安全事故责任书怎么写 篇1
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为了确保体育工作的安全，特签定体育教师安全责任书：
一、树立安全意识，确保体育工作无事故发生。
二、体育课严格组织，加强对学生的安全指导，提高自我保护意识，不做剧烈的运动，避免发生扭伤、碰伤。
三、检查体育器材是否符合安全，如有隐患及时上报。
四、不组织学生集体游泳、爬山等危险性强的运动。
五、跑道上运动项目要求学生不串道，遵守规则，精力集中，防止跌伤。
六、跳远时，必须严格按老师的指导，按技术要求去做，防止意外发生。
七、投掷项目训练一定要按老师的口令行动，不能马虎，不能擅自行事，以免事发生故。
八、进行单、双杠和跳高训练时，器械下面准备好垫子，并采取有效的防范方法，避免跌伤。
九、球类运动要让学生学会保护自已，不要在争抢中蛮干而伤及他人。
十、要求学生上体育课一律穿运动鞋，不带一些坚硬锐利的物品，穿运动衣。
十一、通过一系列安全措施，确保体育工作无安全事故的发生，安全率100%。
十二、严禁体罚和变相体罚学生。
责任人：(签字)
单位：孙各庄中学
年月日
安全事故责任书怎么写 篇2
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工程施工安全责任承诺书
杭州市下城区人民政府东新街道办事处：
为了确保东新街道灯塔社区配套服务用房场地装修工
程施工期间安全无事故，特向贵办事处就 工程的安全管理工作作如下承诺：
一、在工程施工期间，发生的所有与工程施工有关的安
全事故由我单位承担全部责任。
二、指定施工安全监督员，负责施工现场的安全检查和
安全监督，并与贵办事处工程部保持密切联系。
三、保证工程施工的相关手续和资料齐全完备。
四、负责施工现场的安全生产管理工作，做好施工现场
的安全监督，做好对施工人员安全生产教育和安全生产措施的落实，确保施工人员持有效证件上岗。
五、负责施工现场的安全防护工作，并设立相关的安全
警示等标识。安全防护的器械、物品等，与施工队同时进场，在对施工现场作防护措施、警示后才组织施工，现场恢复正常使用后才防护设施。
六、装修分包工程进场时，应制定相关防火措施，并配
备必要的防火设备和用具;注意现场临时用电的安全使用，
并安排有资质的电工负责。
七、在施工期间，配合贵办事处做好办公场地秩序和安全管理工作，服从相关管理员的监管，，在做好相应安全措施后，经贵办事处同意方可组织施工。
八、施工完毕后，我单位负责施工现场的清理和恢复性工作，确保办公场地的安全和正常运作。
九、施工过程中，切实做好安全生产工作，按相关安全生产工作规范施工。否则，若发生安全生产事故，所有责任由我单位自行承担。
特此承诺。
工程施工承诺单位名称(盖章)：
责任人(签名)：
身份证号码：
签署日期： 年 月 日
安全事故责任书怎么写 篇3
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医疗安全，院方特与各科室签订20__年医疗安全管理责任书：
一、科室要组织全体工作人员认真学习贯彻《中华人民共和国侵权责任法》《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规，不断增强医务人员法律意识。使每一位医务人员学法、懂法、守法，依法行医。
二、认真执行各级各类人员岗位责任制，严格遵守操作规程;医务人员必须坚守工作岗位，确保各类医疗设施和设备处于正常备用状态，做好急救药品、防护用品、消毒用品等相关设备的储备，保证人员、环境处于良好状态，能够随时出诊、应诊和应对突发事件。
三、严格规范诊疗技术操作程序，严格按照《湖北省综合医院评审标准实施细则(试行)》规范各项技术操作;认真执行核心制度，如首诊医生负责制度，值班、交接班制度，“三查七对”制度，术前、术后及疑难、危重病历讨论制度等，认真书写、保存各种医疗文书，为应对可能发生的医疗侵权责任提供全面、有效的法律依据。
四、做到规范职业，不超范围职业、不串收病人，但对院内急诊就医要做到随叫随到，全院协作，必要时及时转诊。
五、加强医患沟通，讲究谈话艺术，优化医患关系，认真履行告知义务，尊重患者的知情权。完善医生与患者、家属的沟通谈话制度、收费沟通制度，全面实施医药收费明码标价，各种知情同意书填写完整、真实、通俗、精确、合法。
五、加强医务人员的职业道德教育，树立高尚的医德医风，坚决杜绝“红包”、“回扣”、“开单提成”等违纪行为，真正做到合理检查、合理用药、依规收费。
六、建立健全医疗质量安全管理制度，层层实行责任制与责任追究制。建立院、科、个人三级医疗安全责任制，认真落实安全责任书的内容，一级抓一级，一级带一级，真正把各项安全管理制度和措施落到实处。
七、对医疗安全工作要做到“四抓”“三不放过”，即抓重点科、抓重点人、抓事故苗头、抓事故隐患;对问题未查清楚不放过、当事人未处理到位不放过、防范措施未落实不放过。
八、科主任为本科室医疗安全工作第一责任人，每位职工要对本岗位的医疗安全工作负直接责任，坚持“谁主管、谁负责;谁在岗、谁负责;谁失职、谁担责”的原则，建立起严格的责任追究制度，认真落实医疗安全责任追究处罚规定。形成人人讲安全，人人重安全，人人保安全的良好氛围，依法运作，按章执行。
九、如出现医疗事故或医疗纠纷，经上级医疗事故鉴定机构认定为医疗事故的，剔除保险公司赔偿之后，其余部分70%由科室或个人承担，30%由院负责。同时与科室及个人年度考核、评优、评先挂钩。
十、本协议书一式二份，双方各执一份，自签定之日起生效。有效期为一年。
院方(盖章)：
科室：
年月日
代表签字：
签字：
年月日
安全事故责任书怎么写 篇4
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甲方：教师 _____
乙方: 学生家长 ____
学生 _____
为强化班级安全工作管理，落实本学期安全工作目标责任制，保障学校财产和师生安全，结合我(甲方)班实际，经甲乙双方协商一致，签订本协议，供共同信守执行。
第一条、甲方的职责和任务
依照《中华人民共和国教育法》的规定，做好学生的教育教学工作，组织实施和严格执行《中华人民共和国教育法》。
1、对学生进行思想品德教育。
2、组织学生学习安全事故知识，提高安全意识。
3、教育学生努力学习。
4、关心学生的身体健康。
第二条、乙方家长的职责和任务。
1、对子女进行思想品德教育。
2、切实加强子女安全意识。
3、教育子女努力学习(每天督促子女学习并检查学习情况)。
4、关心子女的身体健康。
第三条、乙方学生职责和任务。
1、遵守《小学生守则》、《小学生日常行为规范》、《校园纪律》、《安全条约》和《班公约》，养成良好的道德品质和文明行为习惯。
2、认真学习安全事故的知识，提高安全意识(注意交通安全，饮食卫生，不得攀高，未经家长同意不得私自去游泳，不打架，遵守学校纪律等方面)。
3、加强体育锻炼，认真学习文化知识，不懂的请教老师。
第四条、甲方违约责任
1、违反第一条第1、3、4项的接受学校行政处分。
2、违反第一条第2项的按学校与教师签订的安全责任书的有关内容执行。
第五条、乙方违约责任
1、家长违反第二条第3、4项的，甲方给予提醒。
2、家长违反第二条第2项致使其子女严重违反学校纪律并造成不良影响的，由学校或甲方作书面通知，强制乙方学生退学。
3、学生违反第二条第3项的，乙方家长及甲方给予批评教育。
4、学生违反第二条第1、2项的，视其情节给予以下处罚：
(1)情节轻微，但有对其他学生的纪律、学习造成影响的给口头警告或校内记过。
(2)其他学生人身安全受到乙方学生威胁时，由学校或甲方强制乙方学生退学。
(3)严重违反学校纪律并造成不良影响的由学校或甲方责令乙方学生自动退学。
第六条、本协议签订之日起至学生学期结束止生效。
本协议共2页，一式三份，甲方、乙方、公证人各执一份。
甲方：(签名)_____
乙方：(签名)家长_____
学生_____
公证人：(签名)_____
安全事故责任书怎么写 篇5
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为了确保学生在校期间的人身安全，避免和减少学生伤害事故的发生，提高防范意识，划清责任界限，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体网络，特签订本安全责任书：
(一)、权利与义务：
1、学校应当对学生进行安全教育，采取相应措施，预防和消除学校存在的安全隐患。
2、学生家长作为学生的监护人，应当依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全教育和管理、保护工作。
3、学生要认真遵守国家的法律法规，遵守学校的规章制度，提高自我保护意识，避免和消除相应的危险。
(二)、事故与责任：
1、学校、班级、教师要牢固树立“安全第一”的思想，把安全教育工作列入重要议事日程，实行安全责任制;校长对全校安全负责，学校各部门负责人对本部门的安全负责。
2、学校要经常对学生进行安全法制教育，检查安全工作。
3、严禁教师体罚和变相体罚学生，如因此造成后果的由教师本人负责;但属履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，由学生方负责。4、教师或工作人员在履行职责过程中，违反工作要求、操作规程、职业道德造成学生伤害的，由教师或工作人员本人负责。
5、学校开展校内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害的，学校应承担一定的责任;由于学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学生应承但一切责任。
6、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任积极配合家长向保险公司申请索赔，与教师无关。(指已参加保险的学生)
7、 学生在校期间(规定上学时间，课间、午休除外。)，校方有责任保护其不受非法侵害。
8、 来自学校外部的突发性、偶发性侵害造成的伤害，学校不承担法律责任。
9、学校不知道或难于知道学生有特异体质、特定疾病或异常心理状态而造成的伤害，学校不承担法律责任。
10、在学校管理职责范围之外发生的伤害，学校不承担责任。
11、不喝生水，不吃腐烂水果以及变质食品等，不买零食尤其是地摊上的小食品，养成良好的卫生习惯，预防中毒现象发生。
12、严禁在校内追逐打闹，打架斗殴，吸烟酗酒，做危险性游戏。如有违反，造成学生伤害的，由过错方承担责任。
13、严禁玩火、玩电、玩水、玩炮、玩锐刃钝器，一旦出现后果的，由学生自己负责。
14、严禁学生在教室焚烧废纸、点燃蜡烛、否则一旦出现意外，由学生自己负责。
15、日常上课时间，学生不得随意外出，有事外出，造成社会危害或出现意外事故的，由学生方承担一切责任。
16、放学后、节假日或假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或自行到校发生的伤害，由学生自己负责。
17、学生自行上学、放学、返校、离校途中发生意外伤害，由学生本人负责。
18、学生自行外出或擅自离校期间发生的伤害，由学生自己负责。 19、严禁学生到网吧上网，由此而造成的意外伤害事故，由学生自己负责。
20、不准学生骑自行车上学，由此而造成的意外伤害事故，由学生自己负责。
21、学校应加强食品卫生安全教育，不准学生买其它食品食用，不食来历不明的食品，学生中餐由学校统一免费提供，学校供餐食品学生必须一次用完，不能带出学校或自由留取，若因违反造成的一切事故由学生方自己负责。
22、凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。
23、学生在校外造成社会危害，由学生方负责经济赔偿;触犯法律的，由公安部门依法处理。
此责任书自签之日生效至20__年元月20日终止(由学校保存)。
校长(签)或盖章： 学生家长： 班主任： 学生姓名：
20__年3月1日
安全事故责任书怎么写 篇6
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甲方：
乙方：
为做好乙方从甲方承包的工程项目施工作业及后续使用的安全管理工作，经双方充分协商签订本协议。
第一条：本协议为乙方从甲方承包的所有工程项目的施工和使用安全协议。
第二条：甲方安全责任
进场施工作业前对乙方负责人进行现场口头的安全事项说明，其内容是：项目的安全规章制度及对该工程项目有关联的安全注意事项。
第三条：乙方安全责任
(一)乙方负责人为安全生产责任人，负责该工程项目的日常安全管理工作，严格遵守安全生产规章制度，并指定专人负责监管安全施工作业。
(二)开工前必须对所属人员进行安全注意事项、措施交底的安全教育，不安排未经安全教育人员进入作业场所。
(三)需使用业主的机械、电器等设备、设施，必须经得业主或甲方同意，并对其安全防护措施负责和承担安全责任。
(四)教育和监管所属人员不得随意进入非该施工作业项目区域外的场所及触摸、启动机械、电器、控制阀等设备，否则因由此而引起的事故，乙方负全部责任。
(五)对该工程项目的安全施工作业以及对参与该工程作业的所使用的全部人员的安全负责。
(六)乙方的任何人员均不得在施工区、生活区打架斗殴、酗酒赌博。严禁酒后上班。
(七)乙方负责所承包项目的全部安全责任(包含施工过程中，及完工后甲方正常使用过程的所有安全事项)，如果在施工和使用过程中发生因乙方原因(包含施工规范操作，材料安全系数等)造成的生产安全事故，由乙方承担全部的事故责任和经济责任。
第四条：甲、乙双方严格遵守本合同条款，履行各自的职责，搞好文明施工作业。
第五条：本协议双方签字后生效，一式两份，甲、乙方各执一份。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
安全事故责任书怎么写 篇7
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甲方：
乙方：
为贯彻“安全第一，预防为主”的方针，明确双方的安全生产责任，确保施工安全，双方在签订施工工程合同的同时，签订本协议，双方必须严格执行。
一、甲方的责任：
1、认真贯彻执行国家颁布的《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国消防法》、《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《劳动法》等各项劳动保护、安全生产的法律法规，并督促乙方贯彻执行。
2、对乙方施工人员进行安全教育。
3、对乙方施工进行安全技术交底。
4、督促乙方认真执行本项目部安全生产规章制度。
5、督促检查乙方做好劳动保护和职业病防治工作。
6、督促检查乙方做好环境保护和文明施工工作。
7、督促乙方对现场事故隐患进行整改并对其进行检查。
8、对乙方发生的一般事故，进行调查取证并提出处理和整改意见。
9、积极配合乙方在发生安全事故时的抢救工作。
二、乙方的责任：
1、认真贯彻执行国家颁布的《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国消防法》、《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《劳动法》等各项劳动保护、安全生产的法律法规。
2、乙方必须严格遵守甲方制定的各项安全规章制度和操作规程，严格服从甲方人员的安全监督管理。并指定专人负责监管安全施工作业。
3、所有施工人员必须经三级安全教育并经考试合格后上岗。特种作业人员必须持有相应的有效的特种作业操作证书并培训上岗。严禁无证及未经安全培训人员上岗。
4、贯彻谁施工谁负责安全的原则，乙方人员在施工期间，造成伤亡、火警、火灾、机械等事故(包括由乙方责任造成甲方人员、他方人员、行人伤亡等)，甲方有协助紧急抢救伤员的义务，乙方负责事故上报，经济赔偿及善后处理。
5、乙方应在甲方通知施工后在指定的施工范围内进行施工，施工期间按照规定认真设好防护，不得擅自扩大施工范围，如果需要扩大施工范围，必须提前与甲方进行协商，经过甲方认可后方可施工，否则由乙方承担施工出现的后果。
6、施工期间必须做好施工范围内的地下管线、架空线路的保护，因乙方原因，在施工中造成信号、电力中断事故的责任及经济损失全部由乙方承担，同时，积极协同甲方进行抢修，并支付相应的应急抢修费用。
7、乙方在签订施工合同后，应自觉地向暂住地的公安派出机构办理暂住登记手续，未施工人员购买人生意外险。
8、乙方在每天班前检查施工人员的劳动保护，督促施工现场人员自觉穿带好安全防护用品，交待施工安全注意事项。
9、对可能危及人身及财产安全或不具备安全生产环境的情况，有权拒绝施工并向甲方汇报。
如乙方违反上述条款，经甲方提出整改后，乙方不进行及时有效整改时，甲方有权停止乙方现场施工;因乙方未按甲方要求或未尽乙方自身义务而引起的安全事故由乙方负全部责任。
三、其他
1、本协议一式两份，双方各持一份;
2、本协议自签定之日生效，施工结束后，本协议自动失效。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
安全事故责任书怎么写 篇8
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甲方：双秀广告装饰部(创点广告)
乙方：
为了明确甲乙双方在工作中施工劳务合作过程中应承担的安全责任，经双方协商，达成以下协议。
一、协议内容
1、乙方负责人是该劳务安全生产工作第一责任人，对安全生产工作负全面责任，依照规定承担一切事故责任。
2、服从甲方对施工现场的安全管理。
3、乙方必须严格按照甲方的技术交底和安全交底进行施工作业，对未按技术交底和安全交底施工造成的损失，由乙方承担全部责任。
4、乙方在施工作业中，盲目蛮干，违章作业，违反劳动纪律，违反操作规程给甲方或第三方造成损失的，由乙方承担全部责任。
5、乙方不按甲方要求盲目施工，发生因工或者非因工人员伤亡事故，乙方承担全部责任。
6、乙方发生轻伤、重伤，由乙方承担全部责任。
7、在任何时间，甲方的交通工具可提供乙方使用，若发生交通事故，造成的财产和人员伤亡等事故，由乙方承担全部责任。
二、附则
1、本合同一式二份，甲、乙双方各执一份。
2、本合同自双方签字之日起生效，至本工程劳务合作结束后自行终止。
甲方法人：
乙方法人：
20xx年x月x日
安全事故责任书怎么写 篇9
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产品安装事故责任协议书
甲方：
乙方：
为了预防并杜绝因违规安装产品而导致的事故发生，保障用户的人身财产安全，经双方友好协商，就“万家乐”牌系列产品安装责任事故达成如下协议：
一、安装作业执行标准：
1.乙方必须严格按照《产品说明书》、《家用燃气快速热水器安装验收规程》(cjj12-99)、《电热水器安装规范》(gb20429-20xx)或国家颁发的相关规程要求实施安装。
2.对于存在安全隐患的安装环境，必须要求用户整改，用户承诺按规定要求整改后，方可进行安装。若用户坚持要求不规范安装，应给予拒绝。
二、安装作业预防事故应采取的措施：
1.预防燃气热水器水箱冻裂事故：
⑴严格安装作业要求，北京、河南、陕西、山东、河北、山西、内蒙古、辽宁、甘肃、青海、天津、吉林、宁夏、新疆、黑龙江等区域安装燃气热水器时，必须要求用户安装专用防冻阀门或者防倒风装置(二者中任选一)。安装完成后，必须指导用户在寒冷天气情况下正确使用热水器，指导用户进行防冻处理操作。
①安装了专用防冻阀门的，在燃气热水器显眼的地方贴上《防冻警示贴ii》;
②安装防倒风装置的，在燃气热水器显眼的地方贴上《防冻警示贴i》;
③对拒绝安装防冻阀门及防倒风装置的，在燃气热水器显眼的地方贴上《防冻警示贴i》;同时要求用户签订《免责声明》。
⑵北京、河南、陕西、山东、河北、山西、内蒙古、辽宁、甘肃、青海、天津、吉林、宁夏、新疆、黑龙江等区域维修服务人员在为用户提供维修服务时，须随身携带《防冻警示贴i、ii》，发现未贴的必须补贴相应的防冻警示贴。发现原安装中未有防冻装置的，应积极建议用户加装防冻阀门或者防倒风装置，指导用户在寒冷天气正确使用热水器，指导用户进行防冻处理操作。
2.预防一氧化碳中毒事故：
严格遵照燃气热水器安装的环境要求，燃气热水器必须安装在浴室外空气流通的地方(平衡式燃气热水器除外)，并且必须按照国家标准安装排烟管，对于拒绝安装的，要求用户签订《免责声明》。
3.预防触电事故：
安装人员上门安装时必须携带相位仪，检查用户家电源情况，严格遵照热水器(包括使用交流市电的燃气热水器、电热水器)的用电环境要求：
⑴供电电源具备可靠的接地线，家用供电系统具备漏电保护装置。
⑵使用固定的三眼插座，且相线、零线、地线连接位置正确。
⑶电源插座的位置设置在水流无法溅到的地方，使用防溅插座。
⑷配备漏电保护插头的热水器不得使用带开关的电源插座。
如用户家的电源不符合上述要求，则要求用户对电源系统进行改造。对于拒绝改造的用户，要求用户签定《免责声明》。
4.预防管路漏水事故：
严格按照甲方规定使用指定品牌的安装材料。用户拒绝的，不得强行向用户推销，应允许用户自主选择其他品牌的安装材料。乙方不得向用户销售非指定品牌的安装材料。
三、事故责任划分原则：
乙方应严格要求下属安装工按照规范要求进行安装作业，乙方不执行或瑕疵执行安装规范导致事故的一切损失，由乙方独自承担。
1.水箱冻裂事故
⑴产品未贴有“防冻警示”标贴的，乙方承担赔偿责任。
⑵在-15℃以下的气候环境温度中，防冻机型产品未贴有“防冻警示”标贴发生水箱冻裂事故的，乙方承担赔偿。
防冻机型在-15℃以上气候环境发生水箱冻裂的，甲方承担赔偿责任。
2.一氧化碳中毒事故
⑴未安装排烟管且安装在浴室内的，安装服务商承担全部赔偿责任。
⑵安装了排烟管，但安装在浴室内;安装在浴室外，但未安装排烟管，均属违规安装，由安装服务商承担全部责任。
3.触电事故：
⑴未按照规定检查用户家用电环境要求的，安装服务商负责赔偿责任。
⑵明知用户家的电源不符合要求，却不告之用户改造，不要求用户签定免责声明，仍进行安装的，安装服务商承担全部赔偿责任。
4.管路漏水事故：
⑴安装服务商违反规定擅自销售非指定品牌安装材料发生事故，由安装服务商负责。
⑵安装施工问题导致的事故，由安装服务商负责。
以上各类事故中，凡属安装原因造成事故，安装服务商承担赔偿责任，包括司法机关判决甲方承担赔偿责任或者连带赔偿责任的，甲方有权向乙方追偿。赔偿的范围除包括用户的一切损失外，还包括甲方为处理事故而支付的律师费、差旅费、鉴定费以及支出的其他费用。
四. 附则
1.本协议双方认同，一式四份，甲方三份，乙方一份，双方签字盖章生效。
2.本协议作为《产品特约安装协议书》附件。在履行过程中产生的任何纠纷，由双方协商解决。协商不成，甲乙双方均可向甲方所在地人民法院通过诉讼解决。
甲方： 广东万家乐燃气具有限公司 乙方：
盖章： 盖章：
地址： 广东佛山市顺德区顺峰开发区 地址：
服务电话： 88 服务电话：
邮编：528333 邮编：
甲方代表： 乙方代表：
开户行：
帐号：
开户名：
年 月 日 年 月 日
安全事故责任书怎么写 篇10
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甲方：
委托代理人：
乙方：
委托代理人：
年月日，甲方在 市道路与,导致乙方受伤，经交警认定，甲方负担此次事故的 责任，为了及时处理此次交通事故，甲乙双方协商一致达成如下调解协议：
1.乙方考虑到甲方受到伤害，花费医疗费较高，且家庭困难，乙方一次性赔偿甲方包括医疗费、抢救费、营养费、误工费、护理费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、死亡赔偿金(或伤残赔偿金)、精神损害抚慰金等等各种费用 元(大写： 元)。该上述赔偿款已经扣除了乙方于事故发生时已经垫付的费用。
2、乙方于签订本协议后十日内支付上述赔偿款，支付方式采用汇款至甲方账户的形式，甲方的账户信息如下：
开户名： 开户账号： 开户行： 。
3、甲方收到上述赔偿款后三日内需向乙方开具相应金额的收据，同时将医疗费发票、病历、出院小结、用药清单、诊断证明书等资料原件交给乙方。甲方保证今后绝不以任何形式就此事再向乙方要求各种名义赔偿、补偿等等费用，后续事宜及费用均由甲方自行处理和承担。
4、甲方收到上述赔偿款后，此事处理即告终结，双方之间不再存在任何权利义务，以后因此事衍生结果亦由甲方自行承担，乙方对此不再承担任何责任。
5、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，双方签字之日为本协议生效之时。
6、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。
7、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交管部门一份，具有同等的法律效力。
甲方：
委托代理人：
乙方：
委托代理人：
交管部门：
签字时间： 年 月 日
