第1篇 医院门诊急诊医院感染管理制度
医院门、急诊的医院感染管理制度
一.严格遵守医院感染管理制度和消毒隔离制度。
二.医院急诊科室应与普通门诊分开,发热呼吸道门诊、肠道门诊分开,自成体系,设单独出入口和隔离诊室,建立预检分诊制度,发现传染病人或疑似传染病,应到指定隔离诊室诊治,并及时消毒。
三.肠道门诊应做到诊室、人员、时间、器械固定;挂号、侯诊、取药、病历、采血及化验、注射等与普通门诊分开,肠道门诊必须设立专用厕所。
四.各诊室、大厅要保持清洁卫生,每日清洁消毒二次,发现污染及时消毒。
五.各诊室应有流动水洗手设备,或备有手消毒设施。
六.急诊抢救室及平车、轮椅、观察床、座椅等应每日定时消毒,被血液、体液污染时应及时消毒处理。
七.急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用,一用一消毒或灭菌。
第2篇 区人民医院医院感染病例报告制度
人民医院医院感染病例报告制度
一、住院病人发生医院感染,应由经管医生于24小时内报告医院感染管理科。经管医生须及时填写《医院感染病例登记表》。
二、《医院感染病例登记表》送医院感染管理科,由医院感染管理科接表后进行收集、整理、统计、分析、归档。
三、发现在同一病区3例以上的相同感染病例,应立即电话报告医院感染管理科,并及时采取控制措施,防止发生爆发流行,对不及时报告与隔离的个人与科室按规定处理。
四、疑为医院感染病人应及时采集标本送检,已留标本者,在转科后标本报告阳性,并确诊为院内感染者,由转出科室补填登记表。
五、医院感染管理科每月进行漏报调查,漏报与隐瞒不报,每例扣50元。
六、医院感染管理科每月对医院感染病例进行统计、分析,并作出反馈。
第3篇 医院洗衣房感染控制制度
医院洗衣房感染控制制度
1.洗衣房的工作现场应有良好的通风设备，其中包括送风、过滤、交换、排气及污染区的空调设备。
2.处理、存放污染和清洁的衣物必须明显分开；分类区和清洗区应视为污染区；烘干区和压烫区、折叠区、库房为清洁区。收集、清点污衣时应在制定地点进行，污染衣物分类应在单独房间进行。
3.洗衣中心工作人员需做好个人防护，穿戴好工作衣帽、口罩及鞋，下班前应洗手、淋浴、更衣。进餐不得在工作区内，尽量避免在污染区和清洁区互相穿梭。非洗衣中心人员，未经许可不可进入工作区。
4.分类区的工作人员应穿戴隔离衣、口罩、帽子、手套。分类时避免抖动衣物、被单，应先将受排泄物污染的衣物、被单等分类出来。接触污染衣物的手应用肥皂洗3遍，再用流动水冲洗干净。
5.认真执行清洗规则，一般患者的衣物必须加温清洁，温度在70℃以上，持续时间30min以上。成人、儿童、婴儿、手术室、产房、传染病室的衣物应该分类、分批清洗。
6.被脓血污染、传染病患者的衣物、被单等应先由所在科室用干净被单包裹，并注明内有何物、数量，送环氧乙烷室消毒，也可先将衣物、被单浸泡在1000mg/l含氯消毒液60min后取出送洗衣中心。
7.传染病患者的棉被、被褥、枕芯、棉大衣等在病室做终末处理，如臭氧消毒、过氧乙酸熏蒸等初步处理后，再送环氧乙烷室消毒后方可应用。
8.收回的所有敷料应先放入洗衣机内冲洗3遍，然后再加入漂白粉、洗衣粉加温、清洗，温度在70℃以上，持续时间40min以上。
9.消毒清洗后的被服单独管理、发放。
10.洗衣房对使用过的污衣袋，随赃物消毒洗涤。污染或清洁推车在接衣后及送衣前均用清水或洗涤剂擦拭1次，接送传染病房、明显污染被服后用1000mg/l含氯消毒液或0.5%过氧乙酸擦拭。
11.洗衣房污染区上班时应开窗，保持良好通风，下班将污染地面用500mg/l含氯消毒剂拖地1次；清洁区上班时开窗通风1次，每日对门、窗、椅、地面用清水进行擦拭，下班时关门窗，地面清水拖1次。每周大扫除1次。
第4篇 医院供应室医院感染管理制度
医院供应室医院感染管理制度
一.回收的一切物品,先分类浸泡消毒后,再按各类物品的处理程序进行处理。
二.严格遵守灭菌程序和时间。灭菌物品包体积不得超过30×30×50cm3,待灭菌物品装填不得超过柜室容积90%,亦不得小于5%,每包内放置灭菌指示管,包装外挂灭菌指示牌,清晰注明消毒日期、有效期、消毒人姓名,灭菌后检查指示牌是否变色,指示管药片是否熔化完全。
三.无菌物品与污染物品严格分开放置,标志明显,接触无菌物品前要洗手、戴帽子。定时检查清理,过期物品及时处理,发放按消毒先后顺序。
四.做好一次性注射器输液器的发放回收工作。发放时应仔细检查,不准将包装破损、超过有效期或不合格的产品发出,将消毒过的一次性注射器输液器回收毁形后统一回收,并做好登记、统计工作。不准将未经消毒毁形的注射器输液器流入社会。回收后的发票应妥善保管备查。
五.做好个人与环境卫生。进入无菌室应更换专用的工作衣、鞋,戴好口罩帽子。保持地面物表清洁,每天应用消毒剂擦拭或拖地,空气用紫外线消毒一次。
六.每月进行一次空气物表、消毒包、手的细菌培养,每半年进行一次紫外线灯强度监测。
七.做好院感工作各项活动的文字记录。
第5篇 第一医院感染控制制度
第一医院感染控制制度
一、各科医护人员必须执行医院感染监测、报告制度。
二、医院发生感染流行或暴发,医院感染管理科立即报告主管院长,并通报相关部门。
三、经调查证实出现医院感染流行时,医院应于12小时内报告县卫生局。
四、临床科室必须及时查找原因,协助调查,对感染患者进行隔离并采取相应消毒措施,切断感染途径。
五、确诊为传染病的医院感染病例,按《中华人民共和国传染病防治法》有关规定进行管理和报告。
六、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理,证实流行或暴发,计算罹患率,查找感染源,查找引起感染的原因,制定、组织落实的控制措施及分析调查资料,写出调查报告。
七、调查报告及时报主管院长,以便进一步采取措施。
八、其他医院发生医院感染流行或暴发时,应对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应措施
第6篇 第二医院医院感染管理监测制度
医院医院感染管理监测制度
1.院感办必须对病人开展医院感染监测,以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等,为医院感染控制提供科学依据。
2. 院感办应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。每月对监测资料进行汇总、分析,每季度向院长、医院感染管理委员会汇报,反馈给科室。
3. 每年对监测资料进行评估,开展医院感染的漏报调查,调查样本量应不少于每年监测人数的10%,漏报率应低于20%。
4. 对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测。
5. 开展两项目标性监测。监测目标应根据本院的特点、医院感染的重点和难点决定。
6. 对重点部位医院感染(呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿路感染、血管内导管所致血行感染、手术部位感染)制定监控指标。
7. 消毒灭菌效果的监测,医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌效果合格率必须达到100%,不合格物品不得进入临床使用部门。监测方法执行《医院消毒技术规范》。进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品和接触皮肤、黏膜的医疗用品,应符合《医院消毒卫生标准》
8. 血液透析室:必须每月对入透析器的透析液进行监测。当疑有透析液污染或严重感染病例时,应增加采样点,如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等,并及时进行监测。当检查结果超过规定标准值时,须再复查。
9. 环境卫生学的监测:
环境卫生学监测:包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。手术室、重症监护病房、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染流行,怀疑与医院环境卫生学因素有关时,应及时进行监测。监测方法按国家规定,卫生标准符合国家规。
第7篇 医院感染管理制度书
医院感染管理制度医院感染管理制度
1、认真贯彻执行《医院感染管理方法》、《消毒技术规范》、《医院感染诊断标准》、《消毒管理办法》和《中华人民共和国传染病防治法》等有关法律、法规。
2、建立健全业务副院长领导的医院感染管理三级网络组织，并充分发挥其作用，及时解决医院感染管理中存在的问题，配备感染管理专职人员，并认真履行职责。
3、加强对医院感染病例的监测，采取前瞻性与回顾性调查相结合的综合性调查方法，定期汇总、分析监测资料，全面掌握医院感染发病率、常见感染部位、危险因素、高危科室等情况，从而有效地控制医院感染的发生;当出现医院感染流行趋势时，应积极进行流行病学调查，采取切实有效的控制措施，遏制医院感染的流行与爆发。
4、加强消毒管理工作，按要求定期进行消毒灭菌效果监测和环境卫生学监测。
5、加强消毒药械和一次性医疗用品的使用管理，严禁一次性医疗用品重复使用。
6、切实加强抗菌药物临床应用管理。
7、抓住医院感染管理的重要环节，加强对重点部门(如内窥镜、口腔科、手术室、供应室、产房等)的医院感染管理监控。
8、加强对医疗废物和污水处理的监督管理，使医疗废物处置规范化，污水排放符合要求。
9、定期对医院医务人员、后勤行政人员进行医院感染知识及国家相关法律法规培训。
10、将医院感染管理质量纳入医院综合目标分类管理体系中，制定医院感染管理质量指标与考核细则。
第8篇 市人民医院感染质量控制考评制度
市人民医院感染质量控制与考评制度
一、医院感染质量实行院感委员会、院感办、科室三级控制和管理。
二、医院感染管理委员会,负责全院医院感染质量管理目标及各项质量标准制定,并对全院各有关部门医院感染质量实施控制与管理。
三、院感办制定全院各科室医院感染质量考评标准,每月进行质量检查一次,并将每月检查结果向分管院长汇报,同时反馈到各科室,对医院感染质量缺陷实施跟踪监控,实现质量的持续改进。
四、院感办按规范要求进行全院医院感染监测工作和控制工作,包括医院感染病例监测,消毒灭菌效果监测,医院感染病原体及耐药性的监测,环境卫生学监测等,对监测资料进行整理、汇总、分析,每季度在院感简报上向全院医务人员反馈。
五、院感办每月对全院医务人员手卫生管理制度执行情况进行检查,提高医务人员手卫生的依从性。
六、院感办每月对重点科室进行检查和督导,对存在的薄弱环节提出整改意见。
七、院感办将医院感染管理作为医疗质量管理的重要内容,督促医护人员执行相关工作制度,将医院感染管理的相关要求纳入考核评分体系,制定质量管理标准中医院感染控制评分标准,每月按照标准对各科进行考评,院感考核评分值占医疗质量控制总分的10%,占护理质量控制总分的20%。
八、科室建立医院感染管理小组,由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成,科主任作为科室医院感染管理第一责任人,要切实履行职责,将医院感染管理作为科室医疗质量管理的核心内容,常抓不懈。科室感染管理小组按照质量标准对本科院感质量实施全面控制,及时发现工作中存在的问题与不足,对出现的质量缺陷进行分析,制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈。
九、院感办对工作人员职业暴露和医院感染知识培训工作进行指导和检查,每季度一次。
十、协助医务科对抗菌药物合理使用进行质量考评与检查。
十一、医院感染质量检查考评结果作为科室进一步质量改进的参考及各科室综合考评的重要条件,同时也将作为职能部门负责人和各科主任、护士长考评的重要条件。
第9篇 第七医院感染管理制度
第七医院医院感染管理制度
一.医院应有感染控制组织及措施。做到有领导分管,有完善健全的三级网络组织,保证组织正常运转,根据工作需要经常开展活动。
二.各科室、部门根据具体情况制定相应的制度,定期检查制度的落实情况。
三.要严格执行消毒隔离制度,科室的无菌物品必须放置于无菌药品专柜内。标签、有效时间和消毒人员要明确。
四.凡进入病人伤口或体内的器械如注射器、输血针、口腔牙钻等要要做到一人一针一用一灭菌。
五.病房及有关科室有环境监测制度及记录,紫外线消毒时间登记制度要健全。
六.洗衣房对污染敷料及被服有消毒隔离措施,脏物、净物应线路分明,分室放置。
七.病人饮食要符合食品卫生要求,餐具有严格消毒制度。
八.医院内有污物、污水处理及放射性物质处理设备及制度。
九.医生、护士应掌握各种消毒方法及消毒药液配制以及正确使用的方法。
十.医生、护士应熟练掌握无菌操作、隔离技术和合理使用抗生素药物的有关规定,并认真执行,以减少医院内感染的发生。
第10篇 社区卫生中心供应室医院感染管理制度
南调社区卫生服务中心供应室医院感染管理制度
一、供应室布局合理,分污染区、清洁区、无菌区,三区划分清楚,人流、物流由污到洁,强行通过,不得逆行。室内环境清洁、无污染。
二、医务人员着装规范。
三、压力蒸汽灭菌锅、干热灭菌锅每锅做工艺监测;每包做化学监测;每月做生物监测。灭菌后物品定期做无菌实验。
四、灭菌前应将物品彻底清洗干净,物品洗涤后应干燥并及时包装,包布要清洁干燥,无破损,不得少于二层。
五、灭菌物品与非灭菌物品要分开放置,已灭菌物品必须标明有效日期。灭菌物品放在无菌储存柜内,每日检查,夏季超过7天,冬季超过10天,一律重新灭菌。
六、作好一次性医疗用品储存、发放、回收工作。
七、医院感染科每月对供应室空气、物表,医务人员手进行监测。
第11篇 八一医院急诊科医院感染管理制度
第一医院急诊科医院感染管理制度
1、医护人员必须严格执行各项消毒隔离措施,无菌操作前衣帽整齐,戴口罩并洗手。
2、医护人员如有特殊感染不得进入治疗室或进行无菌操作。
3、进入人体组织或器官的医疗器械必须灭菌,注射器、输液器应一人一针一管,用后按要求统一回收无害化处理。
4、凡疑为特殊感染敷料、废弃物及一次性无菌手套、棉签等医用垃圾应装入黄色垃圾袋内封闭,医院统一回收无害化处理。
5、治疗室每日用空气消毒机或紫外线灯进行消毒,每月空气培养一次,拖布专用并有标志,每日擦拭地面;冰箱每周除霜一次,不得存放私人物品。
6、治疗车上层为清洁区,下层为污染区,止血带一人一用,用后含氯消毒液浸泡消毒,晾干备用。
7、地面及床头桌湿式擦拭,并湿式扫床,一桌一布,一床一套,用后用含氯消毒液浸泡消毒。拖布标记明确,清洗后悬挂晾干。
8、碘伏、酒精注明日期和时间,每周更换两次,容器每周灭菌两次。
9、无菌物品与非无菌物品应分开放置,并有明显标志和日期,有效期为一周,开启的无菌包有效期为4小时,已抽取的药液有效期为2小时。
10、医护人员应了解消毒剂的性能及作用、有效浓度及作用时间,配制方法,使用中的消毒液应保持有效浓度,定期更换及监测。
11、呼吸机管路应专人专用,使用中的管路定期更换,按规定进行消毒处理。
12、雾化药杯及口服药杯做到一用一消毒,用毕应用含氯消毒剂浸泡消毒,清洗后擦干备用。
13、氧气管专用,使用中的氧气湿化瓶每日更换无菌水,用毕终末消毒,干燥备用。
14、体温表做到一用一消毒,用含氯消毒剂浸泡消毒后干燥备用。
15、血压计及听诊器用75%酒精擦拭,袖带用含氯消毒剂浸泡消毒,清洗晾干后备用。如被血液及体液污染应随时清洗消毒。
16、床单位终末消毒:①清理床头桌及壁柜,并用含氯消毒剂溶液擦拭床头桌、床头档及壁柜。②臭氧(或三氧机)消毒床垫及被褥。③各种仪器用75%酒精擦拭并保持其备用状态。
第12篇 某某市人民医院感染管理制度
某市人民医院感染管理制度
一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治》、《中华人民共和国传染病防治实施细则》、卫生部《医院感染管理规范》、《消毒管理办法》及《一次性医疗用品处理办法》的有关规定。
二、医院成立院内感染管理委员会、院感染监控科,在分管副院长的直接领导下开展院内感染监控工作。各临床科室配备兼职院内感染监控信息员形成院内感染监控网,分别负责全院院内感染监控工作并认真履行职责。
三、院感科负责院内感染管理情况的监测,认真总结分析,及时发现问题提出相应对策。考评管理效果,研究改进措施。负责对新建设施进行卫生学标准的审定。负责对感染管理有关人员的业务培训,提供有关技术咨询。负责按规定向卫生主管部门填报院内感染发病情况监测表。发生暴发流行时,立即报告。院感科可代行院感委的部分职权。
四、医院感染管理委员会负责确定医院感染的控制指标,审核医院感染预防和控制规划,督促医院感染管理条例的贯彻执行。定期召开会议或根据紧急情况随时召开会议,研究医院内感染的现状和解决存在的问题。制定医院感染监控方法、对策、措施、效果评价和登记报告制度,定期或不定期进行核查。
五、院感管理人员对医务人员的消毒、隔离、技术操作进行督促检查,定期考核与评价。
六、建立医院感染控制的在职教育制度,定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。
七、建立特殊区域(如手术室、供应室、产房、母婴室、新生儿病房、治疗室等)的保洁、消毒或无菌监控制度和措施,定期检查。执行有关管理制度和操作规程,防止传染病的医源性感染、实验室感染和致病菌微生物的扩散。
八、建立全面的使用抗菌药物的管理办法。
九、按《医院一次性医疗用品管理办法》的规定,对一次性医疗用品的采购、发放、使用和回收销毁,进行监督检查。违者按规定进行惩处并追究有关人员的责任。
十、严格执行消毒隔离制度和消毒灭菌制度,并进行消毒灭菌效果。
