医院治疗护理管理应急预案及处理程序汇编
发生输血反应环节管理应急预案及处理程序
应急预案：
1、立刻停止输血，更换输液管，改换生理盐水。
2、报告医生并遵医嘱给药。
3、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
4、必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。
5、怀疑溶血等严峻反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。
6、患者家属有异议时，立刻按有关程序对输血器具进行封存。
处理程序：
立刻停止输血
→更换输液管
→改换生理盐水
→报告医生
→遵医嘱给药
→严密观察并做好记录
→必要时填写输血反应报告卡
→上报输血科
→怀疑严峻反应时
→保留血袋
→抽取患者血样
→送输血科
突然发生猝死应急预案及流程
应急预案
(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。
(二)急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。
(三)医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。
(四)发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
(五)增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。
(六)抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。
(七)发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
(八)其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。
(九)在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。
(十)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。
(十一)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。
(十二)抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果;在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。
处理流程
防范措施到位
→猝死后立即抢救
→通知医生
→继续抢救
→告知家属
→记录抢救过程
药物引起过敏性休克的应急预案及处理流程
过敏反应应急预案
(一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。
(二)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。
(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，
禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。
(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。
(五)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。
(六)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。
(七)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。
处理流程
询问过敏史
→做过敏试验
→阳性患者禁用此药
→该药标记、告知家属
→阴性患者接受该药治疗
→现用现配
→严格执行查对制度
→首次注射后观20～30min
过敏性休克应急预案
(一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。
(二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。
(三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。
(四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸*，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
(六)观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
(七)按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确地记录抢救过程。
处理流程:
立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痊孪→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程
停电和突然停电的应急预案及处理流程
应急预案
(一)通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等;如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。
(二)突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。
(三)与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。
(四)加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。
处理流程
接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案
突然停电后
→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯→与电工班联系→查询停电原因→加强巡视病房→安抚患者→防火、防盗
手术中突然停电的应急预案及程处理流程
应急预案
(一)在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。
(二)如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。
(三)如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电池暂维持功能，同时通知电工、总务科等相关科室，若无蓄电池装置的仪器，可行手工操作。
(四)停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。
(五)将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。
(六)来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。
(七)护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，准确的记录于巡回记录单上，或书写报告交有关科室。
(八)每位护士应熟悉电工的电话及各手术间线路走行情况。
(九)仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，定期检查，以保持应急使用。
处理流程
查找原因→启用蓄电池维持→观察病情→关闭各仪器参数→来电后重新调整各参数→记录停电过程及患者情况并上报→蓄电池充电备用
停水和突然停水应急预案及处理流程
应急预案
(一)接到停水通知后，做好停水准备，给患者备好用水及饮水，卫生员备好清洁病房用水。
(二)突然停水时，白天与总务科联系，夜间与总值班联系，汇报停水情况，查明原因，及时维修。
(三)加强巡视，做好解释工作，随时解决患者饮水和用水要求。
突然停水处理流程
接到停水通知
→做好停水准备→给患者备好用水及饮水，卫生员备好清洁病房用水
突然停水→报告总务科→加强巡视→报告总值班→解决患者用水和饮水需求
发生输液反应时的应急预案及处理流程
应急预案
(一)立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。
(二)报告医生并遵医嘱给药。
(三)情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。
(四)记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
(五)及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。
(六)保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
(七)患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
处理流程
立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检
患者发生空气栓塞的应急预案及处理流程
应急预案
(一)输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。
(二)当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入。
(三)让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉人口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺功脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。
(四)立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。
(五)如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。
(六)患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。
(七)继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。
处理流程
立即夹住静脉通路→头低左侧卧位→通知医生→吸氧或高压氧→药物治疗→观察生命体征→告知家属→记录原因及抢救过程→继续观察
