第1篇 医院血透室管理制度
医院血透室管理制度
一、严格执行员工守则及血透室的各项规章制度。
二、凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。
三、进入血透室应保持安静,室内定期进行消毒,做空气培养并记录。
四、室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上,严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度,发现问题及时汇报,并记录破损、维修、遗失情况。
五、爱护公物,室内器械、物品均有专人负责,不得擅自外借挪用,如有特殊情况及时请示。
六、增收节支是每个员工的责任,注意节约水、电气,为了更好的提高经济效益,力求以最小的投入获得最大的效益。
七、提高警惕重视安全保卫工作,注意防火,防盗,防破坏,防事故。随时注意消除隐患。
八、严格执行保密制度,在涉外活动中要做到内外有别。
九、禁止吸烟和随地吐痰。
第2篇 附属医院血透室工作制度
附属医院血透室工作制度
1、凡需血液净化治疗的病员,须经有关科室提出申请,并 经血液净化专科医师会诊后方可进行。
2、病人接受血液净化治疗前,专科医生应对病员进行全面 检查,决定治疗方案。
3、长期治疗的病员,每次治疗前专科医生应询问前次治疗 后的反应、饮食及用药情况,测体重、血压,检查心肺后,下 达净化医嘱。
4、危重病人进行治疗时,经治医生与专科医生均需在场监 护,认真记录病情变化,治疗后专科医生应向主管医生交待病 情及注意事项。
5、对门诊治疗的病人应严格管理,指导他们的饮食、用药 ,建立完整的门诊病历,以保证治疗的连续性。
6、建立查房制度,解决疑难病例的治疗问题。
7、血液净化工作技术性强,专科护士必须精通本职业务, 能独立处理常见的并发症。各项操作必须严格遵守无菌技术, 掌握机器的使用及简单故障的排除。
8、每台机器均应建立技术档案,由护士记录运转情况及故 障表现,维修人员及时维修,故障未排除前不得用于治疗病人 。
9、机器维修人员应熟悉机器的结构、性能和故障的排除, 定期检查、保养。
10、认真做好血液净化室的卫生整理工作,定期消毒,非 本室工作人员未经允许不准进入,工作人员进透析室应换工作 鞋,穿工作衣、帽。
11、血液净化室应备有常用设备、药品及抢救设备和药品 ,定期检查,随时补充。
12、透析记录应完整、准确,妥善保管,健全资料管理, 防止丢失。
第3篇 第三医院血透室医院感染管理制度
第三人民医院血透室医院感染管理制度
一、布局合理,设置更衣室、办公室、无菌物品储存室、水处理室、透析室、处置室。
二、工作人员进入透析室必须换鞋、穿隔离衣、戴口罩、帽子、手套。严格洗手,消毒手。病人应换鞋,家属不得入内。
三、病人血液净化前应常规进行经血传播相关病原学检查。传染病患者血液净化在隔离透析室进行,固定床位,专机透析,采取相应的消毒、隔离措施。急诊病人应专机透析。
四、加强透析液制备输入过程的质量监测。对透析中出现发热反应的病人,及时进行血培养,查找感染源,采取控制措施。
五、无菌物品和一次性医疗用品应储存在防尘的专柜内,标识清楚。
六、透析室内床、桌每日透析结束后用含有效氯1000mg/l的消毒液擦拭一遍,各室抹布专用。病人透析时床单一人一用一换,治疗巾一人一用一换,止血带一人一用一消毒,工作人员的手套一人一换。
七、输液吊筐一人一用一消毒,氧气湿化瓶使用后用含有效氯1000mg/l消毒液浸泡30分钟后清洗晾干备用,吸氧管一人一用一消毒或使用一次性产品。
八、严格执行医疗废物管理制度,分类收集医疗废物。凡是接触血液的一次性医疗用品使用后应用含有效氯2000mg/l消毒液浸泡消毒30分钟,一次性注射器、输液(血)器应毁形,最后由医疗废物处理专职人员按感染性医疗废物统一回收,并做好记录。
九、每日透析结束,用动态空气消毒机消毒透析室空气2小时。地面每日用含有效氯1000mg/l的消毒剂擦拭,如有污染随时消毒。各室拖布专室专用,用后用含有效氯1000mg/l消毒液浸泡半小时后清水冲洗晾干备用。
十、严格执行复用操作规程,复用透析器做到专人专用,固定放置,存放柜内表面每日用含有效氯1000mg/l的消毒液擦拭消毒一次。
十一、每月对入、出透析器的透析液进行监测。标准值为:透析器入口液的细菌菌落总数必须≤200cfu/ml,出口液的细菌菌落总数必须≤2000cfu/ml,并不得检出致病微生物。当疑有透析液污染或有严重感染病例时,应增加采样点,如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等,并及时进行监测。
十二、工作人员定期体检,操作时必须注意消毒隔离,加强个人防护,必要时注射乙肝疫苗。
第4篇 八一医院血透室医院感染控制监测报告制度
第一医院血透室医院感染控制、监测、报告制度
1、成立血透室医院感染管理小组,责任明确,分工负责。
2、严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范(试行)》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》、《2010版血液净化标准操作规程》等有关规范。
3、严格按要求配备足够的工作人员个人防护设备:如手套、口罩、工作服、护目镜、防护面罩、冲洗龙头等。
4、血透室严格按照卫生部流程要求,合理布局,分区分机进行透析治疗,对乙肝、丙肝患者严格分区分机进行隔离透析,并配备专门的透析操作用品车。hiv阳性患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。
5、严格执行国家食品药品监督管理局关于一次性使用物品的相关制度。经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器才可复用,复用必须严格遵照卫生部《血液透析器复用操作规范》进行操作,乙肝、丙肝、hiv和梅毒感染患者不得复用透析器。严格执行每一位病人固定一套透析器,透析管路一律一次性使用,复用透析器按操作规范进行冲洗、消毒、保存,明确标识,并登记,专人管理,对重复使用的消毒物品标明消毒有效期限,超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。
6、严格执行一次性使用物品(包括穿刺针、透析管路、透析器等)的规章制度。一次性物品使用后严格按照医疗废物处理要求处理。
7、透析污水排入医院医疗污水系统处理。
8、定期对环境、空气、水质、透析液等进行监测(详见相关制度)。
9、血透室空气和物体表面监测:清洁区应当保持空气清新,每日进行有效的空气消毒,至少每月1次对血透室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测,其中空气培养细菌应<500cfu/m3,物体及机器表面细菌数<10cfu/cm2,并保留原始记录,建立登记表。
10、严格执行《2010版血液净化标准操作规程》进行操作,每个治疗单元结束后给于更换床单,对透析单元内所有物品表面及地面进行擦洗消毒,并进行透析机内部消毒,建立登记表。
11、严格执行透析患者传染病病原微生物监测制度:
⑴.对第一次入我院血透室透析的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及hiv感染的相关检查。对hbv抗原阳性患者应进一步行hbv-dna及肝功能指标的检测,对hcv抗原阳性患者应进一步行hcv-rna及肝功能指标的检测,保留原始记录,登记患者检查结果,建立登记表。
⑵.对长期透析患者定期每半年检查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等标记物1次,保留原始记录并登记。
(3).建议对乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种。
12、医务人员感染监测及防范:
1)工作人员应掌握和严格遵循血透室感染控制制度和规范。
2)对血透室工作人员定期每半年进行乙肝、丙肝标记物监测。对乙肝阴性的工作人员建议注射乙肝疫苗。
3)工作人员遇针刺伤后:a、立即轻轻挤压伤口,再用流动水冲洗(粘膜用生理盐水反复冲洗),然后用消毒液进行消毒并包扎伤口。b、填写《医务人员职业暴露登记表》,交医院感染管理科备案。c、对被hbv或hcv阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤,应于24小时内注射高效价免疫球蛋白,1月后再注射1次。
13、血透室发现新发的乙肝、丙肝或其他传染病应按照国家有关传染病报告制度报告相关部门。
