第1篇 放射科工作制度规范
第一章 设备操作规程
第一节 透视机基本操作规程
1、检查电源及插头插座是否通电。
2、打开机器开关,调整kv与毫安。
3、打开荧光屏调整亮度。
4、嘱患者穿好必要的防护衣站在透视台上,后背靠板站直。
5、用脚踩住透视机踏板转动角度及高度,了解检查部位情况;不得超时或超剂量照射。
6、透视完成后,嘱病人离开透视台。
7、医生对检查结果出具报告。
8、对儿童、孕妇严禁透视检查,对育龄期妇女严禁下腹部透视检查。
第二节 岛津u*-1000ma多功能数字胃肠机操作规程
一、使用前注意事项:
1、打开墙壁总电源开关。
2、打开机器上的电源开关。
3、开机后如发现异常声响、闪光、气味应立即关闭机器及墙壁总电源并上报维修部门。
4、在使用前先检查踏板、肩托、扶手及加压带扣是否固定安放牢固,正常方可使用。
5、开机后检查操控台上各种指示灯是否正常,正常方可使用。
二、使用中注意事项:
1、检查过程中应尽量合理使用kv、mas、照射野,不得超时或超剂量,减少受检人员照射量,延长机器使用寿命。
2、检查室内过于干燥会影响机器的上片系统,应及时打开加湿器,增加室内湿度,以利于机器工作环境。
3、操作中发现机器过热、过载,报警器蜂鸣应按下“stop”钮或松开脚闸,稍停再进行检查。操作中发现卡片,不可连续上片。
4、在使用压迫器时应注意压迫器与人的位置,使用过程中不得移动床板,以免造成受检者损伤。
5、操作中移动床板时应注意受检者手扶位置,以免造成意外伤害。
6、操作中移动管球不宜过快,以免造成机件碰撞损伤,升降床时机下应无物品和人员。
7、检查时,除必须陪同患者的家属外,无关人员一律不得进入,受检者与陪同人员同需要做好防护。
8、操作中出现异常情况已立即停机,上报维修部门,不得擅自自行拆卸维修,以免造成人员伤亡及机器损坏。
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9、检查完毕后因嘱受检者待机器及床板停稳后方可下来。
10、需收片冲洗时,首先应确认清扫开关处于不亮状态,如处于亮的状态应先按下开关等待清扫开关指示灯熄灭后,依次关闭供片盒、收片盒,方可取出收片盒进行底片冲洗。
三、使用后注意事项:
1、工作完毕下班前应依次关闭机上操作系统、电视系统、监视系统、机器及墙上电源开关及室内照明开关。
2、关电源时不要硬拽电源线。
3、经常保持机器的清洁,以免在下一次的使用时出现问题。
4、应保持机房适宜工作温度、湿度,远离化学药品或气体,远离水源。
四、维修和保养:
1、定期检查和保养机器及零配件。
2、机器间隔长时间再使用时,应先检查机器的机器动作是否正常和安全。
3、机器的维修需由专业技术人员完成,其他非专业人员不得擅自维修。
第三节 *光拍片机操作规程
1、检查电源是否打开,打开机器开关。
2、打开机器查看仪表是否正常,机器有无异常情况,如有立即停止使用。
3、使用合理的投找条件及照射野,减少受检者的照射剂量,嘱无关人员离开投照室。
4、校对病人姓名、性别、年龄及投照部位并嘱患者站在检查架前或躺在检查床上。
5、操作设备中动作要轻柔,注意变换档位时防止平床床板移动对受检者造成伤害。
6、对受检者非投照部位需进行相应的防护。
7、医技人员回到机器操作室,通过扬声器嘱患者憋住气,然后曝光。拍摄完成后,嘱患者离开检查室。
8、医技人员取出已曝光的暗盒到暗室进行冲洗处理。
9、下班前,依次关闭操纵台、墙上电源开关。
第四节 cr机操作规程
1、打开墙上及机器电源开关。
2、检查设备工作是否正常。
3、每日开机后对ip板进行擦除处理。
4、ip板要轻拿轻放,定期清洁,发现有损坏的及时更换,保证影像质量。
5、cr图像经处理后传至图像工作站进行保存打印处理。
6、cr主机定期进行维护、保养、校准,使其工作在最佳状态。
7、操作中出现异常情况已立即停机,上报维修部门和科主任。
8、下班前,依次关闭机器、墙上电源开关。
第五节 牙片机操作规程
1、打开墙上及机器电源开关。
2、检查设备工作是否正常。
3、给受检者穿戴必要防护衣。
4、校对病人姓名、性别、年龄及投照部位并根据投照部位选择投照条件、角度及摆位进行拍片。
5、拍摄完成后,嘱患者离开检查室。
6、医技人员取出已曝光的牙片到暗室进行冲洗处理。
7、下班前,依次关闭机器、墙上电源开关。
第二章 岗位职责
第一节 科主任职责
1、全面负责本科教学、医疗、科研、培干、行政管理工作。
2、督促,检查本科人员执行各项规章制度,决定本科人员奖惩。
3、审定科内专业科研课题,组织本科新业务,新技术项目开展。
4、决定本科设备报废,更新,定期检查本科安全生产。
5、决定本科定期岗位轮换,负责科内人员考核和人才培养。
6、抓好各项改革,掌握各项资金分配。
7、参加教学科研实践,安排或参加院内外会诊及科内疑难读片会。
8、不定期向院长,院有关部门及全科汇报工作,接受群众监督。
第二节 副主任职责
1、在科主任的领导下负责分管有关工作。
2、完成科主任和院有关部门布置的具体任务。
3、完成本身的教学、医疗、科研工作,参加院内外会诊,参加或主持科内读片会。
4、不定期向科主任及院长或有关部门请示汇报。
第三节 主任医师职责
1、在科主任的领导下,定期参加科室诊疗指导工作,完成医疗、教学及科研任务。
2、指导下级医师医疗,教学及科研工作。
3、参加院内外专家会诊,参加或主持科内读片会。
4、定期参加本科专家门诊。
第四节 副主任医师技师职责
1、在科主任领导下(副主任技师行政上属技师长领导)在主任医师指导下,完成医疗、教学、科研各项任务。
2、指导下级医务人员完成教学、科研各项任务。
3、参加或主持科内读片会,参加院内、外及科内会诊。
4、定期参加放射科专家门诊。
5、兼任业务负责人者,负责检查组内日常工作。
6、不定期向科主任汇报工作。
第五节 主治医师职责
1、在科主任,上级医师及业务组负责人领导下完成本身教学、科研、医疗业务。
2、指导下级医务人员医疗工作,指导进修人员医疗工作。
3、参加科内读片会及课题讨论会。
4、兼任业务组负责人者,负责检查日常各项管理工作。
5、完成科主任交给的其他各项具体任务。
第六节 主管技师职责
1、在科主任、技师长、副主任技师领导下工作。
2、负责督促检查本科投照工作质量,发现问题,及时解决,把好投照质量关。
3、解决本科投照业务工作的疑难问题,指导重危,疑难病人的投照及特检工作。
4、负责指导本科的技师,技士及技术员的投照技术培养工作。
5、对本科投照工作的差错,事故进行分析鉴定并提出防范措施。
6、组织本科技师,技士进修业务培训,拟定培训计划,编写教材,负责讲课。
7、组织放射专业的投照,医师,学生的实习,负责讲课和评定成绩。
8、协助技师长开展技术革新,科研及行政管理工作。
第七节 住院医师职责
1、在所在专业组负责人领导下及上级人员指导下,完成第一线日常医疗工作。
2、参加一定的教学,科研工作,协助主治医师(主管技师)指导进修人员业务工作。
3、完成科主任(技师长)和专业组长交给的其他任务。
第八节 技师职责
1、在科主任、技师长和上级医务人员指导下工作。
2、负责投照和暗室技术工作,帮助和指导技士,技术员工作。
3、爱护设备,严格遵守操作规程和安全规则。
第九节 登记员职责
1、在科主任领导下进行工作。
2、负责全科的门诊,住院病人*线检查的划价、登记、建卡、找旧袋、特检预约、诊断报告保存及送报告到病房等工作。
3、负责回科病友的重照,加照和透视及询问病史的联系工作。
4、热情接待病友,解释要耐心,回答要细心,文明用语,以礼待人。
5、负责本科全天的收费统计,住院病人报费及工作量统计工作。
6、做好建卡、登记工作,字迹要清楚,逐项填写、无错别字。
第十节 *线照片档案管理员职责
1、在科主任领导下工作。
2、负责全科当日的*线片袋归档,诊断索引归类,住院和门诊病友的借片还片工作。
3、查找再次来科检查的*线片袋,保证档案不重号或少号,若经发现,及时纠正。
4、按照科内的借片规定,办理借阅*线片的手续,并定期向有关借片科室,个人催还档案工作。
5、提供教学,科研,临床经验总结等使用的档案工作,办理有关借阅手续。
6、经常检查归档的*线诊断报告书写情况,若发现问题,及时向科主任和个人反映意见及时纠正(逐项填写,个人签名等)。
7、做好档案室的管理工作,保持清洁,整齐、通风、干燥、防止档案霉烂,虫蛀和火灾。
第十一节 透视医师岗位职责
1、负责全院住院及门诊病人的透视工作,热情接待病人,解释细心。
2、透视前应作机器预热及毫安千伏试调工作。
3、仔细阅读病历,了解透视要求。
4、透视结果用水笔书写,字迹要清楚,标点符号正确,语句通顺,诊断意见确切,签名恭整易认。
5、急诊、病危及老年和残疾人要优先透视。
6、检查中要观察病情,遇有怯弱及病危患者,不能接受检查者,应停止检查并与临床医师联系。
7、透视中发现疑难问题,应及时请上级医师解决。
8、坚守工作岗位,保持室内清洁,禁止吸烟。
第十二节 门诊普放诊断报告医师岗位职责
1、负责当日急诊、门诊和住院平诊的诊断报告书写工作。
2、对有疑难病例的*线片必须请示上级医师或提请次日讨论。
3、负责完成前日回科透视或加照病人的诊断报告。
4、对当日不符合诊断要求*线片提出回科的重照、加照、透视或其他检查者,写出通知单。
5、报告前要认真三查七对,仔细核对照片号与片袋号是否一致,错照、漏费和未登记者。
6、特殊病例,要随时与临床联系,采集详细病史,作出正确诊断。
7、报告书写字迹清楚,语句通顺,诊断意见严谨、确切。
第十三节 胃肠特检医师岗位职责
1、负责科内当日预约胃肠、特检病人和急诊特检病人的检查工作。
2、完成当日照片整理和各项特检诊断报告,对急诊报告,要及时书写。
3、负责当日疑难病例的病史采集和次日讨论的资料准备工作。
4、检查中要严密观察患者病情动态,遇有意外情况要及时通知上级医师和实施紧急处理。
5、检查中和报告书写时,遇有疑难问题,要请示上级医师和采取会诊的方式解决。
6、严格机器操作规程、负责机器擦拭清洁工作。
第十四节 投照室技师(士)岗位职责
1、按时上下班、上班作简短的准备工作后开始检查病人,坚守工作岗位及工作时间,离开检查室者必须事先与有关人员说明,超过30分钟者需通过组长找人代班,代班人到岗后方能离开,代班1小时以上者,按时间扣除休息时间。
2、对病人严肃认真,热情耐心,检查中随时注意病人情况,发现问题立即停止检查及时处理,急诊病人先检查。
3、仔细看申请单,了解病情及检查要求,合理选择胶片大小及投照条件,查对号码姓名,检查完后详细填写各有关项目,特检需记载造影剂名称,用量反应及处理过程。
4、严格遵守操作常规,爱护设备及室内设施,保持室内整洁,下班前切断电源关好门窗。
5、负责管理机房内财产。
6、工作中应团结互助,各室需密切配合,对进修人员严格要求,热情帮带。
7、各工作室内一律不准吸烟,工作室及净化室不准吃东西。
第十五节 暗室技士(师)岗位职责
1、专人操作,其他无关人员不得进入暗室。
2、按时上下班,坚持工作岗位,工作时不得随意离开暗室,以保证暗适应。
3、开始工作前,手洗片应测试药水温度;自动洗片应先运转机器,防止废片产生。
4、储片箱内应保持足够的胶片备用,裁片必须符合规格。
5、“未照”、“已照”和空暗盒应严格分开放置,盒外标明胶片规格,增感纸类型,及增感纸更换时间。
6、洗片过程中发现质量问题,应随时与有关人员联系。
7、装卸胶片必须干燥操作,潮湿季节注意防潮,保护增感纸,下班后必须退片防止粘片。
8、负责按配方配药水,换药水应登记时间。
9、工作中保证质量,注意安全,注意通风、漏光,保持室内清洁。
10下班前注意胶片量的清理,以备足够量胶片供夜班使用。
第十六节 特检技师(士)岗位职责
1、负责当班预约特检的投照工作。
2、仔细阅读申请单的要求,根据情况作出延时,加拍特殊部位。
3、每照一张片,要认真阅片,以观察位置是否正确、条件是否合适。
4、配合护师严密观察患者的情况,出现过敏者要配合医师、护师作出相应的处理和抢救。
5、对疑难问题,要及时请示当班诊断医师。
6、负责机房清洁,保持及物品归位,机器保养工作。
第三章 影像质量保障、定期评估相关制度
第一节 放射科质量管理制度
1、贯彻执行医院所制定的有关质量管理制度标准与措施;
2、科内质量管理小组不定期开会研究部署相关质量要求,解决工作中存在的质量问题;
3、在每天的全科读片会上,质量小组对值班医生书写的部分诊断报告进行审阅,发现问题及时解决与纠正;
4、技术组每天所拍摄的各部位*光片,在每天的读片会上进行部分审查,并对甲、乙、丙废片的比例进行纪录,不符合质量要求的*光片提出整改意见;
5、全科的工作人员不定期进行质量意识教育,提高医技人员对质量重要性的认识。
第二节 *线影片评片制度
1、为了不断提高本科技术人员的摄片质量和责任感,保证*线的诊断准确性和临床诊断可靠性,每天拍摄的照片采取民主评片制,以使本科技术人员在每日的实践中取长补短,以资达到共同提高。
2、优劣照片评比标准
⑴甲类片:
①位置摆直正确
②无人为之异常阴影
③对比度适当
④黑化度满意理想
⑤良好的清晰度
⑥失真度在最小限度内,以上即为甲类片。
⑵乙类片
①位置正确
②无人为之异常阴影
③对比度,黑化度均不理想适当
④失真度增大
⑶丙类片
①位置偏斜
②失真增大
③对比度、黑化度、清晰度均不理想,细微组织结构模糊,自然光的曝面微小,但不影响诊断。
⑷废片
①位置不正
②失真度在最大范围内
③自然光曝面大片影响诊断
3、差错及事故
⑴左右位置颠放
⑵片号摆错
⑶要求的部位投掉或投错
⑷自然光曝面引起不能诊断
⑸照片经投照丢失和干烤中照片严重粘连造成不能诊断。
4、每星期一至五上午8-9时为投照组集体评片时间,由技师长或组长主持评片。
5、跟班进修(未单独)实习人员在操作中,出现违反操作造成废片及差错事故,其责任由当天当班人员负责,并予记载,进修实习人员不追其责任。
6、每月底由技师长将评片按每人进行统计甲、乙、丙、废片结果,上报科主任备案。
第三节 诊断质量评价制度
1、设备定期维护保养、检测,保障设备运行在最佳状态。
2、投照技师要认真执行*线影片评价制度,保障影像质量,满足诊断需要。
3、诊断医师要严格按*线诊断报告书写、签阅、追踪等有关制度执行,保证*线诊断质量。
4、质量管理小组要定期对*线影片质量、*线诊断质量进行评价,及时发现问题,提出整改意见。
5、定期对诊断医师进行诊断质量培训,提高质量意识。
第四节 *线诊断报告追踪制度
1、凡经*线诊断的住院病例,经手术或组织学检查证实者,均列为诊断追踪对象(门诊病例不包括在追踪之列)。
2、每月派专人追踪一次,时间定为每月上旬7-8号。
3、追踪内容按病例追踪登记簿逐项填写,特殊情况应在备注中说明,以备复核。
4、目的:首要作为积累经验,提高诊断水平,其次作为质量考核依据,供上级检查参考。
5、每季度末将病例集中,由诊断组共同分析,借以找出经验教训,提高诊断质量。
6、年终将追踪的病例汇总,由专人保管,作医学资料存档。
第五节 *线诊断报告签阅制度
1、*线诊断报告必须逐项填写,字迹清楚,用词恰当,语句通顺,标点符号正确,描写合理,诊断意见确切,板面整洁,签名正确无误。
2、凡在科内的住院医师,实习医师,进修医师等书写之诊断报告均经本科高年或总住院医师或/和主治医师签名后发出。
3、凡新来科的住院医师除急诊值班时的急诊报告发出外,其余的书写报告均须由上级医师签名。
4、每日的诊断报告均由主治医师主持签发,凡疑难病例诊断报告,由值班医师书写后由科主任或/和上级医师签发。
5、科主任或/和上级医师在签写下级医师的报告时,必须认真修改,签名恭正。
第六节 疑难病例片讨论制度
1、每周星期二、五交班后,为科内疑难病例片讨论时间,可根据实际情况,有病例就讨论,无疑难病例则不举行讨论。
2、疑难病例片一般在科内讨论,若遇有特殊病例,需要临床医师参加时,则邀请有关医师参加。
3、每次疑难病例讨论时,必须事先由当日值夜班医师或/和特殊检查医师做好准备,负责有关材料加以整理,作好发言准备。
4、讨论前指定专人作好记录。
5、讨论时由科主任或/和主治医师以上人员主持,当听完住院医师的报告后,可指令其他医师发言,负责介绍及解答有关病情,诊断等方面的问题并提出分析意见和考虑的诊断结论意见。
第七节 设备、工作场所及防护设施定期检测制度
1、所有设备、工作场所及防护设施按国家有关规定每年由有资质的部门进行一次检测,检测合格后才能开展工作。
2、设备按保养手册定期保养维护,如有故障及时维修,不带病工作。
3、设备更新、大修或做关键部分维修后,工作场所、防护设施新建、改扩建后,都要由有资质的部门进行检测,并且要通过卫生监督部门的卫生审查、竣工验收后才能开展工作。
4、设备、工作场所及防护设施定期检测由专人负责,保证设备运行在检测合格的有效期内。
5、放射防护小组和质量管理小组都要定期对设备、工作场所及防护设施进行检查,发现问题及时汇报、及时整改,督促按期年检,保证设备、工作场所及防护设施运行状态良好。
第四章 放射科防护和安全保卫制度
第一节放射防护小组组织构成
组长: 副组长: 成员: 组长职责:
1、为医院有关放射防护与安全的第一责任人,全面负责我院有关放射防护与安全的一切事务。
2、对日常放射防护与安全进行监督管理。
3、发生放射事故时,全面指挥放射事故应急预案的具体实施。
副组长职责:
1、负责我院有关放射防护与安全工作的具体实施和监督管理工作。
2、负责定期组织对应急人员进行相关知识的培训工作,每年举行一次放射事故应急处置的实兵演练。
3、负责组织工作人员计量监测、职业体检、健康休假,设备、防护、场所检测,受检者防护等工作。
4、发生放射事故时,协助组长进行放射事故应急预案的具体实施。
成员职责:
1、为医院有关放射防护与安全工作的直接责任人,负责我院有关放射防护与安全工作的具体实施。
2、定期参加对应急人员进行相关知识的培训工作,每年举行一次放射事故应急处置的实兵演练。
3、按规定接受工作人员计量监测、职业体检、健康休假,注意日常工作中对受检者防护工作,定期维护设备。
4、熟悉放射事故应急预案处置流程,发生事故时严格按应急预案处置,不得缓报、瞒报、谎报或者漏报放射事故。
第二节 放射科安全管理制度
1、为了安全使用射线装置.严防射线事故的发生,认真贯彻执行《中华人民共和国放射性污染防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》,开展监督监测工作,主动接受并积极配合放射卫生防护主管部门开展监督监测工作。
2、建立放射卫生防护小组,有专人每季度对射线装置及放射工作场所做一次安全检查,并有记录。
3、按照国家及北京市有关规定办理“放射诊疗许可证”,严格按许可范围开展工作,不超过许可范围应用。严格掌握*线检查适应症,特别是对妇女和儿童的检查尤为慎重。
4、放射工作人员按时接受个人剂量检测,放射防护知识培训,并做好岗前、岗中及离岗时健康体检的组织工作,放射人员持证上岗。
5、严格放射工作场所的管理,注意对受检者的屏蔽防护,减少和控制照射剂量,减少重照率及露、误诊率,做好影像质量保证工作。
6、有预防放射事故及处理放射事故应急计划和措施。放射设备异常或发生事故时,及时向市级放射卫生防护管理部门报告,并采取控制措施。
第三节 放射防护管理制度
1、有健全的防护组织,分工明确,定期与不定期检查安全防护工作,并有记录。
2、认真贯彻执行《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》,按许可范围开展工作,不可超范围应用。
3、必须进行就业体检,建立健康管理档案,取得《放射线工作人员证》后方可从事放射工作。在放射卫生监督管理部门的安排下,定期进行防护知识的培训及考核。
4、工作时要佩带必要的防护用具,必须接受个人计量监测,并建立计量档案。
5、放射性工作人员上岗后1年进行一次健康体检,对受照剂量高于年计量限值十分之三时,应查明原因,并采取改进措施。已参加放射线工作的人员,体检后发现异常情况,按照放射卫生监督管理部门的意见,根据具体情况酌情处理。
6、定期安排放射工作人员的健康休假或利用休假时间组织疗养。保持待遇按国家有关规定执行。
7、新建,改建,扩建放射工作场所时,及时办理预防性审批,验收等手续。
8、建立健全各类管理档按,加强自主管理。
9、放射源,设备异常或发生放射性事故时,及时向市级放射卫生管理部门报告。
第四节 放射事故报告制度
1、一旦发生放射事故应立即向科主任、主管院长报告。(主管院长电话:)
2、立即向区、市级放射卫生监督部门和区、市级环保部门报告。(区放射卫生监督科电话:市放射卫生监督电话:市环保局电话:12369)
3、任何单位和个人不得缓报、瞒报、谎报或者漏报放射事故。如出现上述情况将依法追究相应责任人的责任。
第五节 放射事故应急预案
一、为了安全使用射线装置.严防辐射事故的发生,依据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等法律法规及我院的具体情况制定了放射事故应急预案。
二、目的是为了保障群众和工作人员的健康与安全,及时有效处置放射事故,减轻事故造成的后果。
三、根据我院的情况分析我院的放射事故主要为因超剂量照射、误照射导致的一般性辐射事故。本预案只适用于一般性辐射事故的应急处置。
四、成立了医院放射防护小组,李琦为组长,刘文昌为副组长,高传兵、申红卫、王钰位成员。该小组负责放射事故应急预案的制定和具体实施,并负责放射防护和安全管理工作。
五、制定并实施放射防护管理制度,定期对射线装置、放射工作场所及周围
环境进行检测,专业人员要定期接受放射法规培训。
六、定期组织对应急人员进行相关知识的培训工作,每年举行一次放射事故应急处置的实兵演练,锻炼队伍对于放射事故应急处置的能力。
七、建立了放射事故的报告制度。
八、一旦发生放射事故后的具体处置措施:
1、应立即切断设备的电源,疏散病人和群众到安全地带。
2、立即向科主任、主管院长报告,并及时向区、市级放射卫生监督部门和区、市级环保部门报告。( 区放射卫生监督科电话: 市放射卫生监督电话: 市环保局电话:12369)
3、对事故现场进行封锁,避免再次污染。
4、对受到放射污染的人,迅速送到相关医院进行检查和治疗。 5、协助相关人员做好事故调查工作。
第五章 放射科设备保养、维护、检修与应急制度
1、各种机器设备使用前要了解其性能,严格按照操作规程使用。 2、保持各种仪器设备干净整洁,每天下班前进行擦拭。 3、机器使用前应确认电源电压与容量。
4、各种仪器停用时间较长,再次使用时,应确认本仪器是否正常、安全的运转工作。
5、定期联系后勤处专业人员进行检修和保养。
6、经常监视整个装置是否处于正常状态。
7、机器发生故障时及时通知科主任,并通知后勤处进行检修,必要时由后勤处通知厂家进行维修。
8、突发事故时,要及时切断电源,疏散病人及群众,并报院相关科室或拨打相关事故电话。
第六章 工作人员培训管理制度
1、从业前需进行防护知识的培训及考核,取得《放射线工作人员证》后方可从事放射工作。
2、在放射卫生监督管理部门的安排下,每名从事放射工作的工作人员定期进行防护知识的培训及考核。
3、每年选派年轻同志,去三级医院进修学习相关专业,学习新知识、新技术,提高我科技术水平。
第七章 监测方案
1、工作时要佩带必要的防护用具,必须接受个人计量监测(每季度监测一次),并建立计量档案。
2、放射性工作人员上岗前必须进行健康体检(有放射工作人员健康体检资质单位),体检合格后方能上岗。
3、放射性工作人员上岗后1年进行一次健康体检,对受照剂量高于年计量限值十分之三时,应查明原因,并采取改进措施。已参加放射线工作的人员,体检后发现异常情况,按照放射卫生监督管理部门的意见,根据具体情况酌情处理。
4、工作场所、设备及防护设施每年由放射卫生防护监督部门进行一次监测,对不合格的情况及时整改,再次检测合格后才能开展工作。
5、放射工作人员离岗时必须进行健康体检,个人健康档案和计量监测档案保存20年。
第2篇 放射科放疗室质量与安全管理小组工作制度
、放射科放疗室质量与安全管理团队人员由科主任和具备资质的质量控制人员组成，科主任任组长。
、参照国家、军队法律法规，行业规范和医院的相关制度制定放射科质量与安全管理核心制度。工作人员岗位职责、操作规范、诊疗指南与质量安全指标。
、放射科放疗室医疗质量与安全管理小组监督上述制度、职责、规范的落实。
、强化放疗室工作人员基础理论、基本知识、基本技能的培训与考核。
、定期进行放射科放疗室全员医疗质量和安全教育。牢固树立质量和安全意识，提高放射科全员医疗质量管理与持续改进的参与能力。
、建立医疗风险防范体制，按照规定报告医疗安全事件与隐患缺陷。
、每季度进行一次质量与安全管理团队活动，查找提出改进措施，并作出前期的质量改进效果评价。提高放射科放疗室质量管理与持续改进能力，每次活动要有记录。
第3篇 放射科工作制度
放射科工作制度（一）
１、各项ｘ线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。
２、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。
３、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。
４、ｘ线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师签名。
５、ｘ线是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部ｘ线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。
６、每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。
７、严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。
８、注意用电安全，严防差错事故。ｘ线机应指定专人保养，定期进行检修。
放射科工作制度（二）
1、从事放射工作的人员应具备必要的防护知识，严格遵守操作规程，并采取适当的防护措施。
2、要经常检查防护物的防护效能，各种放射源只准在国家规定允许剂量的条件下使用，避免工作人员接受超量照射。
3、放射专业工作人员在任何情况下都不允许暴露于原发射线束之中，在不影响诊疗质量的情况下，尽量缩短照射时间，设备允许时，尽可能采取遥控和远距离操作。
4、从事放射线工作的人员，应定期进行健康检查，建立健康档案，并按规定享受放射假。白细胞4000/mm3以下或血小板7万/mm3以下者，暂时脱离接触放射线，并给于治疗。
5、长期从事放射线工作人员，根据国家有关规定和实际情况，给予相应的保健待遇。
放射科工作制度（三）
1、各项x线检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。
2、在开机摄片前必须审阅申请单，按照临床医师的要求及部位摄片。做到动作轻柔，体位正确，操作熟练。
3、凡需脱去衣服，除去装饰品及衣袋物品的有关检查，必须向病人说明，由病人自己处理，并协助妥为保管。对女病人的检查，原则上应有第三者在场，或请家属陪同。
4、特殊部位的摄片或急诊摄片必须待湿片结果合格后方能让病人离开，凡需重新摄片者应及时提前通知病人。
5、重危或做特殊造影的病人，不要时应由医师携带急救药品陪同检查。
6、x线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断报告应经上级医师签名。
7、每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。
8、严格遵守操作规程，认真执行各项规章制度，切实做好放射防护工作。各工作室应保持整洁，定期消毒，防止交叉感染。
9、放射科x线机应建立专柜专人管理，定期维修保养并做好记录。重大维修或更新应有书面报告，经院领导审批后执行。
10、放射药物应专人保管，按计划补充，安全使用。
11、放射科建立24小时值班，值班人员应坚守岗位，尽职尽责，并认真交接班工作。
第4篇 放射科工作规章制度
放射科工作规章制度
1、各项放射检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检。临床各科特殊检查，应事先预约。
2、重要摄片，由医师和技术人员共同确定投照技术，特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病员离开。
3、x线诊断要密切结合临床，放射科医师应积极主动配合临床进行放射检查，正确填写检查报告，严格查对，准确发出。
4、全部放射照片应由放射科登记、编号、归档、统一保管，如需借出，应办借出手续，以保证归还。
5、实行定期读片制，经常研究放射诊断与摄片技术，认真总结经验，不断提高业务水平。
6、严格遵守技术操作规程，做好防护工作，工作人员定期进行健康检查，并要妥善安排休假。
7、注意用电安全，工作完毕应切断电源，严防差错事故。仪器设备应有专人负责保养，并定期检修。
8、妥善维护放射科器械，注意电离辐射，减少放射污染，节约成本，尽量及时出片。
第5篇 附属医院放射科工作制度
附属医院放射科工作制度
1、各项*线检查须由临床医师详细填写申请单。急诊病人 随到随诊。各种特殊造影检查应事先预约。
2、重要检查由医师和技术员共同确定投照技术。特殊检查 待观察照片合格后方叮嘱病人离开。
3、危重或做特殊造影的病人,必要时应由医师携带急救药 品陪同检查,对不宜搬动的病人应到床旁检查。
4、*线检查要密切结合临床。进修和实习医师写的诊断报 告应经上级医师审阅签名。
5、*线照片是医院工作的原始记录,对医疗、教学、科研 有重要作用。全部*线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。
6、每天集体阅片,经常研究诊断和投照技术,解决疑难问 题,不断提高工作质量。
7、严格遵守操作规程,做好防护工作。工作人员要定期进 行健康检查,妥善安排休假。
8、注意用电安全,严防差错事故。*线机应指定专人保养 ,定期进行检修。
第6篇 市人民医院放射科工作制度
人民医院放射科工作制度
一、各项*检查须由临床医师详细填写申请单。急诊检查随到随查随报告。一般透视、照片当时完成检查。特殊造影检查预约时间进行。
二、重要摄片,由医师和技术员共同确定投照技术。特殊摄片和重要摄片,待观察片子合格后方嘱病人离开,如认为有必要加摄某种姿势和部位之片才能帮助*线诊断时,放射医师可以决定摄片。
三、努力提高摄片质量,做到甲级片率≥40%,废片率在2%以下。大型*光检查阳性率≥50%。
四、重疑或特殊造影的病人,必要时应由医师携带急救药品陪同检查。对不宜搬动的病人应到床旁检查。
五、*线诊断要密切结合临床。进修医生写的诊断报告,应由上级医师签名。
六、*线诊断是医院工作的原始记录,对医疗、教学、科研都有重要作用。全部*线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单,用毕后及时归还。院外借片交一定押金,归还借片退还押金。
七、每天早上集体读片,认真讨论分析*线诊断,经常研究诊断和投照技术,不断改进工作,努力学习外地经验,积极结合临床开展新技术和新项目,不断提高工作质量。建立随访制度,总结经验,提高诊疗水平。
八、严格遵守操作规程,做好防护工作,工作人员要定期进行健康检查,妥善安排休假。
九、爱护机器,按操作规程操作,防止粗暴和不按规程操作,每日进行擦拭保养机器一次。注意用电安全隐患和用电安全,严防差错事故。
第7篇 放射科工作管理制度
娄庄卫生院放射防护管理人员职责
医院放射防护管理领导小组在院长领导下，具体负责医院放射防护管理工作，具体职责如下：
一、负责对全院放射防护工作的监督与检查。并经常检查各种制度、防护措施落实情况。
二、组织实施放射防护法规，经常组织有关人员学习。
组织放射防护知识的宣传，并对有关人员进行防护知识的教育。
三、会同上级有关部门按有关规定调整和处理放射事故，并对有关人员提出处理意见。
四、负责本院放射人员的健康体检。
娄庄卫生院放射防护安全责任制度
一、全体放射人员应自觉遵守防护规定，尽量缩短时间，增加距离，使用屏蔽，避免不必要的照射，降低照射剂量。
二、操作开机前应穿戴好防护用品，如铅帽、铅围裙、铅眼镜、铅手套等，照像时铅房门必须关闭。
三、在机房门口醒目处装挂电离辐射标志牌，并经常检查连锁装置功能是否正常，加强对机房外非有关人员防护管理工作。
四、积极开展放射剂量检测工作，包括个人剂量检测和工作环境检测，并对检测结果分析原因，及时改进防护措施。
五、工作人员工作时间不得佩带金属装饰品，(www.)如耳环，戒指，项链等。
六、尽量减少透视下的骨插管，骨折整复，示教，取异物等次数于时间，必要时采用点射，尽量减少暴光时间，控制个人受照剂量。
七、禁止滥用放射线，对孕妇特别是妊娠前三个月、婴儿、儿童尽量避免使用。
八、在现有条件下，尽可能使放射部门建筑物的防护设 施符合规定要求。新建筑物一定要按规定设计、施工，检查合格后方可使用。
娄庄卫生院放射安全操作规章制度
一、每日上班后应先开机、开空调。检查病人前先作球管预热，不允许在未预热状态下检查病人。机器出现故障时，应记录在案，维修情况也应记录。
二、进行x线摄影检查前，应仔细核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位和会诊单，检查号码是否准确，严防错号、重号和病人重名重姓。除去病人身上金属、膏药等物品。对检查有不明之处及时请示本科医师或与临床取得联系。
三、摄影操作时注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。危重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同，协助移动病人和摆位，以免因摄影操作而加重病情，发生意外。
四、非本机操作人员未经许可严禁操作使用。
五、保持机房内整洁，下班前要及时关机、关灯和空调，并在机器复位后进行清洁卫生工作。
娄庄卫生院
放射工作人员管理规章制度
一、放射工作人员要认真学习国家放射卫生法规、标准，接受定期健康体检、个人剂量监测和防护知识培训，持《放射工作人员证》上岗。
二、放射工作人员要熟练掌握业务技术，提高放射防护意识，工作时必须采取时间、距离防护措施，穿戴个人防护用品，严格掌握x线检查适应症，避免一切不必要的照射。
三、放射工作人员在不影响诊断质量的前提下，应尽可能采用'高电压、低电流、厚过滤和小视野'进行工作。
四、x线检查中，其他人员不得进入机房。当受检者确需他人扶携时，除对扶携者采取相应的防护措施外，还要对受检者的非投照部位进行屏蔽防护。
五、严格控制孕妇及婴幼儿的检查适应症。非特殊需要，不得进行孕妇的下腹部检查。
六、放射工作人员要经常检查x线机、工作指示灯等设备，使其处于最佳工作状态，机房内严禁堆放与诊断无关的杂物。
七、有专（兼）职放射防护管理人员，要建立健全射线装置使用、维护、监督监测等档案。
娄庄卫生院
剂量监测规章制度
一、凡在我院从事射线工作的人员都必须按要求参加个人剂量监测。
二、监测仪须戴在（工作服）左胸前，严禁随意打开、不戴。
三、工作结束时，不允许将剂量仪放置工作间，应远离工作场所，放置办公室。
四、不允许将剂量仪放置工作台进行大剂量长时间照射，也不允许工作时不佩带剂量仪，一经发现，从严处理。
五、保管好个人剂量仪。
娄庄卫生院射线安全装置定期检查与维护规章制度
一、设备定期维护
1、设备机械性能维护：配重块安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。
2、设备电气性能维护：各种应急开关有效性检查，透视曝光参数（kv、ma、mas）检查。
3、剂量检测：每年进行一次。
二、日常维护（每日进行）
1、每日开机后先检查机器是否正常；有无提示错误等，如有必须先排除。
2、对于x线机开机前必先预热后才能工作。
3、每日工作完后，需清洗机器上的脏物和血迹等。
娄庄卫生院放射事故处理、应急处置规章制度
一、射线装置在运行过程中，工作人员一定要坚守岗位，密切观察运行状态，并注意设备的运行情况，如有异常情况应立即关机，并组织病人、陪护人员及医务人员撤离现场。
二、立即报告主管领导及专业维修人员，及时排除故障。事故严重者要向卫生、环保部门报告。
三、在排除故障及放射线测试过程中，工作人员一定要按规定加强个人防护。
四、排除故障后经严格测试，确保安全到位，并调到设备符合正常运行标准，方可使用。
第8篇 放射科质量与安全管理小组工作制度
一、放射科质量与安全管理团队人员由科主任和具备资质的质量控制人员组成，科主任任组长。
二、参照国家、军队法律法规，行业规范和医院的相关制度制定放射科质量与安全管理核心制度。工作人员岗位职责、操作规范、诊疗指南与质量安全指标。
三、放射科医疗质量与安全管理小组监督上述制度、职责、规范的落实。
四、强化科内人员基础理论、基本知识、基本技能的培训与考核。
五、定期进行放射科全员医疗质量和安全教育。牢固树立质量和安全意识，提高放射科全员医疗质量管理与持续改进的参与能力。
六、建立医疗风险防范体制，按照规定报告医疗安全事件与隐患缺陷。
七、每月进行一次质量与安全管理团队活动，查找提出改进措施，并作出前期的质量改进效果评价。提高放射科质量管理与持续改进能力，每次活动要有记录。
