小区分项物业管理方案：质量管理（15篇范文）

第1篇 小区分项物业管理方案：质量管理

华庭小区分项物业管理方案:质量管理

11.质量管理方案

导入iso9001:2000版质量体系标准,实施全面质量管理,有助于实现'以人为本'的管理理念,有助于实现决策、计划与控制、协调与结合,有助于实现既定的质量目标。

(1)管理内容:

a.按照iso9001:2000版质量体系标准,制订小区质量工作计划;

b.实施所制订的工作计划和措施;

c.对照计划,检查执行的情况和效果,及时发现和总结存在问题;

d.根据检查结果,采取相应的措施,巩固成绩、吸取教训。

(2)管理措施

a.抓好管理人员的质量学习,开展质量管理培训教育工作;

b.制订质量责任制,保证质量管理工作落到实处;

c.接受公司对小区管理工作的现场指导;

d.配合公司开展质量体系审核。

第2篇 医院医疗质量管理方案

医院医疗质量管理方案

一、目的

通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。

二、目标：

医疗质量管理是医院管理的重中之重，必须纳入常规管理、首要管理。要逐步推行全面质量管理，建立任务明确、职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。通过全面质量管理，使我院医疗质量尽快达到国家二级甲等医院水平。

三、健全质量管理及考核组织

1、成立院科两级质量管理组织

医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。

各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。

2、健全三级质量监督考核体系

成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。

各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。

3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。

四、健全规章制度：

1、强调执行以“十八项医疗核心制度”为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。

2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查

⑴首诊负责制度；⑵病历书写制度及规范；⑶危急重症抢救制度；⑷三级医师负责制；⑸查房制度；⑹术前讨论及手术审批制度；⑺医嘱制度；⑻会诊制度；⑼值班及交班制度；⑽危重、疑难病例及死亡病例讨论制度；⑾医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度；⑿传染病登记及报告制度；⒀业务学习制度；⒁查对制度等医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。

（2）、职能部门定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。

（3）、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜间查房，督促检查质量管理工作。

（4）、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。

（5）各科室医疗质控小组应每周对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。

2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。

3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。

（1）、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。

（2）、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。

（3）、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检

查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈。科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。

（4）、医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。

七、建立医疗质量管理奖励基金。

制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、年度考核、劳动聘用等挂钩，实行医疗质量单项否决

医务科

第3篇 工程施工及质量管理方案

工程施工及质量管理方案

***有限公司拥有专业的、稳定的、高素质的施工队伍，公司具有智能建筑安防设计二级施工资格。多年来公司已承接和完成了几百个工程项目，涉及到了银行、机场、政府部门、运营商等各个行业。取得了用户的较高评价，在施工行业中有口皆碑。

根据公司近十年的施工设计、工程安装经验，施工组织主要分为下面几个步骤：

1.进一步实地现场勘查进一步实地现场勘查

公司委派工程设计人员____名，到现场堪察。根据现场实际温度、光线、磁场干扰等情况，尊重甲方工作人员意见，双方协商确定设备安装位置;需敷设的管线的走向、型号，是否有特殊要求等。时间为____天。

1、索取安装现场的建筑平面设计图。

2、工程人员在现场设计系统施工图的草稿。

3、结合每个营业厅的实际情况，与工作人员商定施工进程。

4、带回准确、齐全、清晰的原始资料，以满足编制设计文件的要求。

2.施工施工方案方案(设备安装监督的计划设备安装监督的计划)施工组织总体部署以系统工程理论为指导，辅以流水法，网络法施工计划管理，确保合同的履行。在规定的工期内完成合同，并且争创工程质量全优，是我公司施工组织总体部署优先考虑的目标。

为了实现上述目标，我公司组织了强有力的项目管理班子，负责整个监控系统的项目管理和施工的总体协调，负责制订施工项目的总体进度计划和阶段目标计划。

工程阶段性部署及主要管理内容，根据该工程的规模，特点及总工期要求，分为三个阶段：施工准备阶段，施工阶段，调试验收阶段。在这三个阶段中分别采用不同管理形式来进行安排，组织协调检查，控制整个工程管理，直至工程全部圆满完成。设备到达工地的时间以不延误工期为最高原则，同时也应该考虑到，进口设备进关的实际情况。若因按实际施工情况对有关总进度计划做出修改时，双方应须进行配合协商达成一致。

2.12.1工程施工组织准备计划工程施工组织准备计划

2.1.12.1.1施工准备阶段施工准备阶段

技术准备技术准备

以系统设计方案和现场勘查情况为依据，抓紧施工图深化设计工作和施工图的会审工作。

积极主动完善监控系统施工图。

制编监控系统施工方案和各设备系统的分项施工方案。

在项目施工技术主管主持下，各专业管理小组向施工班组进行认真仔细的技术交底。施工班组在接受交底后，认真贯彻施工意图。

劳动组织准备劳动组织准备

确定施工部署：在吃透图纸和现场情况的基础上，明确重点项目及其施工顺序，按各子系统项目分期分批交工使用的要求，做好各子系统项目设备安装的任务划分，确保整个项目协调交付使用。

编制施工综合进度计划及主要分项工程进度计划：根据合同要求，综合具体技术条件，制定重点项目的施工方案、施工程序、流向、方法及有关技术组织措施，安排好施工计划进度和人员、机具、配件及设备的供应。

建立劳务人事管理档案，处理、协调工程进展中有关劳务的各类相关问题。

图1：

项目准备工作流程图

设备、材料准备设备、材料准备

编制设备，材料到达工地的总体计划和近期计划。

在分配的场地搭建设备，材料的临时仓库。

施工作业人员准备施工作业人员准备

编制施工作业人员配置计划和施工器具计划表。

现场准备现场准备

办妥施工许可证。

合同管理

熟悉图纸内容，消除图纸差错

确定施工部署

编制施工综合进度计划及

汇总子系统工程进度计划

编制多层供货及预置

外加工需求计划

编制施工准备工作计划

审批

编制人员

需求计划

编制施工机具

设备需求计划

办妥施工人员出入证。

对施工人员进行严格的安全教育。

认真检查施工器具的安全和可靠性。

在分配的场地搭建现场加工的制作工场。

1.1.21.1.2施工阶段施工阶段

施工阶段是整个工程项目管理的心脏、中心阶段，该阶段的周期较长，而且工程施工内容大而全，从敷线布线，到各系统设备安装就位要在一定时间内安装完毕，所以该阶段的管理是非常重要的，需要有网络管理模式来适应不同时期的工作内容，既要大面积全方位合理有序有交叉施工，或按照自己的施工顺序，按照流水模式施工。整个阶段是工程质量形成的发展阶段，是进行进度控制的关键，所以必须作好以下几方面工作：

安装工程合理划分：安装工程合理划分：

按时间划分

配合方案，现场最终确认，制订详细施工计划阶段。

全面安装阶段。

调试，交工验收阶段。

按施工区域划分

各部分各前端线路敷设及设备安装和调试。

主控中心设备安装和调试。

按工种划分

电线，电缆敷设。

前端设备安装。

后端设备安装。

电线，电缆接驳。

外围设备单机调试。

各系统调试。

施工过程的劳动力控制施工过程的劳动力控制要根据总节点要求，有计划地进行组织施工，并结合现场多变的实际情况，搞好现场高度平衡工作，作好每周协调，每日安排，解决施工实际问题。

施工过程的计划控制施工过程的计划控制

在组织施工同时，要对各个施工点进行分析，对照施工组织设计或专业施工方案，是否按计划实施，从工期进度、工程质量、安全、文明等各个方面去检查，做到一个月大检查，一周专业自检，并定期召开专题分析会，做到计划落实，整改到人。

施工过程的质量控制。施工过程的质量控制。

建立由项目施工执行主管领导，建立各区域管线安装和各系统设备安装组成的质量管理网络，全面推选标准化工作。并及时对异常情况信息迅速做出反应，调整施工部署，纠正偏差。

1.1.31.1.3调试、验收阶段调试、验收阶段

调试、验收阶段是整个施工管理的最后一个阶段，通过管理，工程施工已接近尾声，已取得了规模和成绩，但是不等于大事告成，还要通过调试、交工验收阶段来检验该工程的前面二个阶段是否管理的合理，是否有成效。交工验收阶段虽然由于工程基本结束，但是这里要注意的是：往往前面二个阶段都通过了我们的管理，抓了工程质量、进度等，取得了成绩，而对交工验收阶段，必需做到有始有终，认真做好下列工作：

对工程项目进行全面检查：

主要检查施工图纸和合同逐项对照，进行工程实物盘点，划出未完和遗留项目，以及存在的未处理问题，要列出清单，定出各专业收尾进度计划，制定收尾措施，限时完成，不留尾巴。

整理、编制交(竣)工资料：

及时整理、汇编工程交(竣)工资料，做到真实、及时，无遗留，为结算提供依据，为以后检查和检修提供依据。

2.22.2工程施工组织管理工程施工组织管理

工程施工组织管理是工程承包商将一完整的监控系统工程交给客户的重要环节，是决定项目建设成败的重要因素。我公司将严格遵守ISO9001的工程质量规范要求，并结合在工程管理方面的丰富经验。设立以下专业人员进行全面施工组织和质量管理：

我公司在工程施工期间将安排强有力的工程管理人员、技术人员、调试工程师和安装工人的施工队伍，并合理的安排人数和人员的进场时间，避免造成不必要的劳动力浪费，增加人工成本。密切的与施工进度管理相结合，高质量地按时完成施工任务。

各专业人员分工及责任：各专业人员分工及责任：

项目施工主管项目施工主管：根据总体设计方案确定现场施工班子，组织材料员、工程师、现场质量检验员和现场安全员仔细消化设计方案，充分了解业主的技术功能要求和特殊要求，全面掌握施工规范和标准，明确各方具体职责,对施工细节和施工进度作出详尽安排，并配合公司财务部门严格控制工程投资施工预算。在施工过程中协调项目业务人员，设计人员。对现场施工技术、安全、质量负责,在施工现场负责与业主代表洽商有关事宜，对施工过程实施全面指挥，并将施工中的重要信息通报公司领导。

总工程师总工程师：科学严密地组织调配施工人员，严格按图、按质施工，负责现场总的技术管理，协调系统内部的技术衔接。

现场安全员现场安全员：依照现场施工安全管理条例，在现场实施安全监督管理,牢固树立安全第一的思想。注意消灭事故隐患,切实做到防患于未然，如有意外情况应采取紧急措施,通知有关人员,并作出事故调查报告。并要督促施工人员严格自觉遵守移动通信公司制定的现场施工安全管理制度。

子系统工程师子系统工程师：负责现场系统的技术指导和设备的安装调试,把握施工质量,及时反馈技术方面有关信息。

现场质量管理、检验员现场质量管理、检验员：全面贯彻ISO9001质量保证体系，深入了解和掌握该工程的技术规范和相关标准，专门负责现场施工、安装、调试各工序，各步骤的严格质量检验，竣工前的预检和最终的竣工验收。

现场材料员现场材料员：对现场材料实施保管,按规定存放和发放,做好施工现场的各项统计工作。严格按照工程预算，科学合理使用工程设备和工程材料。

会计会计：对日常资金使用进行计划、控制和管理，制作成本核算，监管专项资金的专项使用。

施工组织管理由项目经理负责，组织工程师、材料员、安全员、质检员等为施工现场服务,并强调必须服从安排和调度，一切为用户着想，一切为创优质工程着想。

安全保证措施安全保证措施

建筑施工安全管理包括安全施工和劳动保护两方面的管理工作。在施工中必须坚持“安全第一，预防为主”的安全生产方针，从技术上、组织上、制度上采取一系列措施，形成安全管理系统，切实做好安全施工和劳动保护工作。

3.13.1施工安全组织保证体系和安全管理制度施工安全组织保证体系和安全管理制度建立安全生产的组织保证体系，是安全管理的重要环节。我公司将建立以施工项目负责人(项目经理)为首的安全生产领导班子，本着“管生产必须管安全”的原则，建立安全生产责任制和安全生产奖惩制度，并设立专职安全管理人员，从组织体系上保证安全生产。

3.23.2安全教育安全教育

安全教育内容

对施工人员进行国家的安全生产和劳动保护方针、法令、法规制度的教育，使他们树立安全生产意识，增强安全生产的自觉性。

安全技术知识教育

其教育内容包括：项目施工过程中的不安全因素;危险设备和区域的注意事项;有关职业危害的防护措施;电气设备安全技术知识;现场内运输;危险物品管理、防火等基础安全知识;如何正确使用和保管个人劳保用品，如何报告和处理伤亡事故;各工种安全技术操作规程和安全技术交底。

设备材料保护措施

在施工工序上应将施工工作量大，但价值低的设备底座先安装好，等待环境条件较好时再将设备的主要部分安装上。

在楼层设备的安装中，尽量安排从上到下地进行设备安装，以便区域分割管理，减少设备安装后的被盗损失。

编制一份需重点保护的设备安装地点和安装时间表，供现场安保人员加强巡视、保卫。

加强内部管理，对有不良行为的施工人员决不录用，对已录用的施工人员作经常性的教育。

3.33.3安全检查安全检查

安全检查是预防安全事故的重要措施，包括一般安全检查、专业性安全检查、季节性安全检查和节日前后安全检查。

——安全检查制度：建立定期安全检查制度和突击性安全检查相结合的安全检查制度。

——安全检查内容：专业安全检查，并填写相应安全验收记录。

3.43.4安全施工要求安全施工要求

将严格按照移动公司制订的安全施工准则进行，在关键场合要求有人员到场监控施工。

1.搬动梯子、管子等长物，应两人放倒搬运，使用梯子时应有人扶持或绑牢。

2.对施工队要承担的施工工作划分成若干分项工程，每分项工程作为一个班组设____名质量工程师。施工队设____名技术负责人。各施工班做出相应的机具、人力投入计划并作相应准备。

3.施工队组织全体人员认真阅读掌握施工图、产品技术说明和有关规范、标准的要求，深刻理解设计意图和安装、调试要求。

5.施工队长、技术负责人、质量工程师召集全体施工人员做好技术交底，明确施工技术、质量的关键环节和注意事项，把疑问解决在施工之前。

6.施工队材料设备管理组领取设备、材料，并对设备、材料进行安装前的检查测试。

3.53.5分项工程施工方案分项工程施工方案

1.电力、视频电缆线路施工方法

(1)主要工作内容

工作内容为电缆测试及各项准备，电缆管道、人孔疏通及电缆敷设。

(2)人员安排班长____名，工班技术____名，技工____名，弹性编制，满足作业需要。

(3)施工程序：严格按照《电缆施工程序图》进行施工。

2、设备安装施工方法

(1)主要工作内容

监控系统设备安装、配线。

(2)人员安排____班长____名，技术____名，技工____名，弹性编制，满足作业需要。

(3)施工方法及程序说明

1)施工程序：严格按照《设备安装施工程序图》进行施工。

2)方法说明：

设备开箱检查必须由施工方和监理及业主共同参加。

检查时要对其外观、型号、规格、数量、备品、备件、随机资料等做好详细记录，并签字认可。

设备安装前要划线定位，核对地面水平，保持静电地板的完好性。设备运输采用汽车运输，现场人工搬运至相关房屋。

室外设备用膨胀螺栓固定，设计基础设备采用预制基础预埋螺栓固定。

设备按设计位置排列，方向正确，位置合理，水平排列。

设备配线如为焊接式时，焊点牢固、饱满、光滑、均匀，如为螺丝固定时，应加焊线鼻子，螺丝紧固，焊接严禁使用带腐蚀剂焊剂。

4.4.工程施工进度管理工程施工进度管理

施工的进度管理决定着整个施工期间的施工人员的组织、设备供应。我方将按照施工安装图设计、管线施工、设备验收、设备安装、调试、初开通、验收等施工顺序建立工程进度表的方式来进行检查和管理。对工程实施的进程以作业指导书的方式下达到各个施工小组。

工程施工前：工程施工前：

进驻现场工地后，首先安排和重点做好下面几件事：进驻现场工地后，首先安排和重点做好下面几件事：

设立现场机构，明确各部门及人员职能、职责，落实各部门和人员之间的联络方式，以便各方协调配合。

进一步实地考察现场，掌握工程进展的第一手资料，修订和细化监控系统的施工计划。

及时安排已符合定货条件的特殊设备(产品)的定货，保证施工计划的落实。

进度计划的实施：进度计划的实施：

编制施工计划：将规定的任务结合现场实际施工条件，逐日编制日施工计划，使施工进度计划更具体、切合实际和可行。

签发施工任务书：编制好日计划后，将每项具体任务通过签发施工任务书的方式使其进一步落实。

做好施工进度记录，填好施工进度统计表。

做好施工中的调度工作，协调施工过程中各专业、各工种的相互关系。

进度计划的检查：进度计划的检查：

跟踪检查施工实际进度，采取进度报表方式或定期召开进度工作汇报会的方式进行收集实际施工进度的有关数据。并对此进行必要的整理，按计划控制的工作项目进行统计，形成与计划进度具有可比性的数据。施工项目进度检查的结果，按照检查报告制度的规定，形成进度控制报告，向有关主管人员和部门汇报。

我公司在工程施工期间还将安排强有力的工程管理人员、技术人员、调试工程师和安装工人的施工队伍，并合理的安排人数和人员的进场时间，避免造成不必要的劳动力浪费，增加人工成本。密切的与施工进度管理相结合，高质量地按时完成施工任务。

质量保证体系质量保证体系

首先应该建立质量管理组织机构和行之有效的规章制度

5.15.1质量管理组织结构质量管理组织结构

建立项目经理部质量负责制的质量组织体系，下属施工的负责人兼任系统的质量管理主管。项目经理部下设专职质量管理员监管产品质量。

5.25.2质量管理制度质量管理制度

在进入工地前，要对下属各施工人员进行前期质量和施工安全教育，树立质量第一、用户至上的原则，产品质量以预防为主的原则，严格依照质量标准进行检查的原则。

产品入库前须进行开箱验收。安装之前、系统调试前都须进行质量复检。

检查形式采取抽检、全检、送检。对大宗材料、安装零配件等进行抽检;对重要设备入库前要进行全部检验。

在每项检验后，检验人员都必须在检验单上详细记录质量情况，并注明合格与否，签名(盖章)后检验方可有效。检验单与其他有关设备证明材料须存档，并有专人保管备查。每批货物检验后检验人员须填写检验报告向上级主管汇报，核对检验单及其他材料。

经检验过的产品，合格产品进库妥善保管，不合格产品必须隔离并及时进行处理。

5.35.3质量管理体系质量管理体系

项目工程部质量管理机构图及职责

1、项目经理的质量职责

全面负责工程项目部的日常工作，向工程项目部传达满足法律、法规和业主要求的重要性;

配备适当资源，确保质量管理体系的有效运行。

2、项目部质量总监的质量职责

确保项目部质量管理体系的过程得到建立、实施和保持;

确保在整个项目部内提高满足业主要求的意识;

确保工程质量指标满足合同规定的质量要求，对施工中各系统的施工质量进行监督和检查，并对各系统质量工程师和施工队进行有关质量方面的业务指导;

对质量事故按“三不放过”(事故原因不明不放过、不分清责任不放过、没有改进措施不放过)原则，提出解决办法;

有权对施工队提出质量奖惩意见，并行使质量一票否决权。

5.45.4质量管理工作流程质量管理工作流程

须首先对各自工作领域中的产品技术标准、设计要求、产地等情况做详细了解。

产品入库前，由检验员会同甲方代表共同开箱，验明产品的型号、数量、原产地及装箱单、说明书、合格证、质保书、及设备附件，并由以上各方进行验收。

然后质量检验员详细检查产品质量情况，填写检验单一式四份，一份架方，二份交项目负责人处存档，一份交仓库管理员作为入库依据。产品入库后建立入库产品台帐。

产品从工地仓库领出，安装之前由现场质量检验员进行产品检验，填写检验记录流水单，并在台帐上。

所有质量记录单据须详细、全面、如实记载，由责任人签名，经复审签字后存档。

所有施工管理流程严格按照附图进行程序化施工。

5.55.5施工准备质量管理施工准备质量管理

认真进行图纸会审。

施工组织设计和技术交底的控制。一是确定施工方案、制定施工进度计划时，必须进行技术经济分析，要在保证质量前提下，缩短工期、降低成本;二是必须考虑选定的施工工艺和施工顺序能保证过程质量。

检查临时工程是否符合工程质量和使用要求。

5.65.6施工过程质量管理施工过程质量管理

施工质量管理的重点是施工过程质量控制:

工序质量控制

通过工序(施工流程)检验，来统计、分析整道工序质量，进而实现工序质量控制。

施工过程质量检验

1)施工负责人必须经常进行巡视检查，对违章操作，不符合规程要求的施工操作应及时予以纠正。

2)分部(分项)工程质量检查。

成品保护质量检查

在施工过程中，往往会形成许多中间产品，如有些分项工程已经完成，而其他分项工程正在施工，或分项工程已部分完工，另一部分正在施工。如果对已完成品不采取妥善的保护措施，则其成品就可造成损伤，以致影响质量。因此必须做好成品保护，并经常检查其质量。

5.75.7施工质量管理的重要环节施工质量管理的重要环节

施工质量管理是监控系统各项工作的综合反映，我公司将严格执行ISO9001：2000系统工程质量保证体系，确实抓好以下的质量环节的质量控制、质量检验和质量评定。

施工图的规范化和制图的质量标准

管线施工的质量检查和监督

配线规格的审查和质量要求

配线施工的质量检查和监督

现场控制器监控参数设定表的填写和核对

调试大纲的审核和实施及质量监督

系统运行时的参数统计和质量分析

系统验收的步骤和方法

系统验收的质量标准

系统操作与运行管理的规范要求

系统的保养和维修的规范要求

设备及系统调试设备及系统调试

1、主要内容

系统所有设备的本机调试及配合软件系统联合调试

2、人员安排

工程师____名，技工____名，或者根据工程情况采用弹性编制。

3、施工方法及程序说明：

(1)施工程序：见附图三《设备、系统调试程序图》

(2)方法说明：

设备安装完毕后，应重点检查电源线、地线等配线正确无误，方可通电。

本机调试应先进行通电试验，然后测试相关的各项技术指标及调试软件。

在本机调试时，注意积累资料，为系统调试打好基础。

系统联调

工程施工、设备安装及系统调试开通流程附图工程施工、设备安装及系统调试开通流程附图

附图一、设备安装施工程序图附图一、设备安装施工程序图

设备开箱检验

画线定位安装

机架组装固定

布缆、绑扎、配线

竣工验收

附图二、设备、系统调试程序图附图二、设备、系统调试程序图

设备接地、配线确认

单机加电

硬、软件测试

联机测试

系统联网测试

指标测试

开通交付

第4篇 中心医院质量管理考核方案

**县**中心医院质量管理考核方案

**县**中心医院

质量管理考核方案

目录

前言1

使用说明2

第一篇

院领导管理考核5

一、业务副院长被考核内容5

二、行政副院长被考核内容6

第二篇

医院中层管理考核7

一、临床科主任管理考核7

二、临床护士长管理考核8

三、公卫科主任管理考核9

第三篇临床科室员工管理考核10

一、临床医生管理考核10

二、临床护理管理考核11

三、医技职工管理考核12

四、药房职工管理考核13

五、财务科职工管理考核14

六、收费人员管理考核15

七、计生科人员管理考核16

第四篇

全院职工日常工作管理考核17

一、岗位职责管理考核17

二、职工通讯管理考核17

三、职工考勤管理考核17

四、劳动纪律管理考核18

五、医风医德规范管理考核19

前言

为保证医疗质量安全和公共卫生服务能力提升，不断提高基层工作人员的职业素养，培养高素质、高水平、高效率的人才队伍；不断提高服务水平，更好地满足患者多样化的医疗、公卫服务需求；进一步完善工作管理考核制度、确保医疗安全、提高管理效率，现结合医院各部门业务特点，从医德医风、服务水平、工作质量、成本控制等方面对科室进行考核；执行三级管理考核制度，即科室自我考核（一级）、分管院领导考核（二级）、院领导考核（三级）。特制订《**县**中心医院质量管理考核方案》。

使用说明

一、质量管理考核小组

1．成立**县**中心医院质量管理考核小组。

2．组

长：

副组长：

组员：各科室负责人。

二、质量管理考核办法

分三级考核：即科室自我考核（一级）、分管院领导考核（二级）、院领导考核（三级）。

1．一级考核

临床科室科主任（负责人）、护士长以及职能科室中层每月度对本科室成员进行内部考核。考核内容具体包括：

（1）考核过程中，对被考核人（科室成员）的扣分或加分原因，要进行详细记录、说明，并由当事人签字；

（2）针对考核过程中发现的科室薄弱环节，要制定出有效的整改措施，并进行落实；

（3）临床科室考核结果与本科室当月二次分配挂钩，职能科室考核结果与科室成员绩效挂钩；

（4）考核结果汇总整理后于次月5日前整理完成，并提交到分管院领导处。

注意：管理考核内容要融入到日常工作中，发现问题要及时对科员指出问题及提出改进建议。

2．二级考核

分管院领导根据考核指标，对所负责的科室及责任人进行考核。具体包括：

（1）当月对所负责科室及责任人进行不定时考核，每月完成全部负责科室的考核内容；

（2）考核过程中，对被考核科室的扣分或加分原因，要进行详细记录、说明；并由当事人签字；

（3）查看所负责科室的一级考核结果、整改措施制定及落实情况；

（4）考核结果汇总整理后，于次月7日前整理完成，并提交到院办；

（5）院办进行考核结果汇总，整理各科室考核结果及存在问题，同时将汇总结果于10日前交给院长审批，后交财务科执行。

3．三级考核

院长每月8日前完成对副院长上月的考核，同时将结果交给院办汇总备案，后同其他考核汇总一起交财务科执行；考核扣分有记录、有原因说明、有整改意见，并由当事人签字。

4．管理考核总结会

所有考核科室完成自己的考核内容，并由院办进行结果汇总之后，由院长组织于次月15日（可以调整到院周会上）进行管理考核总结会。

一、质量管理考核要求

（1）必须坚持实事求是的原则，不弄虚作假；

（2）必须认真负责，做好记录以备查找，并及时将考核过程中发现的问题向被考核科室或个人进行反馈，落实科室整改情况，于下月重点考核；

（3）遵循简单有效的原则。

二、管理考核补充说明

（1）执行考核以指导为主，扣分为辅；满分100分，1分等于10元。

（2）考核结果直接影响当月绩效奖金。

（3）本方案未提到的考核按照医院其他相关规定执行。

（4）凡涉及上报最后日期逢周日、国家法定节假日往后顺延。

（5）本方案在执行过程中将结合医院实际情况进行动态修订，不断完善。

第一篇院领导管理考核

一、业务副院长被考核内容

考核指标

考核细则

工作质量

内部考核

完成对科室的考核，每月7日前提交当月考核结果，每推迟一天扣1分。

查房管理

每周至少到一个科室查房并了解情况，并有记录，做不到每次扣2分。

价格管理

严格按照医保、农合规定收费，上级价格检查，被罚1万以内的，扣2分；被罚1～2万元，扣4分；被罚2万以上，扣罚当月绩效。

病历质量

住院病历书写合格率≥90%；入院与出院诊断符合率≥85%，每少一个百分点扣1分。科室病历提交不及时的，每次扣1分。

教学管理

强化医务人员“三基”培训，开展医护人员在职继续教育培训和考评，教学计划未按时执行，每次扣1分；每少执行一次扣2分。

服务水平

经营情况

中医科经营良好，日均门诊人次＞5人，少1人次扣0.5分，日均门诊人次＞10人，多1人次加0.5分。

患者投诉

有患者投诉，扣2分；投诉至县级扣5分；投诉至县级以上或被媒体曝光扣当月绩效的50%。

医疗安全

重大医疗事故、医疗纠纷，依据医疗纠纷严重性扣罚，其中2万元以内医疗纠纷赔款扣4分，2～4万元扣6分，4万元以上扣8分。

成本控制

药占比

严格控制分管科室药占比，全科药占比＜70%，每超标1%扣1分，每低于标准1%加2分；

二、行政副院长被考核内容

考核指标

考核细则

工作质量

内部考核

完成对科室的考核，每月7日前提交当月考核结果，每推迟一天扣1分。

价格管理

严格按照医保、农合规定收费，上级价格检查，被罚1万以内的，扣2分；被罚1～2万元，扣4分；被罚2万以上，扣罚当月绩效。

公卫报表

公卫各种报表的审查工作，出错一次扣1分。督促做好公卫相关工作，上级检查医院公卫工作被通报或扣分的，每次扣10分。

村医例会

每月组织一次村医例会，及时、有效地解决工作推进过程中遇到的问题，并做好会议记录，不召开扣3分，无记录扣1分。

健康宣传

组织、监督公卫科做好健康教育宣传工作，按照公卫考核要求完成当月健康教育宣传内容，未做到扣3分。

患者投诉

有患者投诉，扣2分；投诉至县级扣5分；投诉至县级以上或被媒体曝光扣当月绩效的50%。

医疗安全

重大医疗事故医疗纠纷，依据医疗纠纷严重性扣罚，其中2万元以内医疗纠纷赔款扣4分，2～4万元扣6分，4万元以上扣8分。

成本控制

财产安全

造成1万元以内经济损失，当月考核扣5分；1-5万元扣当月考核15分，5万以上的扣20分。

第二篇

医院中层管理考核

一、临床科主任管理考核

考核指标

考核细则

工作质量

科室管理

对自己科室内部的协作做好管理，职工之间出现争吵、打架斗殴的情况，扣科室负责人1分。

每月5日前做好本科室管理考核工作，并将结果上交至院办，延迟一天上交，扣1分。

查房制度

组织医生每天查房，每少一次扣1分。

病历质量

严格按照病历质量管理要求，不允许出现类似性别写错等低级错误，出现一次扣2分；出院病历每月8日前归档上交，每推迟一天扣0.5分/份。

规范诊疗

医院检查科室出现收治不符合住院指症病人，遭遇患者投诉有效扣2分，出现两次以上，每多一人次扣5分。

门诊工作

上班时间，无特殊情况，本科室没有门诊医生值班，发现一次扣1分。

绩效及时

每月财务下发科室绩效后，3个工作日之内做好科内二次分配并将结果上交财务科，3个工作日之内不上交，每推迟一天扣1分。

会议精神

医院组织会议或活动，无故未参加每次扣2分，未及时传达会议精神，经分管领导查实的每次扣1分。

相关政策

落实执行农合、医保等相关政策，未按规定落实每次扣2分。

带教管理

做好科内下级医生带教工作，未完成，发现一次扣1分。

服务水平

经营质量

严格按照科室相关药占比标准执行，并督促好科室，做不到扣1分。

市场工作

积极配合市场负责人工作，做好科室宣传工作，不接受扣1分。积极配合好公共卫生科的下乡及义诊工作，服从领导安排，做不好每项扣1分。

纠纷投诉

有患者投诉，扣2分；投诉至县级扣5分；投诉至县级以上或被媒体曝光扣当月绩效的50%。

重大医疗事故医疗纠纷，依据医疗纠纷严重性扣罚，其中2万元以内医疗纠纷赔款扣4分，2～4万元扣6分，4万元以上扣8分。

表彰表扬

获得患者及家属赠送锦旗并合照，每次加2分；获得县级以上表彰，每次加5分。

成本控制

药占比

药占比超标按照绩效方案规定处理。

二、临床护士长管理考核

考核指标

考核细则

工作质量

科室管理

对自己科室内部的协作做好管理，职工之间出现争吵、打架斗殴的情况，扣科室负责人1分。

每月5日前做好本科室管理考核工作，并将结果上交至办公室，延迟一天上交，扣1分。

查房制度

按医院要求进行护士长查房，未进行每次扣1分。

病历及时

按照医院病出院历归档管理规定，因护理方面原因，出院病历8日之前未及时归档上交的。每推迟一天扣0.5分/份。

不良事件

有护理不良事件登记本，及时上报本科的护理不良事件（查上报资料）。每月召开护理不良事件分析会有记录，分析要有原因、处理意见、防范措施及有讨论。无分析会扣1分；不上报不良事件扣2分；每漏报一次扣0.5分。

绩效及时

上交财务数据保证真实性，数据作假，一经发现一次扣5分。

每月财务下发科室绩效后，3个工作日之内做好科内二次分配并将结果上交财务科，3个工作日之内不上交，每推迟一天扣1分。

会议精神

医院组织会议或活动，无特殊情况，未参加每次扣2分，未及时传达会议精神，经分管领导查实的每次扣1分。

护理质量

每月对科室护理文书书写进行评价和反馈，并进行记录；无记录扣1分。

服务水平

市场工作

积极配合市场负责人工作，做好科室宣传工作，不接受扣1分。积极配合好公共卫生科的下乡及义诊工作，服从领导安排，做不好每项扣1分。

纠纷投诉

有患者投诉，扣2分；投诉至县级扣5分；投诉至县级以上或被媒体曝光扣当月绩效的50%。

重大医疗事故医疗纠纷，依据医疗纠纷严重性扣罚，其中2万元以内医疗纠纷赔款扣4分，2～4万元扣6分，4万元以上扣8分。

表彰表扬

获得患者及家属赠送锦旗并合照，每次加2分；获得县级以上表彰，每次加5分。

三、公卫科主任管理考核

考核指标

考核细则

工作质量

科室管理

对自己科室内部的协作做好管理，职工之间出现争吵、打架斗殴的情况，扣科室负责人1分。

每月5日前做好本科室管理考核工作，并将结果上交至办公室，延迟一天上交，扣1分。

绩效及时

上交财务数据保证真实性，数据作假，一经发现一次扣5分。

每月财务下发科室绩效后，三个工作日之内做好科内二次分配并将结果上交财务科，三个工作日之内不上交，每推迟一天扣1分。

资料登记

做好下乡登记及村医转诊汇总登记，没有记录扣2分。

公卫工作

做好公卫十三项工作，定期进行抽查，没有抽查并且存在问题未及时解决扣2分。

儿保工作

督促好儿保门诊做好相关工作，上级检查发现未完成一次扣1分。

妇保工作

督促好妇保门诊做好相关工作，上级检查发现未完成一次扣1分。

妇幼工作

督促好妇幼科室做好相关工作，上级检查发现未完成一次扣1分。

村医考核

每季度组织对村医进行公卫管理考核，每少一次扣1分。

会议精神

科内组织会议或活动，未参加每次扣1分，医院组织会议或活动，未参加每次扣2分。

服务水平

市场工作

每月做好下乡计划，无计划扣1分；定期下乡随访，做好医院宣传，少一次扣一分。及时处理好与临床科室和各部门的协调工作，服从领导安排，做不好每项扣1分。

患者投诉

有患者投诉，扣2分；投诉至县级扣5分；投诉至县级以上或被媒体曝光扣当月绩效的50%。

重大医疗事故医疗纠纷，依据医疗纠纷严重性扣罚，其中2万元以内医疗纠纷赔款扣4分，2～4万元扣6分，4万元以上扣8分。

表彰表扬

获得患者及家属赠送锦旗并合照，每次加2分；获得县级以上表彰，每次加5分。

第三篇临床科室员工管理考核

一、临床医生管理考核

考核内容

评分标准

1、当班时间，医生每天至少查房两次。

每少一次，扣1分。

2、发生医疗纠纷或事故，按照严重性扣罚当事人，并按照医院其他相关规定执行。

①属于医生个人原因，每赔款1万元，扣5分；给医院发展造成严重影响的，扣罚当月绩效。

②有患者投诉，扣2分；投诉至县级扣5分；投诉至县级以上或被媒体曝光扣当月绩效的50%。

③出现医疗差错，开具的申请单不清楚或者没有主要的病史和检查，每少一项扣1分。

3、严格按照农合规范诊治病人。

一例不符合规范，扣2分。

4、按规范合理用药，患者有药品不良反应及时上报。

门诊患者抗菌药物使用率≤20%，住院患者抗菌药物使用率≤60%；其他药品按规范合理使用，不规范，发现一次扣1分；患者出现不良反应，一例未上报扣2分。

5、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号。

每少一项扣1分；因查对错误出现事故，扣5分。

6、严格按照《病历管理实施细则》要求，切实做好病历书写工作。

甲级病历≥90%，每降低1%扣1分，丙级病历每份扣5分。每月科室因病历缺点被处罚3次以上，扣2分；出院7个工作日内上交病历。每份病历每晚交一天，扣1分。

二、临床护理管理考核

考核内容

评分标准

1、当班时间，护士每天查房不少于3次。

没有查房导致出现医疗问题，一次扣1分。

2、发生医疗纠纷或事故，按照严重性扣罚当事人，并按照医院其他相关规定执行。

①属于护理个人原因，每赔款1万元，扣5分；给医院发展造成严重影响的，扣罚当月绩效。

②有患者投诉，扣2分；投诉至县级扣5分；投诉至县级以上或被媒体曝光扣当月绩效的50%。

③发生护理差错一次扣5分，隐瞒不报扣10分；护理记录缺项（护理记录单、体温单、入院健康教育、入院评估、出院评估单），每少一项，扣1分。

3、能清楚知道所管床位病人的基本信息。

管床位病人姓名、性别、年龄，一项不知道，扣1分。

4、清楚与患者病情相关的工作。

知道患者的症状、治疗方法、护理方法、用药情况，一项做不到扣1分。

5、患者入院后，让患者了解相关信息。

患者入院后，介绍病区环境，告知患者用药方法、注意事项、不良反应及不良反应后的应对方法。一项做不到扣1分。

6、严格执行医生医嘱。

医嘱执行不及时，每次扣1分；不执行医嘱，每次扣2分。

7、科室药品分类放置，特殊药品专柜放置、标识清晰。

发现1项未达标扣1分，发现过期药品、耗材扣2分。

8、严格执行护理文件书写要求，确保文件的真实性。

按照医院出院病历归档管理规定，因护理方面原因，出院病历3天内未及时归档上交的，每推迟一天扣0.2分/份。护理文件出现问题扣1分；内容不真实扣2分。

三、医技职工管理考核

考核内容

评分标准

1、在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。

未执行查对制度扣1分。

2、严格按照临床医师申请的检查项目检查。

经查实违规一例扣1分/例，由责任人承担标准费用的差价部分。

3、医技检查报告单书写规范、清晰、诊断明确、无漏诊、误诊。

出现一份扣1分。

4、科室必须在规定时间内完成检测，保证其质量的同时将报告发送到相应临床科室。

诊断或配合临床不及时，每次扣0.5分；心电图、超声检查正确诊断率≧90%，*光射片甲级率≥40%，*线诊断报告合格率>90%，每降低1%扣1分；诊断报告缺陷或者报告单不规范，扣0.5分。

5、发生医疗纠纷或事故，按照严重性扣罚当事人，并按照医院其他相关规定执行。

①有患者投诉，扣2分；投诉至县级扣5分；投诉至县级以上或被媒体曝光扣当月绩效的50%。

②重大医疗事故医疗纠纷，依据医疗纠纷严重性扣罚，其中2万元以内医疗纠纷赔款扣4分，2～4万元扣6分，4万元以上扣8分。

6、对检查检验设备进行定期维护，并时刻保持干净、整洁

检查检验设备定期维护保养，每月至少一次，每少一次扣1分；设备表面不清洁的一次扣0.5分；（由值班的人员完成仪器表面的清洁卫生）未按时完成设备维护记录一次扣0.5分；使用后的试剂未及时放回冰箱的一次扣0.5分。

四、药房职工管理考核

考核指标

考核细则

1、做好处方保管工作，各类票据、资料保管完好。

处方保管不到位，处方、票据及其他各类资料丢失等，出现以上情况每项扣1分。

2、药品分类定位存放，定期检查，无过期伪劣药品，过期伪劣率≤0.1％。

药品没有分类定位摆放，扣1分；过期伪劣药品率每超过1%，扣5分。

3、做好药品的库存，药品帐物相符，差错率≤１％(按件算)，有记录。

差错率每上升0.1％扣２分，无记录扣1分。

4、药品库存完好，无发霉、变质药品库存完好率l00％(饮片90％)。

药品保管不佳致发霉、变质、过期、失效者一例扣2分。

5、审核处方，核对处方发药

出现错误一次，扣1分。

6、药品、耗材科室签领登记（附：手写签字、系统数量要出库）

无登记记录每次扣1分。

五、财务科职工管理考核

考核内容

评分标准

1、熟练掌握各种收费标准和各项费用支出范围、标准，严格把关。逐笔核对当日收付款项，随时核对库存现金和银行存款余额。

出现错误扣2分

2、做好各种有价证券及收据的购买、保管、发放，收据存根的回收保管工作。

一次扣3分

3、严格遵守现金管理制度，监督违反现金管理制度的行为。保证库存现金不超过银行规定的库存限额，不坐支，不私自挪用现金，未经领导批准的借条和白纸单据，不得抵销库存现金，要经常保持库存现金与帐面数一致。不得私下借支现金，需要暂付款必须有行政领导签字同意后方可暂付，暂付之后必须按具体规定日期内结清，不得拖欠公款。

违反一条扣2分。

4、认真审查各种报销、支出的原始凭证，对违反国家规定的，应拒绝办理；不合格票据不予报销；遇有伪造单据、涂改凭证、虚报冒领款项的行为，应及时报请领导处理

出现错误扣3分

6、正确、及时、全面地反映货币资金的收、付、存情况，记好现金日记帐，银行存款日记帐，做到日清月结，保证帐证、帐款、帐帐相符，保证货币资金的安全。每月盘库—次。

帐证、帐帐、帐表、帐实、帐款不符，每处扣2分，

各种往来帐项无二级明细核算，扣3分

7、1)存取大额现金，须向领导申明，请示专人陪护。

出现错误，扣1分。

2)认真管好现金、各种印章、空白支票、空白收据、银行印鉴。

3)现金不得过夜，有价证券须存放于保险柜内。每天下班前，严格检查保险柜的上锁情况，妥善保管好钥匙。

4)如因违反制度而造成损失，由出纳员负责。

5）做好医院财务支出的保密工作，不准随便泄露财经信息。

8、认真核对各项收入支出工作量等绩效数据。

出现错误，扣1分。

9、认真履行绩效核算功能，根据医院绩效考核制度，及时准确核发科室奖金，绩效工资每月15号前核算好绩效。

每推迟一天扣1分。

六、收费人员管理考核

考核内容

评分标准

1.门诊医技检查退费相关科室签字

一次未签字扣2分

2.办公设备故障外，收据不出现无故作废情况。

无故作废一次扣3分

3.收费项目错误，被相关科室投诉。

若能弥补，扣1分；不能弥补，扣3分，并且赔偿损失

4.入院登记将患者信息输入防止出现错误。

出现错误扣2分

5.将住院患者费用输入错误、串户。

出现未弥补扣3分

6.将住院患者预交款输入错误、串户。

出现未弥补扣3分

7.操作门诊医保卡透支

出现一次扣1分，并赔偿透支金额

8.将出院的医保、农合等未结账患者备注“结账”，患者信息输入错误。

出现每例扣3分；

七、计生科人员管理考核

考核内容

评分标准

1、履行本岗位工作职责，严禁出具各类假证明、假病历、假手术。

发现一次扣10分。

2、做好计划生育工作，认真贯彻执行上级卫生部门及计生部门的计生政策。

未贯彻执行相关政策扣2分。

3、搞好政策法规咨询服务，对来访人员做到耐心、认真，杜绝出现不搭理、争吵等现象。

对来访人员态度不够耐心、认真扣2分，出现不搭理、争吵等情况扣5分。

4、做好育龄人员计划生育情况的登记和检查工作。

未做到一项扣1分。

5、加强计生药品使用过程中的严格管理，认真做好领用、使用登记记录，无漏登、错登现象。

无登记记录一次扣2分，出现漏登、错登扣2分

6、计生药品做到账实（账与药品）相符，定期检查药品有效期。

出现账实不符扣2分，未定期检查药品有效期扣2分

第四篇

全院职工日常工作管理考核

一、岗位职责管理考核

考核内容

评分标准

履行岗位职责，各项管理制度。

未履行或未及时完成本职、本班工作，发现一次根据失职所造成严重程度进行扣罚，若造成重大损失，将追究相关责任。

接受上级主管部门检查时，应积极配合。

若受到上级批评，责任人及相关联部门负责人每次扣10分；出现重大事故，影响医院声誉，给予待岗学习或辞退处理。

二、职工通讯管理考核

考核内容

评分标准

全院职工，要求全天开机，接医院通知后，要求在30分钟内赶到医院。

超过30分钟不到者按迟到计时（特殊情况除外），超过一分钟扣0.1分；一次不到按旷工处理。

无故不接电话。未能及时接听医院电话者，要求5分钟内回电话。

若超过5分钟未回者，超过一分钟扣0.1分；若电话、手机均无法联系（延误医院的重大抢救事宜的）按旷工半天处理，承担所造成的损失。

三、职工考勤管理考核

考核内容

评分标准

禁止随意换班、疲劳战，换班须经主管领导同意。

发现一次扣5分

各科室考勤负责人每月5日之前必须上报本科室考勤。

迟交一天扣1分，依次累加（遇节假日时间依次推延）。

各科室必须认真填写考勤，实事求是，严防弄虚作假。

发现作假者，扣科室考勤责任人10分。

全院职工必须按时上下班，不得迟到、早退、离岗、脱岗。

发现一次扣5分，科主任、护士长知情不报，发现一次扣5分。

因公外出办事人员必须向分管领导或主管领导汇报。

未汇报按旷工处理。

职工不得旷工。

旷工半天，扣半天工资，当月奖励性绩效工资的50%。旷工一天扣除当天工资，该月奖励性绩效工资。旷工两天以上经此类推。

职工全年累计旷工6天（含6天）扣罚全年年终奖，每月连续旷工5天，或累计旷工10天作离院处理。

休假由本人申请，科主任或护士长同意，分管院长、院长批准，院办办理好手续后方可休假。

否则按旷工处理。

严格遵守医院考勤制度。

违反者按照考勤制度进行处理。

四、劳动纪律管理考核

考核内容

评分标准

上岗前必须做好各项准备，上岗后要准时工作，忠于职守。不串岗、聊天、吸烟。

违反一项每次扣5分。

上班期间着装整齐、端庄（衣帽整洁，不浓妆艳抹，发不过肩，不得佩带有碍无菌操作要求的装饰品）严禁穿汗背心、拖鞋上岗、工作人员一律配证上岗，不在病室内外大声喧哗、嬉笑，要做到动作轻、说话轻、走路轻，言谈有度。

违反一项一次扣5分。

岗上职工与职工不得吵架、打架斗殴，妨碍正常工作。

违反者，不论原因，吵架者每次每人扣20分，打架者每次每人扣30分，全院通报批评。一年内累计3次以上，作待岗处理。造成损伤者，按医院制度直接追究责任人，情节严重者，交司法机关处理。

岗上不得与患者发生吵架。

违反者，不论原由，每次扣20分，全院通报批评。

岗上不得与患者打架斗殴。

违反者，不论原由，作待岗6个月处理，全院通报批评。情节严重，一切后果自负，若产生纠纷，移送司法机关处理。

职工必须积极参加院内各种集体活动（包括各类会议、学习、培训、活动等）。

迟到、早退一次扣5分，无故不参加一次按旷工论处。不遵守纪律一次扣5分，手机铃响一次扣5分。（有会议、值班、手术、抢救病人等特殊情况者，告之后除外）

上班期间严禁饮酒、赌博。

违者每次扣20分。酒后上岗或岗上饮酒者所造成的一切医疗事故由本人负责。造成的财产损失由本人赔偿；情节严重，作待岗处理，触犯刑法的移交司法机关处理。

无班人员酒后不能到院聚众吹牛或干扰医院正常工作。

发现一次，无班人员按旷工处理，值班人员扣5分。

值班人员夜间12点后无治疗病人方可休息。

发现岗上睡觉扣10分，造成后果由当事人承担。

值班人员不得留宿外来者（特别是酗酒的）。

如有违反扣10分，造成后果的由值班人员自行承担责任。

严禁值班期间，非值班人员到院陪班。

发现一次，当班人员扣5分。

上班时间不得外出吃早餐或在办公室地点进餐（连续上班者除外），不得玩电脑游戏、干私活、打闹嬉笑、聚众聊天、带小孩、吃零食等一切与业务无关的事。禁止会客、办私事或探视非本科主管的病人，如有急事必须办理，须经科室负责人批准后方可离岗。

如有违反扣5分/次。

上班期间积极认真地做好工作，不得大声喧哗、无理取闹，干扰医院正常工作秩序。

违者扣20分；对工作拖拉，甚至消极怠工，影响工作进展的，对当事人扣20分。

职工要服从医院或科室内部工作安排。

职工在未向院领导反映而私自不服从科室安排的，扣10分/次，情节恶劣者，扣20分/次。不服从管理，对处罚不服者，视情节予以加倍处罚直至停职检查。造成损失的由责任人承担。

工作应相互配合，不能相互推诿。

凡对工作不配合而相互推诿的，对当事人扣10分。

做好安全消防隐患、责任区域卫生管理，接受相关部门定期检查，有安全生产检查登记，每天有安全记录。

缺一天记录扣1分，检查不合格按照规定扣款。

遵守各项财经纪律；医院费用报销、借款等财务制度。

如有违反者扣2分/次；造成严重后果，当事人必须承担责任。

其他临时性工作

拒不接受工作安排扣2分。

五、医风医德规范管理考核

考核内容

评分标准

对待病人态度热情周到,严禁“冷、硬、推、拖”现象出现。

发现一次扣20分。对1年内被投诉3次以上者（含3次），扣发年终一次性奖励；给医院造成严重后果的，除按医院规定处理外，作待岗处理。

医务人员在患者离开窗口前必须提醒患者对本次服务做出评价，严禁出现患者不满意的情况。

未提醒患者做出评价，出现一次扣1分，出现不满意情况，发现一次扣2分。严禁医务人员自己对自己做出评价，发现一次扣50分。

严禁以任何方式接收病人家属请吃、收红包。

违者全部责令退回，全院通报批评，按收受金额的5-10倍罚款，并记入个人医德医风档案，取消本年度科室和个人评选优秀的资格，2年内不得晋职晋级。被上级有关部门立案审查，证据确措，给医院造成恶劣影响的，给予待岗处理。拒收、上交“红包”者给予通告表扬。

严禁利用职务之便接受医疗器械、药品、后勤物资、基建等生产和销售商的各种提成、回扣以及商业贿赂。

商业贿赂经查实,违者全部责令退回，全院通报批评，并按收受数额5-10倍罚款，并记入个人医德医风档案，取消本年度科室和个人评选优秀的资格，2年内不得晋职晋级。给医院造成恶劣影响的，给予待岗处理。涉及金额较大者，移交纪检或司法机关处理。

严禁利用职务之便私收、多收、少收或不收取患者应付的各种医疗费用和检查费用。

个人私收，按私收费金额的5-10倍罚款，多收或少收，按应收费用的5倍罚款，不收费者，按应该收取费用的8倍进行处理。同时，记入个人医德医风档案，取消当年度当事人及科室评先评优资格，情节严重的，予以待岗处理；对屡教不改者，给予降职、降薪、直至下岗处理。集体所为，罢免科主任或护士长职务，相关人员年度考核不合格，并扣除科室当月全部绩效工资。

严禁利用工作之便，为病人出具假医疗文书（假诊断证明、假病历、假检查结果、假病情介绍等）。

发现一次扣20分，取消当事人及科室评先评优资格，全院通报批评，并负担由此造成的一切后果。

严禁医生私自介绍患者到院外或家中进行检查和治疗。

发现一次按待岗处理。

严禁违反《禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠行为的管理制度》、泄露患者隐私或医学秘密的。

一经查实，当事人按相关规定处理或作待岗处理。

实行首诊负责制，当班人员不得推委病人或不对就诊病人作出处理。

违反者，扣10分/次。造成严重后果（延误抢救，导致医疗事故的）按《医疗事故处理办法》规定处理。

本院职工未经医院允许，未办理相关执业手续，不得从事与本院业务直接相关的第二职业。

一经出现，扣20分，扣除当月全部绩效工资，取消本年度科室和个人评选优秀的资格。经多次劝说不改者，作为自动离职处理。若在外出现医疗纠纷或事故自行负责。

在病人转诊、转院时不得收取“介绍费”和回扣。

发现一次按所收金额的5-10倍罚款。

严禁在病人身上“搭车用药”。

一经发现，全院通报批评，除将其搭车部分退还病人外，另按搭车部分的10倍罚款，严重的待岗6个月，由此引起医疗纠纷或给病人造成不良后果的，当事人承担相应的责任。

严禁职工到药房换药。

违者扣罚当事人及药剂人员10倍药价款。

药房工作人员认真执行科室工作制度。药房人员不得直接销售药品。

发现直接销售药品一次对当事人扣20分，同时按所销售药品价格的10倍罚款。发错药、漏发药或划错价对当事人扣5分。若因药品保管不善造成药品霉烂、变质、过期失效的，由当事人承担责任。

科室保管好科室设备、物品等公共财产。

对医疗器械、仪器设备及其它公共财产物品等人为损坏、丢失或因违反操作规程而损坏者，其所造成的一切损失，由当事人承担。

认真执行财经制度。

违反财经制度，挪用公款、贪污、盗窃者，除如数退还外，按相关法律法规处理。

行政、后勤部门应为临床提供优质服务。

在承诺的时间内不能满足临床需要，扣当事人10分（因不可抗拒的因素除外），影响工作者，扣当事人20分。

倡导节约用电,无人不开空调，下班提前关闭空调；充分减少办公设备电耗和待机耗电，计算机、打印机、复印机、饮水机不使用时及时关闭，下班时切断电源。

违反者一次性扣5分。

每个职工都是本岗位的安全责任人，科主任、护士长都是本科室的安全负责人，对本科室承担安全责任。

若出现安全隐患未及时处理，发现一次扣10分，发生安全事故所造成的损失，责任人承担相应后果。

病人或家属在医院内引发医闹，要求在班的所有医务人员必须第一时间通知院长及相关部门到场处理，控制事态发展。

若不及时通知所造成的损失由责任人负责。接到通知后，相关人员不到场或不及时处理按旷工处理。

院领导干部职工不得随意减免病人住院费用。

违反者一次性扣30分。

接待制度本着归口、节约的原则，原则上所有接待工作均归口办公室管理，严格审定接待对象、标准，一般情况下不整包烟接待。凡接待费在100元左右，由分管院长批准，超过200元的接待，由院长批准，院领导不得随意批准，更不能铺张浪费。

违反者超额部分3倍扣罚。

严格执行保密制度，遵守保密纪律。

未做到一次扣10-100分，涉及商业机密、医院敏感信息泄露造成影响将追求其法律责任。

第5篇 南调社区卫生服务中心药剂科质量管理方案

南调社区卫生服务中心药剂科质量管理方案

为了确保药剂质量,防止不合格药品用于临床,从而保证临床用药安全有效,特制定以下质量管理方案:

1、药剂科设立由科主任任组长,以高年资药剂人员为成员的质量管理控制小组,全面负责药剂科的质量管理工作。

2、质控小组按照二级甲等医院标准中对药剂质量管理要求,对本科室质量控制标准的完成情况进行监督检查和评价。

3、质控小组定期对购进的药品进行质量抽查,如发现质量不符或疑有质量问题,分别进行登记,并请示科主任,进行退、换货处理。

4、质控小组定期对药剂科各部门的药品质量及保管使用情况进行检查,发现问题分析原因,提出整改措施并督促落实。

5、质控小组每月对药房、库房、病房的工作进行查房,着重对药品的管理、使用、差错事故进行检查;对交接班、安全、毒麻、贵重、精神药品的管理使用情况和药品入库验收登记情况进行了解,发现问题及时处理,并提出改进意见。

6、凡药剂科工作人员对所有药品都负有《药品管理法》所规定的一切责任,在分装药品时,必须做质量检查,如发现药品出现异常情况,立即停止使用,采取相应补救措施,从各个环节查找原因,并填报药品质量监督报告卡,及时上报科主任,予以处理。

7、质控小组每月组织抽查医师处方300张以上,检查处方书写及合理使用药等情况,发现不合格处方要作好登记,并上报药事管理委员会和医疗质量管理领导小组。

8、每月由兼职统计员将本科质量控制标准完成情况汇总,经科主任审阅后上报医院质控小组。

第6篇 酒店质量管理标准体系qc推行方案

酒店质量管理标准体系(qc)推行方案

质检员的职责

根据考核标准和奖罚条例组织对酒店规章制度和质量体系的落实、执行情况进行日常监督检查,并提交检查报告;

以质量标准为依据,负责对各部门的服务质量、工作规范、劳动纪律进行检查、监督;

检查、监督公司各部门规章制度(包括服务质量、礼节礼貌、仪容仪表、服务项目、岗位职责、设施设备、器材保养、维修质量、营业区环境卫生、安全消防等)的贯彻落实情况;

对被检查部门、检查内容、发现问题和处理情况要填写好《周质量检查报告表》及时反馈到有关部门和领导;

负责搜集酒店内、外质量管理信息并向领导提供相关的建议;

定期对质检活动的效果进行分析,并提出改进酒店的质检体系的建议。

第7篇 x县人民医院医疗文书书写质量管理方案

县人民医院医疗文书书写质量管理方案

各科室:

为了减少医疗争议中因病历书写不规范而引起的医疗纠纷,提高医疗文书书写质量,特制定本方案。

1、认真执行《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》以及省卫生厅下发的《病历扣分标准》之规定。

2、病历文书的书写所有项目必须填写齐全。

3、书写内容要求:⑴客观、真实、准确、及时、完整。⑵文字工整,字迹清晰,语句通顺,标点正确。⑶书写过程中出现错误的,应当用双横线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来字迹。上级医生在审查修改下级医务人员书写的病历时,应当注明修改日期,修改人员签名,并保持原记录清晰、可辨。上级医生及带教老师修改错字每页不超过二个,错句不超过一句。

4、认真执行首诊医师负责制、管床医师及上级医生查房制度。

⑴新入院病人的入院记录应当于入院后24小时内完成。

⑵首次病程记录由具有执业助理医师以上资格的医师书写,不允许进修、实习医生代写。并在患者入院8小时内完成。

⑶上级医师查房记录:时间记录要具体到分钟,一般病人须在24小时内完成,急诊8小时内完成,重危病人科主任要随请随到。上级医师查房内容包括:上级医师的姓名、专业技术职务、病史特点、诊断与鉴别诊断、治疗原则,对预后的判断,上级医师签名不得由他人代签,以示负责。

⑷新入院患者的病程记录,连续三天,每天记录一次;对病危患者应当根据病情变化随时记录,每班至少一次;记录时间具体到分钟;对病重患者至少每天记录一次;病情稳定后3天记录一次;对病情稳定慢性患者,至少5天记录一次;住院时间较长的病人,由经治医师每月作阶段小结;会诊、交接班、转出、转入均应有记录。病危的病人,病程记录中应有与家属谈话记录,并有家属签名。

⑸死亡病人要有死亡抢救记录及死亡讨论。死亡讨论在七天内完成。

⑹住院3天以上,对确诊困难或疗效不确切病例,应有疑难病例讨论记录。

5、凡手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗前,经治医生向患者告知拟施手术、麻醉及特殊检查和特殊治疗的相关情况,由患者本人签署“知情同意”字样。患者本人失去行为能力或不具有行为能力时,可由近亲属签名。患者因特殊情况无法签字时,应填写受权委托书,由被委托人签名。

6、凡是手术病人,必须实行手术分级管理,一类手术必须书写术前小结(除小清创外)、手术同意书、手术记录单;二类及二类以上手术要有术前讨论、手术同意术、手术记录单。有可能影响生育能力的手术、重大疑难手术、危险性较大的手术、破坏性手术、新开展的手术,要执行手术报批制度。术前必须完成相关检查,如:血液分析、电解质、血糖、肝功能、肾功能、心电图、血凝等。

7、手术记录应由手术者书写,应当在术后24小时内完成,特殊情况下由第一助手书写,手术者签名。

8、手术后三天内必须有上级医师查房记录。

9、凡每次输血或血浆治疗前,必须填写输血同意书,并由患者本人签名,如患者本人失去行为能力或不具有行为能力时,可由近亲属签名。

10、麻醉科医生须按有关规定完成麻醉术前访视、术后24小时随访,记录要真实、完整,字迹要清晰。

11、凡在本院住院的病人必须按规定进行相 关检查,病人拒查者,必须在病程记录中说明原因、后果,由病人签名,因病情需要而又未查者,缺一项或病人拒查未记录未签名扣5分,由此引发的医疗纠纷、医疗事故所造成的损失全部由当事人负责。

12、凡出现以下情况者,均按丙等病历处理:

(1)、评分≤74.9分为丙级;

(2)、有一处涂、刮、粘、贴、擦者;

(3)、缺住院病案首页者;

(4)、缺出院记录或死亡记录者;

(5)、缺住院志者;

(6)、缺首次病程记录者;

(7)、缺上级医师首次查房记录者;

(8)、缺转科记录者;

(9)、缺抢救记录者;

(10)、缺术后首次病程记录者;

(11)、缺死亡病例讨论记录者;

(12)、缺术前小结或者术前讨论记录或未按手术规则书写术前小结及术前讨论者;

(13)、缺输血同意书或未按规定签字者;

(14)、缺手术同意书或未按规定签字者;

(15)、缺麻醉同意书或未按规定签字者;

(16)、缺麻醉记录单者;

(17)、缺手术记录者;

(18)、缺手术护理记录者或器械数目不符者;

(19)、缺病检报告单或手术标本不按规定送病检者;

(20)、缺特殊检查、治疗知情同意书或未按规定签字者;

(21)、缺临时医嘱单者;

(22)、缺长期医嘱单者;

(23)、缺体温单、首次护理记录单、护理记录单者;

(24)、缺新生儿记录单或产妇拇指印、新生儿足印者等;

(25)、不经病人或家属签字同意,切除所备手术之外的组织或器官者;

(26)、住院病历中五大常规检查全缺者;

(27)、未认真履行告知义务或违反诊疗程序,引起医疗纠纷者;

(28)、缺首次护理记录单或未按规定签字者。

12、以下情况按乙等病历处理:

(1)、凡评分74.9<分数≤ 89分的病历;

(2)、传染病漏报者;

(3)、缺主诉者;

(4)、缺现病史者;

(5)、缺体检者或体检漏阳性体征而造成误诊者;

(6)、住院志缺病史小结者;

(7)、住院志未按时完成者;

(8)、首次病程记录不及时者;

(9)、日常病程记录缺三次者;

(10)、术后未及时书写病程记录者;

(11)、手术记录由其他医师(除术者、第一)代写者;

(12)、未按时完成手术记录者;

(13)、缺阶段小结者;

(14)、不具备相应资格的进修、实习学员书写相关记录者;

(15)、手术同意书增加条款处患者未签字者;

(16)、知情同意书使用不当,与告知内容不符者;

(17)、缺输血及抗生素分级使用审批单者;

(18)、医嘱单未使用药品通用名者;

(19)、凡进手术室做手术缺授权委托书者;

(20)、告病危缺与家属谈话记录及家属签名者;

(21)、三日内未完成五大常规检查者。

13、扣5分的项目

(1)、出院记录24小时内未完成

(2)、死亡记录24小时内未完成

(3)、出院或死亡记录无本院经治医师签名或冠签。

(4)、缺既往史者

(5)、缺个人史者

(6)、缺婚育史者

(7)、缺月经史者

(8)、缺家族史者

(9)、病史记录无陈述者签字或陈述者与签名不符者

(10)、体检缺专科情况者

(11)、抢救记录、未在6小时内完成者

(12)、缺上级医师首次之外的查房记录者

(13)、缺对诊断、治疗起决定性作用的辅助检查者

(14)、手术病人缺手术前一天的记录者

(15)、辅检阳性结果缺分析、记录、处理及复查者

(16)、更改医嘱,病程记录中无更改理由记录者

14、扣3分的项目

(1)、主诉与现病史不符者

(2)、住院志缺初步诊断者

(3)、住院志缺住院医师签名者

(4)、危重病人及日常病程记录未按时间要求书写,缺一次者及术后连续三天记录每缺一次者。

(5)、日常病程记录缺出院前一天病程记录者

(6)、手术特殊医用材料标识未标明者

(7)、手术记录无手术者签名者

(8)、麻醉记录单和麻醉记录填写不全每项

(9)、疑难病例讨论不及时者

(10)、死亡病例讨论不及时者

(11)、会诊未在病程记录中记录者

(12)、阶段小结未按要求书写、描述不准确或漏项每处

(13)、转科记录未按时完成或未按要求记录者

(14)、缺交接班记录者或交接班记录未按要求书写者

(15)、手术护理记录单漏填或错填每处

15、扣2分的项目

(1)、现病史缺项每处

(2)、门诊资料项目中主要检查项目、检查医院、检查日期及结果缺一处者

(3)、病情变化和治疗措施改变时未记录者

(4)、日常病程记录重点不突出者

(5)、交接班记录未按时完成者

(6)、知情同意书未按要求填写,缺项每处

16、扣1分的项目

(1)、使用中文医学术语一处不符要求者

(2)、出院记录内容缺一项

(3)、死亡记录内容缺一项

(4)、主诉不精炼或不完整者

(5)、现病史描述不准确每处

(6)、家族史记录不全每处

(7)、体检缺项或遗漏主要体征每处

(8)、住院志初步诊断不完整者

(9)、首次病程录缺内容每一项

(10)、日常病程记录上级医师无冠名每处

(11)、日常病程记录书写不完整每处

(12)、术前小结未按要求书写或内容缺陷每处

(13)、术前小结无医师签名者

(14)、术 前讨论未按要求书写或内容缺陷每处

(15)、术前讨论无医师签名者

(16)、手术经过和客观所见内容不全每处

(17)、疑难病例讨论未按要求记录每处

(18)、急会诊时间未记录到分钟者

(19)、交接班记录描述不准确或漏项每处

17、扣0.5分的项目

(1)、上级医师72小时以内修改病历缺陷,并注明共修改多少处,签全名,修改不及时、未签全名、签名不能辨认者,以每处计算。

(2)、病历未按规定标注页码,每空一项者

(3)、病案首页空一项或填错一项

(4)、住院志一般项目填写不全每处

(5)、体检描述不准确每处

(6)、住院志住院医师签名不能辨认者

(7)、上级医师日常查房记录不全每处

(8)、手术记录缺项每处

(9)、会诊单缺项每处

(10)、医嘱内容不规范,不清楚每处

(11)、医嘱和签名不能辨认每处

18、扣0.1分的项目

辅助检查申请报告单一般项目填写缺一处者。

19、凡出现以下情况,按每项10元罚款:

⑴、病历中缺少五大常规者每项(孕妇不行胸透检查,7岁以下儿童要求必备血、尿、粪三大常规)。

⑵、对辅检结果未作记载和分析者;阳性结果缺治疗后复查者。

(3)、住院48小时以上病历中无故缺血、尿、粪等常规化验结果者。

(4)、非本科或本专业疾患而不请相关科室会诊者。

(5)、上级医师查房记录无上级医师签名者。

(6)、麻醉记录单缺麻醉师签名、缺苏醒评估、缺麻醉随访、缺术后交接记录及签名。

(7)、住院志缺审阅医师签名者。

(8)、手术前未完成相关检查每项。

(9)、手术通知单未按规定签发而行手术者,麻醉科及手术通知科室同时处罚。

(10)、医技科室各种报告单必须填写准确、完整,符合质量要求,填写不符合要求,漏填或错填每张扣10元。

(11)、医嘱未执行,未签名或特殊治疗、护理措施无落实记录者;

(12)、未按护理级别正确使用护理记录单者。

20、门(急)诊病历记录应由接诊医师在患者就诊时及时完成,未完成者扣款10元。对收入观察室的患者,应当书写留观期间的观察记录。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。抢救危重患者时,应当书写抢救记录。病情危重而病人及家属又拒绝住院治疗者,必须由病人及家属在门诊工作日志及门诊病历上签字,保存备查,未记录发现一次从当月工资中扣款20元,因未写门诊病历而引起的医疗纠纷,按《zz县人民医院医疗纠纷处理办法》及相关规定处罚。

21、凡手术病人,包括:口腔科、皮肤科等术前必须书写手术同意书或特殊治疗同意书,由病人

本人签名(由各科妥善保管以备查)。违犯者处罚同11条。

22、认真执行《处方管理办法》:医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。处方项目填写完整、规范;药品名称应当使用规范的中文名称书写,没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;输液必须分组开,并注明输液滴数;药名书写须字迹清晰,易于辨认;如有更改,更改处须有医师签名;特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名;内容完整;包括药品、剂型、规格、剂量、用法;医师、药司签名须签全名。不合格处方(医保处方、新农合处方第二联不清晰者也视为不合格处方),每张扣2元。

23、医疗各种申请单必须填写准确、完整,符合质量要求,填写不符合要求,漏填或错填每张扣2元。

24、凡属我院医保或农合对象的医疗文书有关要求,按医保或农合有关规定执行。

25、药师调剂处方时违背“四查十对”、不能正确书写药袋、丢失处方者等,每张处方扣5元。

凡是不执行本方案,违犯以上条例,出现丙等病历者,从浮动工资中按200元/份扣款到科室;出现护理丙等病历,按每份50元扣款到科室;出现乙等病历者,从浮动工资中按20元/份扣款到科室;运行病历未在规定时间完成或缺大项者,扣款50元/份。凡丙级病历限期10天内整改完善,若逾期拒绝整改者,继续按丙等病历处罚,并停班整改,直至完善为止。

第8篇 药剂科质量管理目标及实施方案

一、药剂科质量管理目标

（一）、根据《丘北县人民医院医疗质量考核工作方案》制定本科室的质量管理方案。

（二）、科室成立药剂质量管理小组，负责全科的质量管理工作。

（三）、科室制定质量考核方案实施细则，并严格执行。

（四）、科室加强药品购进、贮存保管、发放、处方调配等环节和过程的质量管理，将质量隐患消灭在萌芽状态。严格执行国家制定的特殊药品管理的相关规定。

（五）、科室质量管理目标：

1、药品配送单位资质合格率100％

2、药品质量合格率100％

3、过期失效药品：无

4、药品损耗率≤3‰

5、处方调配合格率≥99％（药品调配的差错事故降到最限度）；

6、麻醉药品、精神药品、毒性药品等特殊药品符合国家的有关管理规定；

7、药品质量和供应的满意度≥95％。

8、调配处方出门差错率≤2/10000。

二、实施细则

在院长和药事委员会的领导下，认真贯彻执行药事管理法规和有关文件规定，保障医院的药品采购、保管、供应和安全使用；面向临床、服务临床、服务病人，促进药物的合理使用；注重药剂科整体业务水平的提高和重点人才的培养，初步建立临床药师队伍，加强同临床科室的联系和与病人的勾通，保障药物使用的有效性、安全性、适当性和经济性。

（一）人才培养：根据学科特点和我科工作实际，今后的重点是加强基础医学知识、临床知识、基础药理学、临床药理学及药物治疗学、临床药学等相关知识的培训。具体的方法是：

1、积极参加医院举办的学术讲座；

2、鼓励药剂人员学习相关医学、药学等知识；

3、邀请医院临床专家为药剂人员讲课；

4、分期选派药学人员到上级医院进修临床药学；

（二）药品购进与储存管理

1、从具有相应药品生产、经营资格的合法企业购进药品，未实施批准文号管理的中药材除外。

2、购进药品，应当先行验明、核实供货单位的药品生产许可证或者药品经营许可证、营业执照、授权委托书，以及所购药品的批准文件等有效证明文件。对首次购进药品，应妥善保存加盖供货单位原印章的上述材料的复印件。

3、购进药品时应当索取合法票据并留存，清单上必须载明供货单位名称、药品通用名称、生产厂商、批号、数量、价格等内容，票据保存至超过药品有效期1年，并不得少于3年。

4、中药饮片应遵从《医院中药饮片管理规范》有关规定，建立健全中药饮片采购制度；依照食品药品监督管理部门有关规定从合法的供应单位购进中药饮片，严禁从中药材专业市场或其他集贸市场购进中药饮片。

5、按照药品说明书标明的储存条件储存药品。药品说明书要求冷藏储存的药品应当使用冷藏设施设备储存，验收、养护时应当查验是否符合相应条件并做好记录。

7、制定和执行药品保管、养护管理制度，并采取必要的控温、防潮、避光、通风、防火、防虫、防鼠、防污染等措施，保证药品质量。

7、配备药品养护人员，定期对储存药品进行检查与养护，监测和记录储存区域的温湿度, 维护储存设施设备。

9建立效期药品管理制度。药品发放应当遵循 “先进先出”、“近效期先出”的原则。

（三）药品调配管理

1、需要对原最小包装的药品拆零调配的,应当做好拆零记录。拆零药品的包装袋上必须注明 “请在医嘱使用期限内服用”字样，并标明药品通用名称、规格、用法、用量、批号、医疗机构名称等内容。有其他特殊要求的,应当书面说明。

2、严格执行审方和处方查对制度，药师发现用药安全问题时，及时和处方医师联系，请其确认或重新开具处方；发现药品滥用和用药失误及时告知处方医师；对于发生严重药品滥用和用药失误的处方，按有关规定报告。

3、药师发出药品时按药品说明书或处方医嘱，认真向患者或其家属进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。发出的药品包装上注明患者姓名和药品名称、用法、用量、发药日期等内容。

4、每年应组织直接接触药品人员进行健康检查，并建立健康档案。发现患有精神病、传染病以及其他可能污染药品疾病的人员，应调离直接接触药品的岗位。

第9篇 医院科研质量管理方案

医院科研质量管理方案(试行)

一、科研质量管理目标

1、承担国家、省、市级科研项目

2、科研课题设计时应有查新,有论证,有统计学分析。

3、科研项目计划完成率>80%。

4、参加科研设计并参与实际研究的中青年人员获奖人数>30%。

5、科研项目获奖率>80%。

6、健全科研档案,科技人员档案材料齐全,保存完整。

7、临床成果推广应用率>80%。

8、科研实验室有实验管理制度、操作规程。实验记录完整,有质控标准,重要仪器设备有使用登记。

9、有动物饲养室及动物管理实验室。实验动物品种数量能满足科研需要。

二、科研质量管理措施

1、科教科、医务科、各科质量管理小组共同负责科研工作质量控制。

2、医院重点专科应能承担国家、省、市科研项目,一般科室承担市、院级项目。能否承担各级科研项目作为科室工作质量考核和奖励内容之一。

3、科研管理部门应了解国家、省、市科研项目招标情况,指导科研投标立项。

4、科教科严格科研立项管理,组织好论证、查新、科研设计,尽量达到立题有先进性、科学性、实用性和可行性。

5、科教科每半年检查一次科研项目进度,及时发现问题,解决问题,以保证项目进度,对于按期、保质考核达优、良以上的课题完成计划的课题组,在经费、设备、人员培训方面给予倾斜。

6、对按时完成计划的项目经实践检验后要及时组织鉴定,适时上报评奖。

7、在项目立题时须注重中青年科研人员的比例。

8、对每项科研质量目标完成情况,均与各科室、实验室、人员培训、经费、仪器设备购置挂钩,奖优罚劣。

三、科研质量评价

依据科研质量目标完成情况分a、b、c、d(即优、良、可、劣)四个等级,并实行百分评分制:

90分以上a级80-89分b级

70-79分c级69分以下d级

具体标准见附表。

科研工作考核标准

考核内容 分值

考核方法及评分标准 得分

1、各科室应有开展临床研究和学术活动的计划、安排、有专人负责并组织实施。10查阅有关资料,缺一项扣3分。

2、及时掌握本学科领域内外发展动态,定期组织专科学术讲座,合理组织新技术,新项目的引进和科技发展。10查阅有关资料,一项未进行,扣3分。

3、担任院级以上科研课题或得到资助的项目应有详细的科研计划并定期上报进展情况。 10 缺一项扣3分。

4、严格执行科研计划,各种原始资料记录完整、真实、有据可查。 10 一项未达标扣3分。

5、合理使用科研经费,专款专用,开支手续完备。 10 向财务处了解,违者一处扣3分。

6、科研设备、仪器有专人保管,专管专用,剧毒药、易燃品符合安全规定。 10 一项未达标,扣3分。

7、各临床研究室、实验室规章制度健全,岗位职责明确,能主动配合临床开展各项科研工作。 10 一项未达标,扣3分。

8、科研课题完成及通过鉴定后半个月内应将一切原始资料交信息科研处登记归档。 10 未及时归档,每推迟一天扣0.5,资料不完整扣2分。

9、严守科技保密制度,凡未公开的科研项目及未鉴定或发表的科研成果不得私自转让或对外公布其设计方案,技术路线。 10 一项未遵守扣2分

10、遵守科研道德,实事求是,成果申报按贡献大小排列名次,不得剽窃他人成果。 10 一项未遵守扣2.5分

第10篇 z商业街物业质量管理方案

商业街物业质量管理方案

导入iso9000质量体系标准,实施全面质量管理,有助于实现“以人为本”的管理理念,有助于实现决策、计划与控制、协调的结合,有助于实现既定的质量目标。

3、管理内容:

(1)按照iso9000质量体系标准,制定商业街区质量工作计划;

(2)实施所制订的工作计划和措施;

(3)对照计划,检查执行的情况和效果,及时发现和总结存在问题;

(4)根据检查的结果,采取相应的措施,巩固成绩、吸取教训。

4、管理措施:

(1)抓好管理人员的质量学习,开展质量管理培训教育工作;

(2)制订质量责任制,保证质量管理工作落到实处;

第11篇 医疗质量和医疗安全管理工作计划考核方案

一、目的

通过科学的质量管理,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生,促进医院医疗技术水平,管理水平,不断发展。

二、目标:

医疗质量管理是医院管理的重中之重,必须纳入常规管理、首要管理。要逐步推行全面质量管理,建立任务明确、职责权限相互制约,协调与促进的质量保证体系,使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化,设施规范化,努力提高工作质量及效率。

三、成立医疗质量和医疗安全管理小组。

医院设立医疗质量和医疗安全管理小组,由院长负责,副院长、医疗组、护理部、医技、药剂科室负责人组成。负责制定,修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准,制定适合我院的医疗工作制度,诊疗护理技术操作规程,对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案,对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法,落实奖惩制度。

四、健全规章制度:

1、强调执行以“医疗核心制度”为中心内容的各项规章制度,认真履行各级各类人员岗位职责,严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。

2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查

⑴首诊负责制度;⑵三级医师负责制度;⑶分级护理制度;⑷术前讨论制度;⑸疑难、危重病例讨论制度;⑹死亡病例讨论制度;⑺危重病人抢救工作制度;⑻手术分级管理制度;⑼查对制度;⑽病历书写基本规范与病历质量控制;⑾医师值班、交接班制度;⑿临床用血管理制度;⒀会诊制度;⒁开展新技术、新方法准入审批制度;⒂医患沟通制度。

3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例(理)讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。

4、健全医院感染管理制度和传染病管理,疫情登记报告制度,严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。

五、加强全面质量管理、教育,增强法律意识、质量意识。

1、实行执业资格准入制度,严格按照《医师法》规定的范围执业。

2、新进人员岗前教育,必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。

3、不定期举行全员质量管理教育,并纳入专业技术人员考试内容。

4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。

5、医疗质控小组应定期组织人员学习卫生法规,规章制度、操作规程及医院有关规定。

6、医疗质量管理小组定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训,达到人人参与,人人合格。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。

六、建立完整的医疗质量管理监测体系。

1、分级管理及考核:

(1)、医疗质量管理小组定期对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价,提出改进意见及措施。

(2)、职能部门定期下科室进行质量检查,重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况,上级医师查房指导能力,住院医师“三基”能力和“三严”作风。

(3)、副院长应组织职能部门和相关科室负责人,进行节假日前检查,突击性检查及夜查房,督促检查质量管理工作。

(4)、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。

(5)医疗质控小组应每月对医疗质量工作进行自查、总结、上报。

2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计,定期分析评价。

3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。

(1)、医疗质控小组每周自查自评,认真分析讨论,确定应改进的事项及重点,制定改进措施,并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。

(2)、医疗质量管理小组定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表,进行交叉评价,经职能部门汇总分析,在临床、医技等科室会议上通报。

(3)、医疗质量管理小组应定期召开全体会议,评价质量管理措施及效果分析,讨论存在的问题,交流质量管理经验,讨论、制定整改计划及措施。

七、建立医疗质量管理奖励基金。

制订医疗质量管理奖惩办法,奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩,与干部选拔及任用结合,实行医疗质量单项否决。

第12篇 南调社区卫生服务中心医疗质量管理方案

南调社区卫生服务中心医疗质量管理方案

一、质量管理方针

通过科学的质量管理,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生,促进医院医疗技术水平,管理水平,不断发展。

二、质量管理目标

逐步推行全面质量管理,建立任务明确职责权限相互制约,协调与促进的质量保证体系,使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化,设施规范化,努力提高工作质量及效率。通过全面质量管理,使我院医疗质量达到国家社区卫生服务中心对医疗服务的水平要求。

三、医疗质量管理组织体系

医院医疗质量管理委员会由院领导和专家组成,院长任主任,院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量管理委员会是医院医疗质量管理的最高组织。

1、医疗质量管理委员会

(1)教育各级医务人员树立以病人为中心,全心全意为患者服务的思想,改进医疗作风,改善服务态度,增强质量意识。保证医疗安全,严防差错事故。

(2)审校医院内医疗、护理方面的规章制度,并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

(3)掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施,不断提高医疗护理质量。

(4)对重大医疗、护理质量问题进行鉴定,对医疗护理质量中存在的缺陷,提出整改要求。

(5)定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。

(6)对院内有关医疗管理的体制变动,质量标准的修定进行讨论并提出建议,提交院长办公会审议。

2、医院医疗质量控制小组医务科

(1)医疗质量控制小组接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导,对医院全程医疗质量进行监控。

(2)定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题,协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。

(3)抽查各科室医疗质量,提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。

(4)收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果,分析、确认后,通报相应科室人员并提出整改意见。

(5)每月向医院提出全程医疗质量量化考核结果,以便与绩效工资挂钩。

(6)定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。

(二)、科室医疗质量控制小组

科室是医疗质量管理体系的重要组成部分,科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下:

(1)各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。

(2)结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施,责任落实到个人。

(3)定期组织各级人员学习医疗、护理常规,强化质量意识。

(4)参加医疗质控办公室的会议,反映问题。收集与本科室有关的问题,提出整改措施。

四、健全规章制度

1、严格执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度,认真履行各级各类人员岗位职责,严格执行各种诊疗技术操作规程常规。

2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查:

(1)首诊负责制度(2)三级医师查房制度(3)分级护理制度(4)疑难病历讨论制度(5)死亡病历讨论制度(6)会诊制度(7)危重病人抢救制度(8)手术分级制度(9)术前讨论制度(10)处方制度(11)查对制度(12)病历书写与管理制度(13)转院制度(14)临床用血审核制度(15)临床药事管理制度(16)交接班制度

3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难病例(理)讨论制度,逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。

4、健全医院感染管理制度和传染病管理,疫情登记报告制度,严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。

五、医疗质量教育培训

1、实行执业资格准入制度,严格按照《医师法》规定的范围执业。

2、新进人员岗前教育,必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。

3、不定期举行全员质量管理教育,并纳入专业技术人员考试内容。

4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。

5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规,规章制度、操作规程及医院有关规定。

6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行'三基'、'三严'强化培训,达到人人参与,人人过关。要把'三基'、'三严'的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。

7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。

六、医疗质量控制考核标准体系

(一)考核标准

医疗质量控制考核包括门诊医疗、病房医疗、院外部分医疗活动等多个组成部分。其考核内容按过程分为:

1.全科门诊医疗

(1)、挂号、分诊

咨询处、挂号室:按照专业病种及病情轻重缓急指导患者挂号。

分诊护士:

①对35岁以上一般病人应测量血压,发热患者应测量体温。

②加强巡视,视病情轻重,决定病人是否需要提前就诊。

③根据病人主诉指导分诊,发现传染病患者要及时隔离,并指导就诊。

④复查再分诊,保证患者专科专治。

(2)首诊医师:

(l)首诊医师负责制:a、询问病史详细,物理检查认真,拟定初步诊断,做出恰当处理,同时按病历要求书写门诊、急诊病历。b.收住院。

(2)第二次就诊:

①原接诊医师应:a.建议专科就诊;b.收住院。

②新接诊医师应:a收住院;b门诊治疗。

(3)第三次就诊:仍未能确诊,接诊医师应:a.收住院b.患者拒绝住院应履行签字手续。

(4)当患者需入院诊治时,应由开具入院通知单的医师按病情需要,注明特殊入院方式:车送或陪护。

2、病房医疗:

(a)24小时内

(1)病人入院30分钟内应给予初步处理。

(2)由经治医师做出初步诊疗意见并完成病历书写。

(3)必要时由主治医师提出并请示上级医师组织科内讨论、科间或院内会诊。

(4)急、危、重病人随时请上级医师查看并于6小时

内完成病历书写。

(b)入院三天内

(1)确诊者按诊疗常规进行。

(2)未确诊者,做进一步检查,必要时组织科内讨论、科间会诊。

(3)入院后1周未确诊者,必须进行科内病例讨论或院内会诊,确诊者按诊疗计划实施,2周内仍未能确诊者须进行院外或远程会诊。(特殊专业按诊疗常规执行)。

(4)治疗措施

(1)药物治疗①药物选择:a制定专科用药规范并严格执行;b.加强抗生素的合理使用;②用药后注意观察疗效;③根据病情、疗效及时更改、调整用药方案。④注意观察药物的不良作用,注意药物间的相互作用,注意药物对其它脏器及其它疾病的影响。

(2)手术治疗①术前按诊疗常规做好术前准备,按手术分级审批;②按手术常规操作;③按诊疗常规做好术后处理。

(3)特殊诊疗按各专业诊疗常规执行。

(5)、转归:(1)治愈--出院,专科门诊随访。

(2)好转--专科门诊随访。

(3)未愈--患者要求出院或转院需履行签字手续。

(4)死亡--24小时内完成死亡记录,l周内完成死亡病例讨论并及时上交病案。

3、出院

(1)治愈者由主治医师审批,向上级医师汇报后即可出院。

(2)好转者由主任或副主任医师向患者交待专科门诊继续治疗或返院治疗的注意事项,并批准方可出院。

(3)未愈者由科主任(或正、副主任医师)向病人做继续治疗指导并批准方可出院。

(4)管床医师必须在患者的门诊病历上书写'出院小结'。

注:1、根据病情,不受时间限制及时组织各种形式的会诊,如院外会诊、远程会诊等。

2、重危病人应床边交接班,每天有交接班记录。

3、报告方式:对病危病人须将病危通知单送交医务处;对特殊、紧急抢救病人须电话报告医务处;对死亡及入院两周未确诊病例应书面上报医务处。

(二)、考核办法

1、门诊医疗质量由各门诊部负责考核、统计;基础质量由医务科、护理部等职能处室负责考评。住院医疗环节质量由医务科牵头对正在诊疗过程中的住院病历随机抽查,一般每个月对每个医疗组考核1-2次;终未质量主要由病案室质控组负责考评。

2、分析各项诊疗活动对整体医疗质量的影响程度,对各质控点控制措施的落实情况,按照医疗质量考核表进行定性量化,并在质控考核表扣除相应分值。

3、医务科每季度对各质控点缺陷发生情况统计分析一次,科室考核分值与科室绩效挂钩。

4、重大医疗质量问题按医院有关规定视情节给予罚款,取消先进科室评审资格和对责任人进行行政处罚等处理。

(三)、评价、反馈与持续改进

(1)科室医疗质控小组每月自查自评,认真分析讨论,确定应改进的事项及重点,制定改进措施,并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。

(2)医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表,进行交叉评价,经职能部门汇总分析,在临床、医技等科室主任联系会上通报。

(3)医务科、护理部、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等,分析后提出整改意见,及时向临床、医技等科室质控小组反馈。科室质控小组应根据整改建议制定整改措施,并上报相关职能部门。

第13篇 功能科质量安全管理工作方案

一、质量管理

1、科主任负责质量安全管理与持续改进工作,落实“医疗质量管理与持续改进方案”内容要求,建立科室质量管理小组及制度,体现全面质量管理与持续改进,应有存在问题有分析、处理程序及改进措施,有记录文件,科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责,本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度

2、每月召开1次科室质量与安全工作会议,内容要体现全面、全过程质量管理、有记录。

3、制定全员培训计划,全员参与质量管理与持续改进的全过程,员工知晓指控要求、程序与方法。

4、制定专业人员继续教育计划,做到知识不断更新,对特殊检测项目和新技术、新业务实施准入管理、有制度、有相关培训内容、讨论记录和操作规程,有代表科室特色及水平的技术项目,有本科工作统计数据资料,有与院外先进水平比较的检查项目。

二、工作规范

1、开展临床检测项目必须是经批准的准入项目,工作人员有上岗资格证明文件、定期更新,对本院尚未开展或条件不具备的部分检测项目应有规范的外送运行机制,并签订有保障合同或协议及委托合同或协议,有检查服务项目清单,能够提供7*24h急诊服务,能够满足临床工作需要,科室应尽力向患者提供清洁、舒适、安全的就医环境。

2、科室布局与流程合理、符合医院感染控制要求,有医院感染控制制度,有废弃物处理程序,并落实到位,实验室废弃物的处理应符合医院感染控制规范要求,具有生物危害标志,使用正确,在各类诊疗活动中,必须严格执行查对制度,应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。

3、急诊超声、心电项目能24小时满足临床需要,急诊检查报告及时,书面报告15分钟内完成,急诊床旁检查30分钟内到达现场,及时完成超声、心电报告,不断开展新的项目,满足临床急诊需要,急诊超声、心电应具有相应资质人员对影像报告进行审批、复检、发放及登记,急诊超声、心电质量控制符合临床影像质量控制要求,加强急诊超声、心电质量管理,不断提高急诊质量。

4、有设备的国家许可证明文件资料,有设备操作规程,有设备定期校准和保养记录,有主要检验设备(10万元及以上)相关资料,及时淘汰经鉴定不合格的设备,有记录资料

5、对检查结果报告实行归口管理,有报告管理与签发制度,有为临床工作提供咨询服务的制度,有与临床科室有定期召开联席会议或收集意见的制度与记录文件,科室技术人员要主动下临床科室征求意见,有记录资料

三、医疗安全

1、有防止意外事故的应急预案并进行演练及掌握,消防设备配置合理,标志醒目,有紧急通道,对腐蚀药、易爆物、易燃物、毒性试剂等应有专人、定位、定量保管,并有严格的保管与使用制度,医护人员熟悉《医疗事故处理条例》内容要求,落实“科室防范医疗纠纷及事故发生重点措施”,建立安全制度及安全操作规程,有专门人员进行督查,并有记录文件,制定科室“差错及事故登记本”,对发生的差错及事故要立即报告医务科,并登记、讨论,新开展的检验项目在临床应用须有审批记录文件及质量保证文件

2.科室制定各专业检查操作流程及技术规范,技术人员应严格执行超声检查标准流程和规范要求,科室负责对超声诊疗程序进行评审和确认,针对患者疾病诊疗,为患者及其家属提供相关的健康知识教育,协助患者对各种影像检查前期准备工作作出正确理解与选择,主动邀请患者参与医疗安全管理,尤其是患者在接受相关检查时,各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行业规范的要求

3、履行有关告知程序,落实操作告知义务,充分尊重患者权益,需患者知情同意的诊断、操作项目,科室要列出目录,各级人员应熟悉目录内容

4、报告发放及时,诊断准确,书写规范:

(1)急诊检查结果及时进行报告;

(2)常规检查结果报告时间≤15分钟;

(3)特殊检查报告时间≤1小时,对超声诊断报告分级审核及签字,对错误的诊断报告有上级医师的更正重新报告及签字,科室应对超声报告阳性率进行统计,并有阳性率分析报告及改进措施,每周应进行疑难病例集体读片及讨论,必要时请临床科室共同参与,定期开展临床随访,科主任或专业负责人至少每半年向临床主动征求意见,提供改进服务,满足临床工作需求

5、科室工作人员要严守工作岗位,有事外出要告知值班人员去向,有明确的“人员紧急替代制度”并保证联系通讯工具畅通,以使出现各种突发事件时相关人员能按时到位

第14篇 大厦质量管理方案8

大厦质量管理方案(八)

导入iso9000质量体系标准,实施全面质量管理,有助于实现“以人为本”的管理理念,有助于实现决策、计划与控制、协调的结合,有助于实现既定的质量目标。

1、管理内容:

(1)按照iso9000质量体系标准,制定大厦质量工作计划;

(2)实施所制订的工作计划和措施;

(3)对照计划,检查执行的情况和效果,及时发现和总结存在问题;

(4)根据检查的结果,采取相应的措施,巩固成绩、吸取教训。

2、管理措施:

(1)抓好管理人员的质量学习,开展质量管理培训教育工作;

(2)制订质量责任制,保证质量管理工作落到实处;

第15篇 药剂科质量管理目标及实施方案范本

一、药剂科质量管理目标

(一)、根据《丘北县人民医院医疗质量考核工作方案》制定本科室的质量管理方案。

(二)、科室成立药剂质量管理小组,负责全科的质量管理工作。

(三)、科室制定质量考核方案实施细则,并严格执行。

(四)、科室加强药品购进、贮存保管、发放、处方调配等环节和过程的质量管理,将质量隐患消灭在萌芽状态。严格执行国家制定的特殊药品管理的相关规定。

(五)、科室质量管理目标:

1、药品配送单位资质合格率100%

2、药品质量合格率100%

3、过期失效药品:无

4、药品损耗率≤3‰

5、处方调配合格率≥99%(药品调配的差错事故降到最限度);

6、麻醉药品、精神药品、毒性药品等特殊药品符合国家的有关管理规定;

7、药品质量和供应的满意度≥95%。

8、调配处方出门差错率≤2/10000。

二、实施细则

在院长和药事委员会的领导下,认真贯彻执行药事管理法规和有关文件规定,保障医院的药品采购、保管、供应和安全使用;面向临床、服务临床、服务病人,促进药物的合理使用;注重药剂科整体业务水平的提高和重点人才的培养,初步建立临床药师队伍,加强同临床科室的联系和与病人的勾通,保障药物使用的有效性、安全性、适当性和经济性。

(一)人才培养:根据学科特点和我科工作实际,今后的重点是加强基础医学知识、临床知识、基础药理学、临床药理学及药物治疗学、临床药学等相关知识的培训。具体的方法是:

1、积极参加医院举办的学术讲座;

2、鼓励药剂人员学习相关医学、药学等知识;

3、邀请医院临床专家为药剂人员讲课;

4、分期选派药学人员到上级医院进修临床药学;

(二)药品购进与储存管理

1、从具有相应药品生产、经营资格的合法企业购进药品,未实施批准文号管理的中药材除外。

2、购进药品,应当先行验明、核实供货单位的药品生产许可证或者药品经营许可证、营业执照、授权委托书,以及所购药品的批准文件等有效证明文件。对首次购进药品,应妥善保存加盖供货单位原印章的上述材料的复印件。

3、购进药品时应当索取合法票据并留存,清单上必须载明供货单位名称、药品通用名称、生产厂商、批号、数量、价格等内容,票据保存至超过药品有效期1年,并不得少于3年。

4、中药饮片应遵从《医院中药饮片管理规范》有关规定,建立健全中药饮片采购制度;依照食品药品监督管理部门有关规定从合法的供应单位购进中药饮片,严禁从中药材专业市场或其他集贸市场购进中药饮片。

5、按照药品说明书标明的储存条件储存药品。药品说明书要求冷藏储存的药品应当使用冷藏设施设备储存,验收、养护时应当查验是否符合相应条件并做好记录。

7、制定和执行药品保管、养护管理制度,并采取必要的控温、防潮、避光、通风、防火、防虫、防鼠、防污染等措施,保证药品质量。

7、配备药品养护人员,定期对储存药品进行检查与养护,监测和记录储存区域的温湿度, 维护储存设施设备。

9建立效期药品管理制度。药品发放应当遵循 “先进先出”、“近效期先出”的原则。

(三)药品调配管理

1、需要对原最小包装的药品拆零调配的,应当做好拆零记录。拆零药品的包装袋上必须注明 “请在医嘱使用期限内服用”字样,并标明药品通用名称、规格、用法、用量、批号、医疗机构名称等内容。有其他特殊要求的,应当书面说明。

2、严格执行审方和处方查对制度,药师发现用药安全问题时,及时和处方医师联系,请其确认或重新开具处方;发现药品滥用和用药失误及时告知处方医师;对于发生严重药品滥用和用药失误的处方,按有关规定报告。

3、药师发出药品时按药品说明书或处方医嘱,认真向患者或其家属进行相应的用药交待与指导,包括每种药品的用法、用量、注意事项等。发出的药品包装上注明患者姓名和药品名称、用法、用量、发药日期等内容。

4、每年应组织直接接触药品人员进行健康检查,并建立健康档案。发现患有精神病、传染病以及其他可能污染药品疾病的人员,应调离直接接触药品的岗位。