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第1篇 护理安全管理—给药规范办法
给药法标准规范(口服、含服、粘膜、皮肤、注射给药)
目的:明确规范护理人员给药前需执行“三读”“五对”并向病患说明目的、原因、过程及注意事项等。提升患者用药正确性,维护患者的用药安全。
三读内容包括:
一查:拿起药瓶看标签(一看);
二查:取药前看标签(二看);
三查:放回药柜前再看标签(三看)。
五对内容包括:(5r)
确认药物的剂量正确,
核对处方确认药物名称正确,
给药时正确执行患者身份的辩识
确认正确的给药途径、
确认正确的用药时间
给药原则:
1、给药人为已注册且经过院内授权的护士方可执行给药操作
2、下列人员必须在具备给药资质的带教老师指导下进行给药操作(1)实习生(2)助理护士(3)进修生
3、给药时只能发放院内药房提供的药品,给药时应严格执行“三读”“五对”原则及查对药物的有效期。对于标识不清、已过期的药品严禁发放。不允许发放病人自带药品,除非医生有医嘱。
4、应用特殊药物时,要详细了解其药物的性能、注意事项及仔细观察相应指标。
5、应用血管活性药物时,必须准备好相应的监测仪器设备以便服药后的随时监测。
6、应用化疗药物时,必须严格遵守防护原则。
给药途径:
(1)给药护士可执行下列给药途径:
a. 口服、肠内、肠外、舌下、吸入、皮内、粘膜
b. 注射(静脉、肌肉、皮下)、气管内
c. 窦腔、管腔、瘘腔
(2)下列给药途经护士不能执行:
心内、硬膜外、腹膜、动脉内、心房、关节腔
给药时间:
(1)给药必须在医嘱规定时间内执行,除非因诊断性检查延误。
(2)护士按时给药后需在相应的时间下执行签名。
(3)根据病人病情需要,护士有权通报医生及时调整给药时间。(4)护士应尽量避免在病人睡眠时给药。
操作步骤:
1.给药前准备:
1)手
2)物品:
3)药物:核对医嘱及给药执行单。
4)息核查:
a.确认病人身份(核对给药单、核对姓名、核对住院号、核对手腕带、核对床头卡)
b.体重(对于有需要时)
b.查看有无药物过敏记录以了解可能发生药物反应的潜在危险因素。
c.确保用药“五对”。
5)做好解释:协作患者取恰当体位,向患者或家属解释用药的目的及注意事项,以取得合作,并建立安全感。
2.给药步骤:
(1)给药护士需熟悉药物使用方法、副作用及给药措施,并准确及时告知病人;询问过敏史了解可能发生药物反应的潜在危险因素,给药过程中注意无菌原则
(2)核对药物:核对医嘱及给药执行单。
(3)信息核查:
a.确认病人身份(核对给药单、核对姓名、核对住院号、核对手腕带、核对床头卡),询问患者姓名并进行核对无误
b.体重(对于有需要时)
c.查看有无药物过敏记录以了解可能发生药物反应的潜在危险因素。
d.确保用药“五对”原则。
(4)做好解释:协作患者舒适体位,向患者或家属解释用药的目的及注意事项,以取得合作,并建立安全感。
(5)按照操作规范要求给药
用药评估:
(1)给药错误
a.当发现给药错误时,应及时报告主管医生、护士长、护理部,并填写不良事件报告表。
b.当发现静脉给药错误时,立即将输液瓶及执行单封存,待护理质量持续改进管理委员会处理。
c.怀疑有药物副作用或药物过敏反应时,立即上报主管医生、护士长、护理质量持续改进管理委员会,药房备检,在护理记录单上记录药物反应症状,在病历中所有过敏信息记录栏上填写过敏药物名称。
注意事项:
(1)在每次给药的操作中,至少要进行3次核对,询问过敏史
(2)处方上未明确书写药品剂量时,必须向医生确认,不易辨认的有疑问的必须与医生核对后用药。
(3)护士给药时应高度专注,其它工作人员不得擅自打搅给药者(特殊情况例外)。
(4).口服药:
①发药时能做到发药到手、服药到口、服后再走。
②一定要做到前一个患者服药后,再按顺序发下一个患者的药;
③患者不在病室应将药物取回保管,并做好交班。一旦患者回来应及时发药。
④若患者拒绝服药,应了解原因,并及时向主管医生反应。
⑤若患者提出疑问时,应重新核对。增加或停用某药物,应及时告诉患者。
⑥危重患者、小儿、老人应喂服。
⑦发药后,随时观察服药效果及不良反应,及时和医生联系,酌情处理。患者自行进行某些服药的管理时,护士必须对患者的服用情况进行确认
⑧如果一次服用的药物过多,事先与患者商量一次能吃几粒及不违反服药原则的前提下,商定服药的顺序。
⑨需要护士帮助服药时,首先使用少量的水将患者的口腔湿润,将药物放在舌中央,用水送服。
(5)口腔内含服药将药物放在臼齿和脸颊之间,使用唾液将其慢慢溶解,其作用较快,给药后必须严密观察作用和副作用,若将含服药吞服,将导致药效延迟失去使用意义。
(6)通便用的栓剂,使用前先做直肠指检,确认有无大便淤积在直肠内,除了通便使用的栓剂外,直肠给药均在排便后使用。
(7)皮肤给药必须首先注意皮肤的清洁度。
(8)一定注意不要让针头扎了自己的手指,给患者注射以前不要扔掉空瓶,以备查对。
(9)牢记静脉注射iv、皮下注射h、肌肉注射im、皮内注射id
(10)皮下注射确保针头以10~30度的角度刺入皮肤,并注意避开血管和神经,询问患者有无剧痛、麻木,注射后给与局部按摩促进吸收,但是胰岛素注射后禁止按摩,以防作用时间的改变。
(11)肌肉注射必须确保注入肌肉组织,避免损伤血管和神经
(12)皮内注射后禁止揉搓,并做好抗休克的准备
(13)静脉注射的核对工作绝对不可忽视丝毫,必须完全确认针头在血管内,确保药物不外渗,按照医嘱和药物种类、患者病情等确定注射速度,静脉注射后禁止按揉注射部位。
(14)输液前必须注射液体有无浑浊沉淀,输液途中加入药物必须注意药物的稀释浓度(尤其是钾等),并注意摇匀,在必要时才使用延长管和三通,以减少感染和意外的危险。必须保证输液管中无气泡混入,确认针头在血管内,输液中经常检查输液速度是否准确。
第2篇 护理安全管理给药规范办法
给药法标准规范(口服、含服、粘膜、皮肤、注射给药) 目的:明确规范护理人员给药前需执行“三读”“五对”并向病患说明目的、原因、过程及注意事项等。
提升患者用药正确性,维护患者的用药安全。
三读内容包括: 一查:拿起药瓶看标签(一看);
二查:取药前看标签(二看);
三查:放回药柜前再看标签(三看)。
五对内容包括:(5r) 确认药物的剂量正确, 核对处方确认药物名称正确, 给药时正确执行患者身份的辩识 确认正确的给药途径、 确认正确的用药时间 给药原则:
1、给药人为已注册且经过院内授权的护士方可执行给药操作 2、下列人员必须在具备给药资质的带教老师指导下进行给药操作
(1)实习生
(2)助理护士
(3)进修生 3、给药时只能发放院内药房提供的药品,给药时应严格执行“三读”“五对”原则及查对药物的有效期。
对于标识不清、已过期的药品严禁发放。
不允许发放病人自带药品,除非医生有医嘱。
4、应用特殊药物时,要详细了解其药物的性能、注意事项及仔细观察相应指标。
5、应用血管活性药物时,必须准备好相应的监测仪器设备以便服药后的随时监测。
6、应用化疗药物时,必须严格遵守防护原则。
给药途径:
(1)给药护士可执行下列给药途径: a. 口服、肠内、肠外、舌下、吸入、皮内、粘膜 b. 注射(静脉、肌肉、皮下)、气管内 c. 窦腔、管腔、瘘腔
(2)下列给药途经护士不能执行: 心内、硬膜外、腹膜、动脉内、心房、关节腔 给药时间:
(1)给药必须在医嘱规定时间内执行,除非因诊断性检查延误。
(2)护士按时给药后需在相应的时间下执行签名。
(3)根据病人病情需要,护士有权通报医生及时调整给药时间。
(4)护士应尽量避免在病人睡眠时给药。
操作步骤: 1.给药前准备:
1)手2)物品:3.)药物:核对医嘱及给药执行单。
4)息核查: a.确认病人身份(核对给药单、核对姓名、核对住院号、核对手腕带、核对床头卡) b.体重(对于有需要时) b.查看有无药物过敏记录以了解可能发生药物反应的潜在危险因素。
c.确保用药“五对”。
5)做好解释:协作患者取恰当体位,向患者或家属解释用药的目的及注意事项,以取得合作,并建立安全感。
2.给药步骤:
(1)给药护士需熟悉药物使用方法、副作用及给药措施,并准确及时告知病人;
询问过敏史了解可能发生药物反应的潜在危险因素,给药过程中注意无菌原则
(2)核对药物:核对医嘱及给药执行单。
(3)信息核查: a.确认病人身份(核对给药单、核对姓名、核对住院号、核对手腕带、核对床头卡),询问患者姓名并进行核对无误 b.体重(对于有需要时) c.查看有无药物过敏记录以了解可能发生药物反应的潜在危险因素。
d.确保用药“五对”原则。
(4)做好解释:协作患者舒适体位,向患者或家属解释用药的目的及注意事项,以取得合作,并建立安全感。
(5)按照操作规范要求给药用药评估:
(1)给药错误 a.当发现给药错误时,应及时报告主管医生、护士长、护理部,并填写不良事件报告表。
b.当发现静脉给药错误时,立即将输液瓶及执行单封存,待护理质量持续改进管理委员会处理。
c.怀疑有药物副作用或药物过敏反应时,立即上报主管医生、护士长、护理质量持续改进管理委员会,药房备检,在护理记录单上记录药物反应症状,在病历中所有过敏信息记录栏上填写过敏药物名称。
注意事项:
(1)在每次给药的操作中,至少要进行3次核对,询问过敏史
(2)处方上未明确书写药品剂量时,必须向医生确认,不易辨认的有疑问的必须与医生核对后用药。
(3)护士给药时应高度专注,其它工作人员不得擅自打搅给药者(特殊情况例外)。
(4).口服药:
①发药时能做到发药到手、服药到口、服后再走。
②一定要做到前一个患者服药后,再按顺序发下一个患者的药;
③患者不在病室应将药物取回保管,并做好交班。
一旦患者回来应及时发药。
④若患者拒绝服药,应了解原因,并及时向主管医生反应。
⑤若患者提出疑问时,应重新核对。
增加或停用某药物,应及时告诉患者。
⑥危重患者、小儿、老人应喂服。
⑦发药后,随时观察服药效果及不良反应,及时和医生联系,酌情处理。
患者自行进行某些服药的管理时,护士必须对患者的服用情况进行确认 ⑧如果一次服用的药物过多,事先与患者商量一次能吃几粒及不违反服药原则的前提下,商定服药的顺序。
⑨需要护士帮助服药时,首先使用少量的水将患者的口腔湿润,将药物放在舌中央,用水送服。
(5)口腔内含服药将药物放在臼齿和脸颊之间,使用唾液将其慢慢溶解,其作用较快,给药后必须严密观察作用和副作用,若将含服药吞服,将导致药效延迟失去使用意义。
(6)通便用的栓剂,使用前先做直肠指检,确认有无大便淤积在直肠内,除了通便使用的栓剂外,直肠给药均在排便后使用。
(7)皮肤给药必须首先注意皮肤的清洁度。
(8)一定注意不要让针头扎了自己的手指,给患者注射以前不要扔掉空瓶,以备查对。
(9)牢记静脉注射iv、皮下注射h、肌肉注射im、皮内注射id
(10)皮下注射确保针头以10~30度的角度刺入皮肤,并注意避开血管和神经,询问患者有无剧痛、麻木,注射后给与局部按摩促进吸收,但是胰岛素注射后禁止按摩,以防作用时间的改变。
(11)肌肉注射必须确保注入肌肉组织,避免损伤血管和神经
(12)皮内注射后禁止揉搓,并做好抗休克的准备
(13)静脉注射的核对工作绝对不可忽视丝毫,必须完全确认针头在血管内,确保药物不外渗,按照医嘱和药物种类、患者病情等确定注射速度,静脉注射后禁止按揉注射部位。
(14)输液前必须注射液体有无浑浊沉淀,输液途中加入药物必须注意药物的稀释浓度(尤其是钾等),并注意摇匀,在必要时才使用延长管和三通,以减少感染和意外的危险。
必须保证输液管中无气泡混入,确认针头在血管内,输液中经常检查输液速度是否准确。
