- 目录
第1篇 医疗质量管理主管工作职责与职位要求
职位描述：
工作职责:
1．定期进行全院各科室质量监督检查，每年进行医院安全文化调查，接受全院员工对于客户意见及工作中发现的问题、风险（异常）及改善建议的反馈；
2．对各类改进事项进行督办和追踪；
3．作为讲师，对员工进行精益改善、质量和安全等主题的培训，提升员工发现问题和解决问题的意识和能力；
4．辅导成立质量改善小组，针对特定主题，应用各类质量、安全、风险管理和精益改善工具进行改善活动，并申报健投质量相关奖项；
5．及时根据临床需要制定、完善并优化各项医疗制度及流程；
6．定时组织医护进行急救演练以及其他操作演练，以减少医疗安全风险；
7．完成上级交办的医疗质量文书；
8.开展针对医院及养老社区的疾病预防、院内感染及公共卫生应急事件管理的专业服务及指导督导培训工作。
9.落实卫计委发布的各项法规制度。
10.负责职业人员日常防护措施指导监督，加强职业暴露管理，防止异常事件发生。
11.负责医院消毒隔离、无菌技术等专业性工作的检查督导；加强环境卫生清洁检查及依法教育监督各部门工作人员的医疗废物管理措施执行。
12.加强传染病预防工作，开展健康教育培训，遇疫情发挥专业精神进行相关工作开展。
13.开展感染监控、预警、发现、上报工作；对临床给予指导性建议。
职位要求:
1．本科及以上学历，医院管理相关专业毕业；
2．对问题、风险等具有敏锐的洞察力，熟悉各类质量、安全、风险管理和精益改善工具，并有辅导及负责团队改善活动的项目经历；
3．熟悉办公软件，有较强的文字书写能力；
4．有专业的院感管理知识，并取得院感管理相关资质证明者；
5. 热爱本职工作，责任心强，人际沟通能力较好。
第2篇 医疗事业群本部医疗质量管理总监工作职责与职位要求
职位描述：
工作职责:
1、协助运营期医疗机构制定医院医疗质量管理工作制度、方案和措施，组织开展医疗质量管理各项工作；
2、调研了解医疗质量管理工作中存在的问题，并拟定改进措施，不断完善质控方案，指导医院持续改进工作方法，提高医疗质量；
3、组织定期检查和考核，了解医疗质量相关问题，制定整改措施并督促落实；
职位要求:
1、全日制大学本科以上学历，医学及相关专业；
2、5年以上中外大型医疗集团或综合医院医疗质量管理工作经验；
3、熟悉医院相关工作程序、医疗质量管理知识和工作流程，各项业务岗位技术指标、各科的工作量、医疗质量的考核操作；
4、熟悉我国医疗卫生行业相应的法律法规和制度规范；
5、具有大型医疗质量改进及管理相关经验者优先；
6、具有开拓、创新精神，良好的沟通能力、协调合作能力及抗压能力。
第3篇 医疗质量管理委员会工作职责
1、在院长领导下，负责全院医疗质量管理工作。
2、审查、研究制定医院的医疗质量管理和持续改进计划。
3，督促各科室执行落实全院医疗质量管理工作，督促相关职能科室及时对发现的问题制定改进方案并且积极落实。
4、在院长指示下，对医院医疗质量工作中暴露的问题进行分析并提出整改方案，积极督促相关科室落实。
5、组织并参与全院医疗质量管理工作研讨会，收集科室意见，汇集整理报院长。
6、组织并参与院内医疗事件鉴定工作，为院内医疗争议鉴定处理提供参考意见。
7、组织并参与处理医院医务人员重大失职工作的鉴定讨论工作，提出处理和整改方案。
第4篇 附属医院医疗质量管理委员会工作职责
附属医院医疗质量管理委员会职责
1、医疗质量管理委员会在院务委员会领导下,负责医院全面质量管理工作。
2、抓好全院的质量管理教育,加强职工的质量意识,牢固树立'质量第一'的观念。
3、制定全面质量管理计划和实施办法,确定全面质量管理工作目标,督促、指导全院质量管理工作。
4、研究布置医院全面质量管理工作,提出改进意见,制定医院质量管理奖惩办法。
5、组织开展质量检查和考核,指导推行标准化管理。
6、组织质量管理教育和质量管理骨干的学习、培训工作。
7、收集、整理、分析医院质量管理信息资料,及时向院务委员会报告工作。
8、完成院务委员会交办的其他工作。
第5篇 医疗质量和医疗安全管理工作计划考核方案
一、目的
通过科学的质量管理,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生,促进医院医疗技术水平,管理水平,不断发展。
二、目标:
医疗质量管理是医院管理的重中之重,必须纳入常规管理、首要管理。要逐步推行全面质量管理,建立任务明确、职责权限相互制约,协调与促进的质量保证体系,使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化,设施规范化,努力提高工作质量及效率。
三、成立医疗质量和医疗安全管理小组。
医院设立医疗质量和医疗安全管理小组,由院长负责,副院长、医疗组、护理部、医技、药剂科室负责人组成。负责制定,修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准,制定适合我院的医疗工作制度,诊疗护理技术操作规程,对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案,对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法,落实奖惩制度。
四、健全规章制度:
1、强调执行以“医疗核心制度”为中心内容的各项规章制度,认真履行各级各类人员岗位职责,严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查
⑴首诊负责制度;⑵三级医师负责制度;⑶分级护理制度;⑷术前讨论制度;⑸疑难、危重病例讨论制度;⑹死亡病例讨论制度;⑺危重病人抢救工作制度;⑻手术分级管理制度;⑼查对制度;⑽病历书写基本规范与病历质量控制;⑾医师值班、交接班制度;⑿临床用血管理制度;⒀会诊制度;⒁开展新技术、新方法准入审批制度;⒂医患沟通制度。
3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例(理)讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。
4、健全医院感染管理制度和传染病管理,疫情登记报告制度,严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
五、加强全面质量管理、教育,增强法律意识、质量意识。
1、实行执业资格准入制度,严格按照《医师法》规定的范围执业。
2、新进人员岗前教育,必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。
3、不定期举行全员质量管理教育,并纳入专业技术人员考试内容。
4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
5、医疗质控小组应定期组织人员学习卫生法规,规章制度、操作规程及医院有关规定。
6、医疗质量管理小组定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训,达到人人参与,人人合格。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
六、建立完整的医疗质量管理监测体系。
1、分级管理及考核:
(1)、医疗质量管理小组定期对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价,提出改进意见及措施。
(2)、职能部门定期下科室进行质量检查,重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况,上级医师查房指导能力,住院医师“三基”能力和“三严”作风。
(3)、副院长应组织职能部门和相关科室负责人,进行节假日前检查,突击性检查及夜查房,督促检查质量管理工作。
(4)、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。
(5)医疗质控小组应每月对医疗质量工作进行自查、总结、上报。
2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计,定期分析评价。
3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。
(1)、医疗质控小组每周自查自评,认真分析讨论,确定应改进的事项及重点,制定改进措施,并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。
(2)、医疗质量管理小组定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表,进行交叉评价,经职能部门汇总分析,在临床、医技等科室会议上通报。
(3)、医疗质量管理小组应定期召开全体会议,评价质量管理措施及效果分析,讨论存在的问题,交流质量管理经验,讨论、制定整改计划及措施。
七、建立医疗质量管理奖励基金。
制订医疗质量管理奖惩办法,奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩,与干部选拔及任用结合,实行医疗质量单项否决。
