第1篇 某医院卫生工作制度
医院卫生工作制度
一、把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组,每年至少开会四次。
二、宣传“除四害、讲卫生”知识,教育群众养成卫生习惯,树立以卫生为光荣,不卫生为耻辱的社会风尚。医院应成为“除四害,讲卫生”的模范单位。
三、要认真搞好室内、环境和个人卫生,切实贯彻饮食卫生“五、四”制,认真执行隔离消毒制度,搞好污水、污物、垃圾处理,防止污染和交叉感染。
四、坚持突击与经常相结合,建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度,节假日大搞突击卫生运动。
五、认真抓好卫生检查、竞赛、评比、定期公布检查结果。
六、有计划地植草、种树,美化环境。
七、认真做好环境保护工作,按国家规定,对“三废”(废水、废气、废渣)进行无害化处理。
第2篇 医院卫生检查评比制度格式
医院卫生检查评比制度
一、医院卫生检查评比由医院总务组、门诊部、住院部、防保组等人员组成的爱卫会具体负责。
二、每季进行 1-2次全院性卫生检查评比。
三、检查内容参照医院卫生管理制度,按百分制计,具体标准:
1、各科室卫生有专门负责人,各室卫生包干到人,医护人员做到人人参与。10分
2、工作场所物品必须存放有序,不得乱堆乱放。10分
3、车辆按规定停放,科内严禁停车。 10分
4、室内陈设规范,不得乱张贴、乱订、乱画、乱挂。10分
5、工作人员穿戴整洁,仪表端正,禁烟区内严禁吸烟,搞好个人卫生。10分
6、地面清洁,四壁无蛛网。10分
7、不随地吐痰、乱丢果皮、纸屑、烟蒂,不乱倒垃圾、污水。10分。
8、厕所壁净地洁无粪垢。10分
9、走廊楼道无污迹、窗明几净。10分
10、定期进行除四害活动。10分
四、根据检查结果, 90分以上为清洁科室,80分较清洁,60分黄牌警告,60分以下为不清洁科室。按医院综合管理考核与奖惩的规定执行,并将结果反馈到科室。
第3篇 医院消毒灭菌效果环境卫生学监测质量持续改进制度
医院消毒灭菌效果及环境卫生学监测与质量持续改进制度
一、医院必须按卫生部规定对消毒、灭菌物品进行消毒灭菌效果监测,消毒物品细菌数不能超过国家标准,不得检出致病性微生物;灭菌物品不得检出任何微生物。消毒灭菌合格率必须达到100%,不合格物品不得进入临床使用。
二、高压蒸汽灭菌器的监测必须进行工艺监测、化学监测和生物监测;预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前需进行b-d试验,合格方可进行正常灭菌。
1、工艺监测应每锅进行,并详细记录灭菌时温度、压力、时间等灭菌参数。
2、化学监测应每包进行,手术器械、布类包尚需进行中心部位的化学指示卡监测。
3、生物监测应每周进行,新引进灭菌器使用前或维修后必须先进行生物监测,合格后才能使用;对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺,也必须进行生物监测,合格后才能使用。
三、环氧乙烷气体灭菌器的监测:
1、工艺监测:每灭菌批次进行;
2、化学监测:每包内、外化学指示物监测;
3、生物监测:每灭菌批次进行生物监测,合格后才能使用。
四、对消毒灭菌物品应同时进行消毒灭菌效果监测,消毒物品每季度监测一次,不得检出致病微生物,灭菌物品每月一次,不得检出任何微生物。
五、临床科室使用中各种化学消毒剂、灭菌剂监测要求:化学浓度监测由临床科室完成,使用中含氯或含溴、过氧乙酸等消毒剂浓度每日监测一次,使用中戊二醛浓度每周监测两次,用于内镜消毒或灭菌的戊二醛必须每日或使用前进行监测。生物监测:使用中消毒剂每季度监测一次,用于皮肤黏膜的消毒剂其细菌含量必须≤10cfu/ml,其他使用中的消毒剂其细菌含量≤100 cfu/ml,使用中的灭菌剂每月监测一次,不得检出任何微生物。
六、紫外线消毒应进行日常监测和辐照强度监测:日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间、使用人签名;新灯管的辐照强度不低于90μw/cm2,使用中灯管不得低于70μw /cm2,使用中灯管辐照强度一般应每半度监测1次。
七、消毒级内镜生物学监测:各种消毒后的内镜及其他消毒物品应每季度进行生物监测,细菌总数<20cuf/件,不得检出致病菌,凡穿透粘膜的内镜附件及各种灭菌后的的内镜及其附件应每月进行生物监测,合格标准为:无菌监测合格。
八、血液净化系统监测:血透室每月对反渗液和透析液进行监测。标准值为:细菌菌落总数必须≤100cfu/ml,不得检出致病微生物;当疑有透析液污染或严重感染病例时,应增加采样点,如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等,并及时进行监测。当检查结果超过规定标准值时,必须再复查。每季度对透析用水和透析液进行内毒素监测,内毒素不能超过1eu/ml,不合格及时复查,透析用水的化学污染物情况至少每年监测一次,软水硬度与游离氯监测至少每周进行一次,结果应符合规定。
九、环境卫生学监测:每季度应对手术室、重症监护病房(icu)、产房、母婴室、新生儿病房、、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等进行环境卫生学监测。包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。
十、环境卫生学及消毒灭菌效果监测采取科室自测和院感办监测相结合的方式,科室定期上报监测结果,院感办对监测结果及时进行分析、定期反馈,并负责监测的指导工作。
十一、质量改进
1、监控护士负责应将医院感染卫生学及消毒学监测资料及时收集,妥善保存备查。
2、当监测项目超标,科室监控护士要立即查找原因,及时整改复查,专职监控人员追踪整改情况,血库有持续改进记录。
3、临床科室采样的相关项目操作必须规范,院感办不定期进行抽查,以逐步提高采样质量,以确保检验结果准确。
4、院感办将医院消毒灭菌及环境卫生学监测结果纳入医疗质量检查,每季度汇总上报院感管理委员会并通过《院感简报》反馈到临床,以持续改进工作。、
第4篇 三一医院公共场所卫生管理制度
第三医院公共场所卫生管理制度
1、主要领导负责,建立卫生管理网络,配备卫生管理人员,建立好各项卫生台帐。
2、严格贯彻《公共场所卫生管理条例》及实施细则,持有效“公共场所卫生许可证”经营,卫生质量符合国家标准。
3、积极配合卫生监督部门开展监督和监测工作。
4、从业人员(包括临时工)每年进行健康体检,凡患有病毒性肝炎、伤寒、痢疾、活动性结核、化脓性或渗出性皮肤病及其它有碍公共场所疾病者,及时调离。未能取得健康证者不得上岗工作。
5、从业人员每年进行一次卫生知识和操作技能培训。新上岗人员未经体检和取得卫生知识培训合格证不得上岗工作。
6、建立卫生宣传制度,加强卫生宣传,提高从业人员的卫生意识和法制观念。
7、建立公用物品的消毒、换洗制度。公用物品的消毒严格按操作规程进行,实行上客一换一消毒。消毒换洗台帐齐全。
8、建立公共场所危害健康事故报告制度。发生事故按照要求及时向卫生防疫站报告。
9、定期检查、考核、评比。
第5篇 南平医院锅炉房清洁卫生制度
医院锅炉房清洁卫生制度
一、锅炉房应清洁卫生,设备材料、工具、用具应整齐存放,不允许随便拉用。
二、下班前必须对室内、外卫生清扫一遍。
三、每周清扫锅炉本体卫生一次。
四、每班下班前必须将炉渣、炉灰等清理干净。
五、操作台必须保持清洁卫生。
六、锅炉房冲洗水必须及时排出。
第6篇 附二医院手卫生管理制度实施规范
第二医院手卫生管理制度实施规范
一、医务人员在下列情况下应当洗手(洗手指征)
1、直接接触病人前后,接触不同病人之间,从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时,接触特殊易感病人前后;
2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;
3、穿脱隔离衣前后,摘手套后;
4、进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,处理污染物品之后;
5、手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
6、进入或离开病房前;
二、医务人员洗手的方法
1、采用流动水洗手,使双手充分浸湿;
2、取适量肥皂或者皂液,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝;
3、认真揉搓双手至少2分钟,应注意清洗双手所有皮肤,清洗指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤为:
(1)掌心相对,手指并拢,相互揉搓;
(2)手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行;
(3)掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓;
(4)弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行
(5)右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行;
(6)将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;
(7)必要时增加对手腕的清洗。
4、在流动水下彻底冲净双手,擦干,取适量护手液护肤。
【注意事项】
1.洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲缝、指关节部位等。
2.洗手使用洗手液、禁止使用固体肥皂。
3.手洗净后应用一次性纸巾或干净的小毛巾擦干双手,小毛巾应一用一消毒。
4.手无可见污染物时,可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
三、医务人员在下列情况下应当进行手消毒(手消毒指征)
1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前;
2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后;
3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;
4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后;
5、需双手保持较长时间抗菌活性时。
四、医务人员手消毒的方法
1、取适量的速干手消毒剂于掌心;
2、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓;
3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥,使双手达到消毒目的。
【注意事项】
1.手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后,应当先用流动水冲净,然后使用手消毒剂消毒双手。
2、进行侵入性操作时应当戴无菌手套,戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。
五、医务人员手卫生标准
不同环境下工作的医务人员,手卫生应达到如下要求:
1、ⅰ类和ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2。ⅰ类和ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。
2、ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。
3、ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm2。ⅳ类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。
4、各区域工作的医务人员的手,均不得检出致病微生物。
六、手卫生设施和用品的配备
1、处置室、换药室、病房等应设有流动洗手设施,手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。
2、禁止使用固体肥皂,建议使用洗手液。
3、洗手后的干手物品或者设施应当避免造成二次污染。可使用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手,小毛巾应一用一消毒。
第7篇 八一医院新建医疗设施卫生学审定制度
第一医院新建医疗设施卫生学审定制度
1、医院新建医疗用房在设计之前,应报医院感染管理委员会。
2、医院感染管理委员会组织有关人员对新建医疗设施进行卫生学鉴定。
3、医疗用房卫生学要求:
(1)采光、通风良好。
(2)建筑结构应呈弧形角度,有利于清洁卫生。
(3)室内设地漏,地面防滑,有防蚊蝇设施。
(4)室内设脚踏式或感应式流水洗手设施。
(5)墙面、房顶应光滑,便于清洁、消毒,不脱颗粒。
(6)清洁区、污染区和半污染区划分要明确。
(7)有卫生工具的清洁、消毒、晒干、保存设施和病房设便器煮沸消毒设施。
(8)有取暖、制冷设备,但不宜用电扇吹风。
(9)患者或工作人员的公用卫生间不设坐式便盆,以免交叉感染。
(10)设煮沸消毒锅,供用品消毒用。
第8篇 e医院食堂配餐间卫生管理制度
医院食堂配餐间卫生管理制度
一、配餐间工作人员操作前应穿戴好清洁的工作衣帽和口罩,清洗双手并严格消毒后进入配餐间。
二、空气消毒装置运转正常,每日工作前后用紫外线灯对室内空气进行30分钟消毒。
三、操作前应对所配制食品进行检查,凡有腐烂变质或其它感官性状异常时,不得配制使用。
四、食品放置于餐台上,不得落地,分好的菜盘与盘之间未加保鲜膜不得重叠交错放置。
五、配好的食品从传送窗传出。
六、分装食品的操作人员必须使用工具或戴一次性手套,并戴口罩。
七、个人用品及与开餐无关的物品不得放入备餐柜内或配餐台上。
八、配制完成时间距开餐时间不得超过2小时。
九、配制工作结束后,做好工具、容器的清洗及配餐台的清洁工作。
第9篇 附属医院卫生专业技术人员梯队建设制度
附属医院卫生专业技术人员梯队建设制度
1、认真贯彻党的人才工作政策,尊重知识,尊重人才,坚持以科技兴院、人才强院为发展战略,以全面提高专业技术队伍整体素质为主题,以培养中青年学术和技术带头人为重点,以深化医院内部体制改革和科技创新为动力,营造一个'事业留人,感情留人,待遇留人,环境留人,机制留人'的氛围,建设和培养一支具有一定规模、结构合理、素质优良、梯队齐全的卫生人才队伍。
2、加强卫生专业技术人员梯队建设,并列入医院工作的议事日程。由院领导、职能科室如医务、科研、护理、人事、财务等部门组成管理服务体系。
3、加强以新知识、新理论、新技术为主要内容的专业技术人才继续教育,努力营造培养人才的良好工作环境。建立和创新有利于人才梯队培养的机制,不断使卫生专业技术人员的梯队和结构达到合理比例,有计划、有步骤、多渠道、多方式地加强梯队建设,确保人才梯队建设的质量。
1)加强基础训练:医务科、护理部有计划地组织各专业卫技人员尤其是青年医务人员定期进行'三基'培训和考核,制定和落实具体的考核实施办法。
2)坚持在职提高:继续教育是毕业后以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终生性医学教育,由教学科研管理科负责制定和组织实施在职继续医学教育学习计划,每月定期举办1~2次全院性专题学术讲座,以不断学习,更新观念,提高整体素质和业务水平。
3)加强专家指导:根据重点学科发展需要,聘用一批德高望重的专家学者,以加强对年青医师的培养,充分发挥老专家传、帮、带、的指导作用。
4)加快人才培养:每年有计划地选送人员外出长期进修和短期专题培训,以不断引进新技术,开展新项目,提高医疗技术水平;鼓励在职人员攻读博士、硕士学位,培养高学历人才。培养一批留得住、基础好、素质高、上进心强、有培养和发展前途的青年专业技术人员,作为学科带头人的储备力量。
5)给予人才待遇:医院设立研究生津贴,大胆启用年轻拔尖人才,聘用他们担任科室或教研室负责人。
6)扩大人才影响:通过新闻媒体及时报道学科带头人和优秀人才在德、能、勤、绩等方面的先进事迹,提高人才的知名度,创造尊重知识、尊重人才的氛围和环境。
7)确保培养基金:设立人才培养和科研专项资金,专门用于各类专业人才的培养、进修、参观考察、学术交流等的费用。
8)建立奖励机制:对医学科技创新、引进新技术、新项目、科研课题评审属国内、省内、市内领先及各项技术操作比赛获奖者,均按医院《奖惩条例》给予奖励。
4、建立医院人才信息库,确定考核目标,行动态管理,实行年度考核。
第10篇 医院食堂从业人员个人卫生管理制度
医院食堂从业人员个人卫生管理制度
一、食品从业人员必须持有卫生部门颁发的《健康证》、《食品卫生知识培训合格证》,否则不能上岗。
二、 必须有良好的职业道德和卫生意识,严格按照各项操作规程进行操作。
三、 个人卫生应做到四勤:勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡和理发、勤换工作衣。
四、 工作时必须穿戴清洁的工作衣帽,头发梳理整齐并置于帽内,接触直接入口食品的必须戴口罩、一次性手套。
五、 工作前、上厕所、处理食品原料后以及从事与生产无关的其他活动后,应洗净并消毒双手。
六、 不得穿戴工作衣帽进入厕所及与工作无关的场所。
七、 不得在操作间内吃食物、吸烟和随地吐痰,不得放置与工作无关的物品及个人用品。
八、 不得留长指甲、涂指甲油;操作过程中,不得佩戴戒指、手镯、手链等饰物;不得面对食品打喷嚏、咳嗽。
九、 销售直接入口食品时,必须使用工具售货。手部化脓性感染时,不得直接接触食品。
十、 不得以任何形式阻碍卫生监督人员依法执行公务。发生食物中毒或疑似食物中毒时,应保护好现场,并及时报告主管领导和卫生部门。
第11篇 第三医院卫生技术人力资源管理制度
第三人民医院卫生技术人力资源管理制度
1 医院聘用具备资质的卫生专业技术人员是保障医疗质量与病人安全的基本准则。
2 医院要有适合于本院的卫生专业技术人员的聘用制度、评价程序,具有活力的运行机制,使人力资源得到不断的更新,更要注重卫生技术人员实际为病人提供诊疗服务的工作能力。
3 医院有人力资源配置原则与工作岗位设置方案的文件,所配置的卫生技术人员全部符合《医师法》《护士条例》规定的要求。
3.1 各科室人力资源配备合理并满足需要,各级各类卫生技术人员的梯队结构合理。
3.2 各级各类卫生技术人员的配比应与医院功能任务相适应,与工作量相匹配。
3.3 医师的梯队结构与实际技能符合三级查房的要求;护理人员的数量与梯队(含年龄和学历层次)结构合理,满足分级护理的质量保证需要。
3.4 当床位使用率大于97%时应有人员的配比调整的机制与人员储备机制。
3.5 主要临床、医技科室均配有的高级卫生技术人员,三级甲等医院配备本院注册的主任医师的科室≥90%。
4 建立实行全院岗位职务聘用的体制与程序,设置试用期,做到公开、公平、公正;对每一种职种岗位的职责、资质、实际能力有明确的要求。
5 在院执业的卫生技术人员全部具备相应岗位的任职资格和实际服务能力,并是按照法规要求具有执业资格和在本院注册的,并均是接受过不同等级的复苏技术培训的合格者。
6 建立卫生技术人员能力定期评价的机制,要对医师的资质(包括:技术能力、服务品质、职业道德)至少每三年重新审核评估一次,以确保他们具有能够在医院继续为患者服务的资质。
7 建立院、科二级人员紧急替代的制度与程序,以确保病人获得连贯诊疗,尤其对急诊、夜间与节假日。
8 有保护医务人员职业安全的规范与措施。
第12篇 某医院药剂科安全保卫卫生管理制度
人民医院药剂科安全保卫和卫生管理制度
一、药剂科安全保卫制度
1、严格遵守治安保卫规则,提高安全防范意识,自觉做到遵纪守法。
2、完善值班制度,下班前应指定责任人检查水、电灯、电脑、空调、门、窗是否关好、锁好。经常检查水、电、防火、防盗等各项安全措施落实情况,消除隐患。如有意外,立即报告有关部门,迅速处理解决。
3、重视节假日的安全保卫工作,做好安全保卫值班。工作人员要尽职尽责,坚守岗位,防止被盗和财产流失,贵重仪器设备要有专人保管。
4、购入危险品直接送入危险品库,并严格控制库存。麻醉药品和第一类精神药品的管理严格执行相关制度,做到帐物相符。
5、切实作好消防安全,工作场所不准吸烟。
6、无关人员未经允许不得进入药剂科各工作场所。
7、药房24小时值班,发现问题,及时报告部门负责人或药剂科主任。
二、药剂科卫生管理制度
1、工作场所应保持整洁、明亮,药品分类摆放,物品堆放整齐,保持清洁卫生。
2、卫生实行包干,责任到人,并遵照'谁主管,谁负责'的原则。
3、每日指派专人收集垃圾、擦拭地面、工作台面及椅柜,定时擦洗门窗、水池及其它设施,每月对墙面、顶棚、照明及其它附属装置除尘,保持工作区整齐清洁。
4、库房内有'五防'措施,库区物品须放在规定区域,不得任意摆放。
5、个人应养成良好的卫生习惯,做到勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡和勤理发等。
6、工作场所内禁放私人物品、抽烟或吃零食。
7、强化卫生意识,创造舒适、整洁的环境。
