第1篇 医院洗衣房医院感染管理制度
医院洗衣房医院感染管理制度
一、布局合理,洁污分开,通风良好;分为洗涤区,压烫、折叠区,清洁衣物存放区,物流由污到洁,强行通过,不得逆流。
二、指定地点收集污物,避免在病房清点,专车专线运输。运送车辆洁污分开,每日清洗消毒。
三、被血液、体液或传染病病人的被服应单独封闭运送。先消毒后清洗。
四、工作衣与一般病人衣物及污染衣物(感染病人或被体液血液污染)分开洗涤,对污染衣物用消毒液浸泡30分钟以上后才能开始清洗。
五、洗净的衣物不得与未洗衣物混杂,应各自分开放置,盛放器具各自专用。
六、工作环境保持卫生,每日用消毒液消毒洗衣板、容器及地面等一次,每周大扫除。
七、工作人员做好个人防护,每日洗澡更衣,接触污物后洗手。
第2篇 八一医院感染预防制度
第一医院感染预防制度
一、建立医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组监控组织,开展医院感染监控工作。
二、健全医院感染管理的规章制度。
三、完善各级医院感染管理人员职责。
四、医院感染管理委员会定期召开会议,听取医院感染管理部门汇报医院感染管理情况,研究改进工作。
五、制定医院感染控制方案,并具体组织实施。每月对全院环境卫生、微生物污染、消毒与灭菌效果进行抽样监测,每月进行一次医院感染发病调查分析,定期对医务人员消毒隔离技术进行考核。
六、做好住院患者传染病筛查工作,在对其开展的诊疗活动过程中,应做好消毒隔离工作。
七、医护人员必须严格遵守无菌操作技术和消毒隔离制度,并做好自身防护。
八、诊疗器具用物消毒灭菌效果监测,消毒药械、一次性无菌医疗用品及卫生用品的进货、储存、使用、用后处理必须严格遵守《消毒技术规范》和有关的规章制度。
九、手术室、供应室、产房、母婴室、新生儿室、重症病房、导管介入室、血液净化室、内窥镜室、口腔诊室、治疗室、换药室等重点部门,对其空气、物体表面、医护人员手每月作监测。
十、医务人员要掌握常用消毒剂的性能、作用时间和使用方法,配置时应注意有效浓度及影响因素,并定期检测,按照对物品消毒与灭菌的要求程度选用合适的消毒剂和消毒方法。
十一、医院感染管理科对消毒药械、一次性无菌医疗物品及卫生用品的进货证件、储存、使用情况及一次性无菌医疗物品用后的处理、消毒效果和环境等进行监督、检查。
十二、临床医师严格掌握抗感染药物临床应用原则,合理使用抗菌药物,临床科主任、监测医师、护士每月对本科用药情况进行监测,药剂科、医院感染管理科有计划地进行调查、分析并提出建议。
十三、医院感染管理科监测医院感染情况并进行专题分析研究,提出改进措施。
第3篇 第三医院医院感染管理制度
第三人民医院医院感染管理制度
1. 医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》的有关规定,医院感染管理是院长重要的职责,是医院质量与安全管理工作的重要组织部分;
2. 建立健全医院感染管理组织与部门,配备专(兼)职人员,并认真履行职责,建立与完善医院感染突发事件有应急管理程序与措施。
3. 医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度,确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目,并作为医院质量管理的重要内容,定期或不定期进行核查。
4. 将对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况,纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围,并定期向医务人员与管理部门通报。
5. 建立医院感染控制的在职教育制度,定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。
6. 医院须规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作,严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度,要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
7. 执行《抗菌药物临床应用指导原则》,提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则,坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控,实施抗菌药物用量动态监测及超常预警,对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。
8. 应当按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行有效管理,并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。
第4篇 医院感染报告制度范例
1、 成立医院感染管理小组。
2、 在医院感染管理小组的领导下,研究近阶段医院感染管理的各项重点工作,对于出现的问题及时进行评价和分析,提出控制措施。
3、 医院感染管理小组应当了解医院感染管理的基本知识,熟悉有关医院感染的监控工作。院内感染管理小组应对住院医师报告医院感染情况予以监督与复查,并做好登记与汇报工作。
4、 医师在患者出院时应在病案首页上填写忠者住院期间的医院感染发生情况。院内感染管理小组每月对出院的病案进行查阅并记录,做好医院感染发病情况的统计上报。对医院发生的院内感染进行流行病学调查分 析,提出改进措施,协调全院各科室的医院感染监控工作,提供业务技术指导与咨询。
5、 院内感染管理小组定期或不定期深入病房及重点科室,每月对空气、物品采样(外科、内科、妇科、中医科、五官科、眼科、皮肤科)进行微生物学监测,并进行记录总结。
6、 定期对医院院内感染漏报率进行调查,督促病房如实登记院内感染病例,杜绝漏报。发现问题及时向有关科室和人员反馈信息,以减少各种感染的危险因素,降低感染率,将院内感染率控制在8%以内。
7、 护士长每月对各科室消毒隔离工作进行考核,对紫外线灯管进行测定,不符合要求的应及时更换。
8、 医院后勤部要加强对医院废弃物及一次性医疗用品处理的监控。
9、 院内感染小组加强对院内感染的宣传教育,每年进行全院职工及新职工的培训和考试工作。专职人员每年参加市疾病控制中心的业务培训。
第5篇 市人民医院感染质量控制考评制度
市人民医院感染质量控制与考评制度
一、医院感染质量实行院感委员会、院感办、科室三级控制和管理。
二、医院感染管理委员会,负责全院医院感染质量管理目标及各项质量标准制定,并对全院各有关部门医院感染质量实施控制与管理。
三、院感办制定全院各科室医院感染质量考评标准,每月进行质量检查一次,并将每月检查结果向分管院长汇报,同时反馈到各科室,对医院感染质量缺陷实施跟踪监控,实现质量的持续改进。
四、院感办按规范要求进行全院医院感染监测工作和控制工作,包括医院感染病例监测,消毒灭菌效果监测,医院感染病原体及耐药性的监测,环境卫生学监测等,对监测资料进行整理、汇总、分析,每季度在院感简报上向全院医务人员反馈。
五、院感办每月对全院医务人员手卫生管理制度执行情况进行检查,提高医务人员手卫生的依从性。
六、院感办每月对重点科室进行检查和督导,对存在的薄弱环节提出整改意见。
七、院感办将医院感染管理作为医疗质量管理的重要内容,督促医护人员执行相关工作制度,将医院感染管理的相关要求纳入考核评分体系,制定质量管理标准中医院感染控制评分标准,每月按照标准对各科进行考评,院感考核评分值占医疗质量控制总分的10%,占护理质量控制总分的20%。
八、科室建立医院感染管理小组,由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成,科主任作为科室医院感染管理第一责任人,要切实履行职责,将医院感染管理作为科室医疗质量管理的核心内容,常抓不懈。科室感染管理小组按照质量标准对本科院感质量实施全面控制,及时发现工作中存在的问题与不足,对出现的质量缺陷进行分析,制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈。
九、院感办对工作人员职业暴露和医院感染知识培训工作进行指导和检查,每季度一次。
十、协助医务科对抗菌药物合理使用进行质量考评与检查。
十一、医院感染质量检查考评结果作为科室进一步质量改进的参考及各科室综合考评的重要条件,同时也将作为职能部门负责人和各科主任、护士长考评的重要条件。
第6篇 一民医院医疗医院感染管理报告制度
人民医院医疗医院感染管理报告制度
为进一步加强医院感染管理,提高医疗、护理质量,防止医院感染发生,根据《医院感染管理办法》和《医院感染暴发报告及处置管理规范》,制订本报告制度。
一、医师必须掌握医院感染概论和医院感染诊断标准。
二、医师发现医院感染病例,及时送病原学检查及药敏实验,查找感染源,切断感染途径,保护易感人群,积极治疗病人,如实填写医院感染报告卡,并详细记录在住院病历首页。
三、临床科室怀疑医院感染有流行趋势时,必须及时报告医院感染管理科,并查找原因,协助调查和执行有效的控制措施。
四、医院感染管理科接到报告,经调查证实,发生以下情形,应立即报告主管院长和医务科,并通报相关部门。
(一)5例以上医院感染暴发;
(二)由于医院感染直接导致患者死亡;
(三)由于医院感染导致3人以上人身损害后果。
医院感染管理科及时进行流行病学调查:证实流行或暴发;查找感染源、感染途径、感染的因素;结合实验室检查结果,制定和组织落实有效的控制措施;及时判断控制措施的效果,并总结经验,制定防范措施。
五、主管院长接到报告,应于12小时内报告当地卫生行政部门,并及时组织相关部门,协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作,从人力、物力和财力方面予以保证。
六、确诊为传染病的医院感染,按《传染病防治法》的有关规定进行报告。
第7篇 八一医院感染流行暴发报告制度控制措施
第一医院感染流行、暴发的报告制度和控制措施
一、报告制度
1、当可疑或出现医院感染暴发、流行趋势时,经治医生应立即向本科室医院感染管理小组组长报告,并立即填表报告医院感染管理科;
2、科室在短时间内(一周)发生3例以上同种同源病例的医院感染;由于医院感染暴发直接导致患者死亡;由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果;发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染;科室应以最短的时间(2小时)内向医院感染管理科/医院总值班报告(上班时间报院感科、下班及节假日报医院总值班);
3、院感科接到科室报告后立即向医院感染暴发应急领导小组组长报告,并向医务科、护理部等相关部门通报;
4、院感科立即组织人员到现场进行感染调查及监测工作;
5、经调查并由医院感染暴发应急处置专家证实为医院感染暴发流行时,医院感染管理科应在12小时内报告县卫生局及县疾控中心;
6、确诊为传染病的医院感染,按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定报告。
二、控制措施
1、医院感染专职人员积极开展调查,根据有关数据,分析可能的感染源和感染途径。
2、科室应根据确定或初步确定的感染源和感染途径,及时采取有效的处理和控制措施,并对处理措施进行持续监测。当感染源和感染途径不明确时,可以针对可能的感染源和感染途径,在不停止调查的同时,采取比较广泛的控制措施,并根据调查结果不断修正评价。
3、积极救治患者,实行感染病人和普通病人分开管理,对疑似病人及时排除或确诊。同时保护易感人群,防止感染进一步扩散。
4、协助疾控人员开展标本的采集、流行病学调查工作。
5、落实医院感染控制措施,做好医院内感染病原体污染场所消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作,防止进一步交叉感染和污染。
6、及时向县卫生局和县疾控部门报告事件进展情况。
7、做好病例分析与总结,积累诊断治疗的经验。
第8篇 市人民医院感染病例监测报告控制制度
市人民医院感染病例监测、报告与控制制度
一、各临床科室必须对每例住院病人实施全程医院感染监控,以掌握我院医院感染发病特点,为我院医院感染控制提供科学依据。
二、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断,及时进行病原微生物检测,认真填报'医院感染病例报告卡'和'医院感染个案调查表',同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。
三、明确诊断后,由经治医生于24小时内报告院感办,院感办接到医院感染发病报告卡后,及时到临床科室询问和查阅病例等,掌握病人情况,对发现特殊病原体感染及传染病患者、多重耐药菌感染者应及时进行隔离、治疗指导,以防医院感染暴发流行。
四、确诊为传染病的医院感染病例,尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告,并做好消毒隔离措施。
五、对疑似医院感染的诊断,主管医生报告科主任,会同该科'医院感染管理小组'一同讨论,并作进一步的分析及检查,作好讨论记录,讨论后能确定的按本制度第三条的规定进行报告。
六、小组讨论尚不能认定的,须将该病员的全部资料及讨论的结果报院感办,由院感办组织专家讨论后认定或否定。
七、科室经治医生认真填报医院感染病例登记表,院感办采用前瞻性监测方法每月2次对全院住院病人进行监测,及时发现医院感染的危险因素、特殊类型或暴发流行的趋势时,采取有效措施加以控制,避免暴发流行。
八、院感办必须每月及时对监测资料进行汇总、分析,上报医院感染委员会和反馈各临床科室,每季度进行效果评价,提出预防措施。监测资料应妥善归档保存。
第9篇 检验科防止医院感染制度
检验科防止医院感染制度2
一.工作人员须穿工作衣、戴工作帽;必要时穿隔离衣、胶鞋,戴口罩、手套。
二.使用合格的一次性检验用品,用后无害化处理。
三.严格执行无菌操作,静脉采血做到一人一针一垫一巾一带;操作前洗手或手消毒,擦手毛巾专用,每天消毒。
四.棉签、棉球及其容器在有效期内使用,开启使用后不超过24小时,使用后废弃物品及时进行无害化处理。
五.各种器具应及时消毒、清洗,各种废弃标本应分类处理(焚烧、入污水池、消毒或灭菌)。
六.化验报告单消毒后发出。
七.保持室内清洁卫生,每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。
第10篇 区人民医院医院感染病例报告制度
人民医院医院感染病例报告制度
一、住院病人发生医院感染,应由经管医生于24小时内报告医院感染管理科。经管医生须及时填写《医院感染病例登记表》。
二、《医院感染病例登记表》送医院感染管理科,由医院感染管理科接表后进行收集、整理、统计、分析、归档。
三、发现在同一病区3例以上的相同感染病例,应立即电话报告医院感染管理科,并及时采取控制措施,防止发生爆发流行,对不及时报告与隔离的个人与科室按规定处理。
四、疑为医院感染病人应及时采集标本送检,已留标本者,在转科后标本报告阳性,并确诊为院内感染者,由转出科室补填登记表。
五、医院感染管理科每月进行漏报调查,漏报与隐瞒不报,每例扣50元。
六、医院感染管理科每月对医院感染病例进行统计、分析,并作出反馈。
第11篇 医院观察室病房医院感染管理制度
医院观察室、病房的医院感染管理制度
一.遵守医院感染管理的规章制度。
二.在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测,按要求报告医院感染发病情况,对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。
三.病人入院时应做好卫生处置(理发、洗澡、换衣、剪指甲),患者的安置原则为:感染病人与非感染病人分开,同类感染病人相对集中,特殊感染病人单独安置。
四.病室内应定时通风换气,必要时进行空气消毒:地面应湿式清扫,遇污染时即刻消毒。
五.病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1~2次,枕芯、棉褥、床垫定期消毒,被血液、体液污染时,及时更换:禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。
六.病床应湿式清扫,一床一套(巾),床头柜应一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后,床单元必须进行终末消毒处理。
七.弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。
八.各类监护仪器设备应每天清洁,每周消毒1~2次。卫生材料应一用一消毒或灭菌。
九.餐具应每餐清洗消毒,便器应固定使用,保持清洁,定期消毒和终末消毒。
十.对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定,采取相应的消毒隔离和处理措施。
十一.传染性引流液、体液、排泄物等需消毒后排入下水道。
十二.治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把
第12篇 医院感染报告制度
1、 成立医院感染管理小组。
2、 在医院感染管理小组的领导下，研究近阶段医院感染管理的各项重点工作，对于出现的问题及时进行评价和分析，提出控制措施。
3、 医院感染管理小组应当了解医院感染管理的基本知识，熟悉有关医院感染的监控工作。院内感染管理小组应对住院医师报告医院感染情况予以监督与复查，并做好登记与汇报工作。
4、 医师在患者出院时应在病案首页上填写忠者住院期间的医院感染发生情况。院内感染管理小组每月对出院的病案进行查阅并记录，做好医院感染发病情况的统计上报。对医院发生的院内感染进行流行病学调查分 析，提出改进措施，协调全院各科室的医院感染监控工作，提供业务技术指导与咨询。
5、 院内感染管理小组定期或不定期深入病房及重点科室，每月对空气、物品采样(外科、内科、妇科、中医科、五官科、眼科、皮肤科)进行微生物学监测，并进行记录总结。
6、 定期对医院院内感染漏报率进行调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。发现问题及时向有关科室和人员反馈信息，以减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在8％以内。
7、 护士长每月对各科室消毒隔离工作进行考核，对紫外线灯管进行测定，不符合要求的应及时更换。
8、 医院后勤部要加强对医院废弃物及一次性医疗用品处理的监控。
9、 院内感染小组加强对院内感染的宣传教育，每年进行全院职工及新职工的培训和考试工作。专职人员每年参加市疾病控制中心的业务培训。
