进一步加强多部门的协作，特别是加强与细菌室、医务科、药学室的联合管理，为临床合理使用抗菌药物提供指导，加强医院感染的管理。 3、进一步加强对重点部位及重点环节的院感监测，如呼吸机相关性肺炎、留置导尿管相关感染、手术部位感染及透析相关感染等重点项目的管理。 4、医院感染管理科的监测工作需更细化、更深层次，降低医院感染率。 5、医务人员洗手依从性有待进一步提高。 回顾过去，我院的医院感染管理工作虽然取得了一定的成绩，但这必竟是过去，是在院领导的直接领导下和与全体员工的共同努力分不开的。我们应清醒地认识到，由于基础设施落后、感染监控人员的配备不足及结构不合理现象与业务发展不相适应，医院职工对医院感染的意识还需进一步加强，医院感染的隐患在某些方面还相当严峻。医院感染预防控制己经进入法制化管理轨道，医院感染事件，特别是群体感染事件，酿成恶性医疗事故还时有发生。所以，在此也希望能够得到院领导的一如既往的支持和指导，为感染办配备年轻、懂业务、热爱感控工作的人员，多给我提供培训学习的机会，拓展感控专业知识面，以便更好地为临床服务。我们坚信，只要大家统一认识，各尽其责，相互配合，先易后难，分步实施，切实采取有效的预防与控制措施，一定能把医院感染管理工作做得更好，使我院的医院感染管理工作再上一个新台阶。 4.2022医院感染管理年终工作总结 20xx年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与与配合下，无院内感染的暴发流行，顺利完成了年初制定的医院感染控制工作计划，现将20xx年工作总结如下： 一、完善管理体系，发挥体系作用 1、元月份重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，明确职责，落实任务，完善了三级网络管理体系。 2、根据实际工作开展的需要并征得分管领导同意，修改了医院感染管理奖惩办法、医院感染质量持续改进方案、医院感染管理考核方案等。 二、根据院感安全生产要求，细化院感质量管理 1、根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的'管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、内镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；对重点部位、重点环节实行风险管理。 2、统一设计制做了空气、飞沫、接触隔离三种隔离标识，标识的应用对临床医务工作者起到了很好的警示作用，使大家自觉的采取有效措施控制好每个环节，防止院内感染的暴发。 3、工程师对我院循环风紫外线空气消毒机进行了全面、系统的维护，监测紫外线强度均在正常使用范围内，更换了空气过滤网。 4、对保洁员环境清洁消毒工作流程进行了修订与完善。 5、根据医院各科室质量考核管理要求，每月采取量化考核方法，开展医院感染管理质量检查，坚持持续改进的工作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及时改进，对于反复纠正不改的问题纳入每月质控考核评分，奖惩兑现；做到随时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通报考核情况，每季度以院感简讯的形式向院领导汇报，做到基础、环节、终末质量的控制与管理，质量持续改进。 6、加强消毒灭菌管理工作，有效控制医院感染院感办每周深入临床，在消毒隔离工作、手卫生、无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量以及医疗废物管理方面进行监督、检查，发现问题及时反馈进行整改。 7、对全院各级、各类人员进行手卫生理论知识和实践操作培训，在全院范围内进一步完善手卫生设施，包括在各病房门口安放快速手消毒剂，重点科室更换不符合要求的水龙头，配备干手纸，每季度对工作人员（包括保洁员）洗手六步法进行抽考，每周对临床医务人员的手卫生执行情况进行督查，提高医务人员手卫生依从性。 8、加强对多重耐药菌感染患者的消毒隔离督查，实行实时监控，避免多重耐药菌引发的交叉感染。 三、多渠道开展医院感染培训，提高全院职院感染的意识 1、院感专职人员参加了湖北省基层医疗机构医院感染管理市州级师资培训、艾滋病职业暴露培训、湖北省医院感染高级询证班学习，提升了管理人员和专业技术人员的业务工作能力。 2、对全院医务人员、保洁员、医疗废物回收人员、新上岗人员、临床医院感染管理小组成员进行了医院感染管理知识培训14次，组织保洁、医疗废物回收人员考核2次，合格率100％，对新上岗人员考核2次，合格率98％，全院医务人员考核1次，合格率83％。组织操作考核4次，合格率100％。对供应室、手术室等重点区域进行了专科院感知识培训，通过培训，提高了医务人员的医院感染防控意识和院感知识水平，使医院感染工作更加规范化。 四、接受上级医院感染管理检查，提升医院感染管理水平 1、3月19日市卫计委“三好一满意”活动督导组专家对我院的医院感染管理工作进行了督导，对手术室、血液透析室、供应室、新生儿室、內镜室等重点科室感染控制工作开展情况进行了指导，对于检查中存在的问题逐一整改，并追踪复查不断提升我院医院感染管理水平。 2、6月26日接受了省医院感染质控中心专家对我院医院感染重点部门专项检查、8月19-20日黄冈市大型公立医院巡查活动、8月28日区疾控中心消毒隔离监督检查，检查组充分肯定了我院对院感工作的重视，对工作人员在预防和控制医院感染工作中所做的努力表示赞赏，针对检查中存在的问题我院进行逐一整改。 3、11月10日，华中科技大学同济医学院附属同济医院赖晓全主任为组长的评审工作组一行四人莅临我院，对我院消毒供应中心进行检查验收，经过专家组的综合评审，我院消毒供应中心顺利通过省级验收。 五、加强了医疗废物管理 院感办协助总务科不断完善医疗废物管理流程，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。 六、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理 每季度对新购进的消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，对贮存进行监督检查，对科室使用过程的管理进行追踪管理，确保消毒药械和一次性无菌医疗用品的管理符合国家要求。全年共抽件485份，结果各证齐全，全部合格。 5.2022医院感染管理年终工作总结 我院的医院感染管理工作，为了适应综合发展需要，站在提高医疗护理质量的高度，把医院感染管理工作列为医院总体管理的重要内容之一来抓，使医院感染管理工作与医院的快速业务发展相适应，整个医院感染管理工作初步进入了制度化，规范化管理。主要做了以下几方面工作： 一、安排了专职人员从事医院感染控制工作。 二、建立了规章制度。 三、加强了医院感染控制知识的教育学习，全院在职医务人员、新上岗人员进行常规的医院感染预防与控制知识学习，将医院感染控制质量纳入个人年终考核。 四、注射室由专人管理，定期更换消毒液，包括院内外和病房消毒等。 五、药品配制过程中严格无菌操作技术和规程，保障药品的安全使用。 我院因严格管理和操作，并严格按照规章制度要求进行医院感染的预防控制与管理，无医院感染不良事件的发生，由于医院感染的因素十分复杂，常常因小事酿成大错，最近西安交大附院发生新生儿医院感染死亡八例，每例赔偿十八万，还致使该院院长到医生护士9人受到处分。足以引起我们对医院感染管理的高度重视。 回顾过去，我院的医院感染管理工作虽然取得了一定的成绩，但这必竟是过去。我们应清醒地认识到，基础设施落后与业务发展不相适应，职工对医院感染的意识还需进一步加强，医院感染的隐患在某些方面还相当严峻，医院感染预防控制己经进入法制化管理轨道。医院感染事件，特别是群体感染事件，酿成恶性医疗事故还时有发生。因此，进一步加强医院感染管理，确保医疗安全，杜绝医疗纠分，己经是势在必行。就我们医院的实际情况看来，目前医院感染管理方面应着重抓好以下工作： （1）加强全体职工关于医院感染知识培训，强化责任意识。 （2）规范医疗器械清洗和消毒管理。 （3）进一步加强注射室、手术室、病房、药房等重点科室的消毒管理。 （4）加强医护人员的职业防护。 （5）感染疾病科（包括发热、腹泻门诊）建设需进一步完善。 （6）规范医疗废物的存放，毁型、焚烧等处理。 第8篇 医院管理年活动工作总结 根据国家中医药管理局2022年中医医院管理年活动方案的通知精神，以及省市卫生厅、局的安排部署，医院领导高度重视，列入医院工作重要议事日程，认真按照上级要求，对照八项重点工作扎实深入开展医院管理年活动，取得了较好地成效，现将我院中医医院管理年活动工作情况总结 一、医院基本情况 内丘县中医院始建于1984年2月，1994年被评为二级甲等中医医院。在县委、县政府的关心支持下，医院先后经历2次迁建，3次易址，规模逐渐扩大，功能趋于合理，目前占地面积达50亩，建筑面积近20000平方米。共有干部、职工149人，卫技人员占职工总数的90%，中医类别医师占医师比例达66.7%，中药人员占药学人员比例达81.8%，院级领导班子中医药人员比例达66.7%。全院具有中级以上职称人员50名（其中副主任医师职称人员13人），聘有专家、教授常年应诊，并与省二院、市人民医院等建立协作医院关系。业务技术骨干均省级以上医院专科进修。 医院编制床位150张，设有内、外、妇、儿、急诊、皮肤、眼耳鼻喉、口腔、麻醉、针灸理疗、康复、骨伤、肛肠等13个临床科室。中风专科、皮肤专科、疼痛专科、肛肠专科被邢台市卫生局确定为市级中医重点专科。设有高血压糖尿病、睡眠障碍、脾胃病、哮喘病、不孕症等专病门诊。设有心病、脑病、外科、创伤、妇产、儿科等6个病区。以及化验、病理、超声、心、脑电图、胃肠镜、高压氧舱、放疗、ct、放射、中西药房消毒供应等30多个医疗、医技科室。 医院拥有全身螺旋ct机、钴60放疗机、彩色b超诊断仪、肺功能测试仪、彩色经颅多普勒、心电工作站、电子胃镜、电子结肠镜、500毫安高频遥控胃肠x光机、c型臂x光机、体外冲击波碎石机、高压氧舱、全自动5分类血液分析仪、全自动生化分析仪、血凝仪、血流变仪、血液灌流机、过敏反应测试仪，化学发光仪、骨质疏松测试仪、特定蛋白分析仪、24小时动态心电血压监测仪等大中型现代化医疗仪器设备。 医院为全市中医系统首家二级甲等医院，被上级确定为河北医大、河北工程大学、邢台医专临床教学医院，连年被评为市、县文明单位，被省精神文明建设委员会授予“三星级文明服务窗口单位”；被省卫生厅授予“河北省深化改革、优质服务百佳医院”、“河北省示范中医院”；河北省医德医风建设先进单位；被中华医学会授予“全国百姓放心示范医院”。 二、主要成效 通过开展中医医院管理年活动，提高了全员上下对中医管理年工作的认识，中医特色成效显著，人才培养得到了加强，专科建设突出重点，基本上达到了中医管理年的要求，推动了中医院地整体、科学发展。 第9篇 医院管理年活动阶段性总结 根据自治区卫生厅关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的统一布署，自今年7月份以来我院开展了“医院管理年”活动，现已历时5个月。在上级卫生行政部门的督导下，经全院职工的努力已取得成效，主要表现在全院职工“以病人为中心”的服务理念开始形成，开始注重改善服务流程，尽量便利于病人。如改进门诊服务流程，挂号与收费同设在一个楼层，解决了在某一时段挂号和收费排长队现象。增加抽血人员，解决早上抽血化验排长队现象。在专科医务人员编制数缺额的情况下，许多同志第一天上夜班，第二天放弃休息，继续上门诊、查房会诊或手术。b超室在人员不足的情况下，仍服从医院的安排，24小时随叫随诊，科室的工作量仍然不减。这些同志放弃自己的休息，图的是使病人能得到及时诊治，缩短病人的住院时间，使病人的满意率得到了提高。职能部门重视病人或病人家属的投诉，能做到热情接待、及时处理。在处理问题的思维方式上开始有“换位”思考的理念，尽量做到病人满意。在目标考核上，加大工作量和工作质量的考核比重，注重考核核心制度的执行和落实。对出现的医疗纠纷和投诉做到不护短，科学地查找和分析原因，注重整改。为了把“医院管理年”活动深入持久地开展下去，并取得实效，真正达到活动所要求达到的目标，结合我们目前正在同步开展的创建“医德医风示范医院”活动，我想就如何提高认识，转变一些观念，树立一些新的理念，和大家一起交流和沟通。 一、为什么要开展“医院管理年”和创建“医德医风示范医院”活动。 为什么今天还说这个问题，因为还有好多同志对开展“医院管理年”和创建“医德医风示范医院”活动的目的与意义认识不清楚，认为是医院为应付上面的工作而开展的一项活动。认识上的不到位，必然形成思想不重视、措施不落实、成效不明显的局面。在开展“医院管理年”的活动期间竟然发“氧气事件”那样的问题，就足以说明相当一部分同志，包括一部分科主任、护士长不重视创建活动，在落实措施上不力。那么，医院为什么要开展“医院管理年”和创建“医德医风示范医院”活动呢？要回答这个问题，首先要从外部环境和内部环境的变化来看。人民群众看病难、看病贵，看不起病的问题，特别是在经济欠发达地区，看不起病的问题尤其突出，怎么解决？除了扩大医保、合作医疗覆盖面外，还要靠医院来解决这个问题。而医院也面临着诸多挑战，面对竞争，医院要生存和发展必然要讲钱、要讲经营，再加上政府对卫生投入不到位，医院公益性质的观念发生了变化，开始逐渐淡化，正如高强部长所讲，“在医疗服务领域，各种思想、观念相互激荡。甘于奉献、救死扶伤的美德仍然是主流，也出现了公益性质淡化，以医疗服务为手段，追求团体或者个人利益的倾向。医疗服务领域中存在着诸多不正之风和消极腐败现象，引起了群众的不满。“我们应该清醒地认识我们存在的问题，坚持眼睛向内，认真查找自身存在的不足，认真解决这些问题。这既需要良好的外部环境，需要政府和有关部门的支持，更需要医院加强管理，提高医疗服务质量和水平，深化改革，调动广大医务人员的主动性和自觉性。” 开展“医院管理年”和创建“医德医风示范医院”活动就是从认真解决自身问题，从而推进和谐社会的构建的角度来思考的。 二、事事处处牢记医院的属性、牢记职业的属性。 医院的属性是什么？是救死扶伤。“是政府实行一定福利政策的公益性质。”功能是为群众提供价格低廉、安全可靠的医疗服务。自古以来，医生和护士这两个职业的出现，就与救死扶伤紧密联系在一起的。医护行业的性质仍属服务行业，但它又不同于一般的服务行业，因为它服务的'对象是人，涉及人的生命和健康，这就决定着服务质量的重要性，决定着医护人员要有良好的医德和精湛的技术，要具有奉献精神。所以医生和护士的职业又是神圣的，是社会和群众尊重的职业。最近新浪网的一项调查显示：94%的人认为医生的声望相比十年前下降了，认为下降最主要的原因，41%的人认是过分追求经济利益，40%的人认为是职业道德水平下降，仅11%的人认为是承担了公众对医疗体制不满。所以要赢得社会的尊重，就要把握好自己的职业道德修养，绝对不能把经济利益放在第一位，这是我们的行业和职业属性决定的。 三、如何正确认识医护职业内容的变化。 常常听到医护人员抱怨自己现在干的有些事情不是医生和护士应干的事。有相当一部分医护人员习惯于支配患者家属做这做那，实际上有相当一部分事情是医护人员应该做的事情。这里有一个认识误区的问题，那就是时代已经发生了显著变化，人民群众对医疗的需求已经发生了很大变化，任何职业都应该主动适应已经变化了的环境，医护职业的内容和方式当然要发生变化。现在的医生除了为病人提供诊断和治疗外，还要为病人提供健康教育，还要为病人考虑经济问题，要为病人设计少花钱能治好病的诊疗方案。用于病人的重要诊治手段还需要事先告之病人。过去坐堂行医，现在要走出医院下农村、下社区到居户家里进行健康教育和健康促进工作。同样，护士的职业内容和工作方式已发生了变化。现在不仅仅是从技术层面为病人提供护理，还要从人文关怀方面为病人提供满意周到的服务，也就是说对病人提供的服务不仅仅停留在疾病的护理上，还要为这个生病的人多想一想，我还能为他提供什么使他满意的服务，比如，下雨了，我能不能打一把伞陪送他到有关科室会诊或检查。没有陪客的患者，我们不仅能做到使患者满意，还要使患者的家属放心。 四、要加强对青年医护人员培养教育，促进尽快成才。 在一些征求病人意见的座谈会上，常常反映我院青年医护人员服务态度差，不愿或不善于同病人交流。遇到问题有的不虚心请教。在最近与青年医护人员座谈交流时，他们反映一些科室的科主任、护士长不太关心他们，个别科主任、护士长还歧视他们。这个问题需要我们高度重视。我们不能“恨”铁不成钢，我们要多做“炼钢”的工作。首先要在生活和感情上关心帮助他们，然后从人品、医德、工作作风和专业技术进行传、帮、带。青年人的可塑性是非常强的，俗话说，跟好学好，跟坏学坏。从我们的高年资医护人员到科主任、护士长都要严格要求自己，从人品、医德、工作作风和专业技术等各个方面做个表率，做一个合格的老师，认真负责任地带好每一位青年医护人员，使他们成为医院可持续性发展的后备力量。 五、病人满意不满意是检验我们创建工作成效的标准。 我们创建工作成效如何，在为病人提供诊治服务的活动中，我们所做的每一件事对与错，检验的标准就是病人满意不满意。对待病人的投诉，不能总是申辩客观原因，要转变观念，树立“病人的投诉总是对的”理念，多从主观上分析原因，在吸取教训、认真整改上做文章，举一反三，查找问题，避免今后不再发生令病人不满意的类似事情。 对一些不便捷于病人的服务流程要及时进行流程改造，创新服务流程。对保证医疗护理质量和安全的核心制度一定要自觉遵守，如集体讨论会诊制度、三查七对制度等。严格技术准入制度，如接受会诊的医生必须具备中级以上技术职称。 最近一段时间各科室要以“氧气事件”举一反三，组织大家认真查找本科室存在的问题和隐患，要从细节上着手，制定具体的整改意见。职能科室要深入一线，加强督查力度，做到及时发现问题，及时督促整改。要根据对问题应负责任的主次，追究相关人员和相关部门的责任。 同志们，只要我们转变不合适宜的认识，树立新的服务理念，坚持“以病人为中心”，事事设身处地地为病人着想，在落实制度和细节上下功夫，营造浓厚的人文环境和创建氛围，我们的创建活动就一定能达到如期目标。 谢谢大家！ 第10篇 医院人事管理年终总结 20__年很快就要过去了，现将一年的工作总结汇报如下： 一、在科室领导及各位老师的帮助指导下，较快的熟悉了基本业务，主要完成了以下几项工作。 1.完成了人事代理工作。根据省厅的指导意见，为了更好地对编外护理人员进行管理，院通过竞争上岗、达标上岗，选拔编外护理人员中业务能力强、工作表现突出者开展了人事代理工作，今年的人事代理选拔人员积极参与，经过理论、实践操作、面试等3轮测试，最终名各科室的优秀人员被院正式聘用为人事代理人员。通过上缴档案，身份证、学历证明等相关材料为其在人才交流服务中心办理了人事关系档案的托管，认证身份的核定，接转党组织的关系及户口落户的问题。同时对去年的名人事代理人员及时缴纳了养老金、医保金等各项保险金，从而稳定了编外人员的队伍。 2.整理各种应聘材料。因即将成立，为了扩大高层次人才技术力量及后备人材的力量，在领导的指示下，通过在各大院校等互联网上发布招聘启示及参加大学等招聘会方式，收到并整理201x应届硕士生应聘材料共计份。目前应聘工作仍在进行中。 3.整理成册上报了“省临床医疗中心”的申报材料。主要报送了《省急救创伤救治中心》的申报材料（包括论文、科研成果、各类奖项等），现已通过审核。 4.归纳整理了各类档案及档案柜。对现有在职人员及离退休人员的档案进行了梳理、规整并补充了近年档案工资表等相关材料，建立健全了档案管理台帐，方便了今后的档案管理工作。 5.对需要发送的文件能及时、准确地进行汇报和管理。每天在网上能及时接收省上下发的各类公文公告，无漏报，错报现象，并及时汇报及反馈。对需要向各部门汇报的材料，能及时送达目的。 6.及时分发院各类文件。为了让全院各科人员能够及时，准确的了解医院的人事动态，根据院领导的要求，对所有人员变动、调整及各项通知文件，都能够及时准确地下发到各个科室。 二、在工作中还存在的差距和不足及今后的努力方向： 1.对人事相关政策的学习和掌握还需进一步加强，要不断的提高自身素质，加强技术业务的学习。 2.工作中有时存在急躁和畏难情绪，相互间的协调沟通还不够。在今后的工作中，我将通过自身的努力，在领导及各位老师的教导下，不断学习和努力，进一步提高自身的素质和工作能力，全力以赴做好本职工作。 以上汇报如有不妥之处，敬请领导批评指正。 第11篇 县医院管理年活动阶段性总结
